Minden rendesen eszik

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

• DAZ.online
• DAZ/AZ
• DAZ 16/2017
• Minden rendesen eszik

konzultáció

Étkezési zavarokkal küzdő betegek a gyógyszertárban

Az étkezési rendellenességet az jellemzi, hogy a személy túlzottan ellenőrzi, korlátozza vagy elveszíti az étkezési magatartását. Az olyan étkezési rendellenességek, mint az anorexia nervosa (anorexia), a bulimia nervosa (bulimia, étkezési-hányásfüggőség) és a falatozási rendellenességek, genetikailag megnövekedett kockázat és környezeti tényezők kölcsönhatásából származnak. A genetikai hajlam önmagában nem betegít meg. A betegségek sem szabad döntésekből fakadnak.

okoz

Például azoknak az embereknek, akiknél étkezési rendellenesség alakul ki, alacsony az önértékelésük, nagyon perfekcionisták vagy erősen kényszeresek. A felnőttkor túlzott igényei és a stresszes életesemények szintén szerepet játszhatnak. A társadalmi hatások, például a karcsúságorientált szépségideál is a kockázati tényezők közé tartoznak. Az elhízás és a zsírraktározás kedvezőtlen genetikai hajlamai szintén befolyásolják az étkezési rendellenesség kialakulását.

Ha étkezési rendellenességet diagnosztizálnak, az gyakran sújtja az érintetteket és szeretteiket. Sokan kíváncsiak arra, hogy ez hogyan alakult - és hogy kellene ennek most folytatódnia.

Anorexia nervosa (anorexia)

Az anorexia nervosa gyakran kezdetben ártalmatlan étrenddel vagy az étrend megváltoztatásával kezdődik. Az emberek feladják az édességeket, vagy vegetáriánus vagy vegán étrendet kezdenek fogyasztani. Először is bókokat kapnak irányításukért és karcsú alakjukért, amelyek ösztönzik őket cselekedeteikben. A táplálékbevitel fokozott korlátozásának eredményeként azonban az érintettek rendkívül soványakká és alulsúlyossá válnak. Ennek ellenére túl kövérnek tartják magukat és folyamatosan félnek a hízástól. Az anorexia olyan étkezési rendellenesség, amely az érintettek számára látható. A testtömeg-indexed általában 17,5 alatt van, és életveszélyesen alacsony lehet. Ezenkívül növekszik az érintettek társadalmi elszigeteltsége.

További tünetek. Az anorexia tipikus mellékhatásai:

• Fáradtság, gyengeség
• Hidegérzékenység, a lanugo haj növekedése (hajpihe)
• krónikus székrekedés
• alacsony vérnyomás, szabálytalan szívverés
• Osteoporosis, fogszuvasodás
• nőknél: elmulasztott menstruációk (amenorrhoea), meddőség
• férfiaknál: a potencia és a libidó elvesztése
• gyermekeknél: növekedési retardáció vagy leállás

kezelés. Az anorexia terápiája kezdetben a súlygyarapodás és az étkezési magatartás normalizálása. A korai kezelés fontos a kronikáció megelőzése érdekében. Ha lehetséges, rokonokat, partnereket vagy más közeli bizalmasokat kell bevonni a terápiába. Annak biztosítására, hogy a betegek ne szenvedjék el a kontroll elvesztését a kezelés során, be kell vonniuk minden őket érintő döntésbe.

A betegség súlyosságától, a helyi lehetőségektől és személyes kívánságoktól függően a terápiát ambulánsan, napközi rendelőben vagy fekvőbetegként végzik. Minden kezelés kezdetekor tisztázni kell a következőket a pácienssel: mérleg használata súlykontrollra (súlymonitorozás), további fogyás eljárása, kapcsolat a háziorvossal, kapcsolat a családdal.

Ambuláns kezelés esetén bizonyítékokon alapuló pszichoterápiát kell választani. Ha a testtömeg stagnál, vagy továbbra is fogy, akkor a terápiát fokozni kell, pl. B. a nappali rendelőből a fekvőbeteg-kezelést végző klinikává válás. A pszichoterápia befejezése után, amely általában 25-50 terápiás órát foglal magában, további relapszus-megelőzési kezelésekre kell rendszeres időközönként, legalább tizenkét hónapon keresztül sor kerülni.

Gyors testsúlycsökkenés (hat hónap alatt több mint 20%) vagy 15 alatti BMI esetén mindig a fekvőbeteg kezelést jelzik. Nagyon ritka esetekben a csövek etetésére van szükség.

Bulimia nervosa (bulimia, étvágy)

A bulimiára a mértéktelen evés jellemző. Itt az érintettek rövid idő alatt nagyon nagy mennyiségű ételt fogyasztanak. Ezt titokban teszi, és erős szégyent érez. A súlygyarapodás ellensúlyozására hányást váltanak ki. A mértéktelen evés között az érintettek gyakran ragaszkodnak a diétához, szednek (bántalmazó) hashajtókat vagy túlzottan edzenek. Ennek eredményeként gyakran normál súlyúak, ami megnehezíti a rokonok számára a bulimia felfedezését. A háztartásban a nagy élelmiszer-készletek eltűnése figyelmeztető jel lehet.

További tünetek. A bulimia tipikus mellékhatásai:

• Fáradtság, kimerültség
• Ödéma (kéz, láb)
• krónikus székrekedés
• súlyos fogszuvasodás (savval kapcsolatos eróziók)
• csontritkulás
• duzzadt nyálmirigyek, a nyelőcső gyulladása
• Szívritmuszavarok
• nőknél: szabálytalan menstruáció

kezelés. Minél korábban kezdődik a terápia, annál jobb a terápia sikere. A nappali rendelő vagy a fekvőbeteg terápia javallt, ha a járóbeteg pszichoterápia nem elegendő - például a betegség (kronifikáció) hosszú ideje, az öngyilkosság vagy a járóbeteg-kezelés sikertelensége miatt. A betegek gyakran attól tartanak, hogy a terápia eredményeként hízni fognak. A normális étkezési magatartás mértéktelen evés és hányás nélkül történő megtanulása azonban általában azt jelenti, hogy a testtömeg stabil marad. A terápiában meg kell határozni a mértéktelen evés kiváltó okait, és a betegnek "önértékelés érzetét" kell adni. A bulimia hatékonyságának legjobb bizonyítéka a kognitív viselkedésterápia. Ha a tünetek tízórás terápia után sem javulnak, a pszichoterápiát kombinálni kell a gyógyszeres kezeléssel.

Farmakoterápia. Az "étkezési nyomás" csökkentése érdekében a bulimiában szenvedő felnőttek a pszichoterápia mellé fluoxetint is alkalmazhatnak. Az adag itt általában 60 mg/nap. Négy hetes farmakoterápia után a hatékonyságot általában legalább kilenc hónapig tartó terápia előtt kell meghatározni. A szertralin terápiás kísérlete szabadon elvégezhető, amely a vizsgálatokban a bulimia esetében is eredményes volt.

A kognitív viselkedésterápia és a fluoxetin kombinációja általában a legjobb eredményt hozza.

Fogyasztási zavar

A mértéktelen étkezési rendellenesség miatt az érintettek mértéktelen evéstől szenvednek, amelyet teltség, undor és bűntudat követ (mint a bulimia esetében), de nem tesznek semmilyen ellenintézkedést (nincs mesterséges hányás). A mértéktelen étkezési rendellenesség ezért elhízáshoz vezet. Az érintettek gyakran elégedetlenek saját figurájukkal és kipróbálják a diétákat, de étkezési magatartásukat nem annyira kontrollálják, mint a bulimia betegek. Az alacsony önértékelés és a boldogtalan hangulat szerepet játszik a mértéktelen étkezési rendellenességek kialakulásában. Ha a mértéktelen evés átlagosan hetente egyszer, legalább három hónapig történik, a rendellenesség nyilvánvalónak tekinthető.

További tünetek. A túlsúly jellemző következményei kísérő tünetekként vagy betegségként jelentkezhetnek:

• Magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek
• Ízületi problémák
• Diabetes mellitus
• társadalmi elkülönülés
• depresszió

A mértéktelen étkezési rendellenességek esetében a kognitív viselkedésterápia (például a bulimia) a választott kezelés. Az egyéni és a csoportos terápia kombinációját gyakran alkalmazzák az érintettek szociális és érzelmi képességeinek megerősítésére. Ha a pszichés vagy fizikai kísérő betegségek nagyon hangsúlyosak, szükség lehet fekvőbeteg terápiára. A kizárólag fogyást célzó fogyókúrás programok nem alkalmasak a mértéktelen étkezési rendellenességek kezelésére, mivel ez nem akadályozza meg a mértéktelen evést.

Kognitív viselkedésterápia

A kognitív viselkedésterápia háttere az, hogy amit gondolunk, hogyan érezzük és hogyan viselkedünk akkor szorosan összefüggenek. A terápia célja a stresszes és helytelen hiedelmek azonosítása és megváltoztatása. A terápia kognitív részének célja a stresszes gondolkodási minták helyettesítése reálisabb és kevésbé káros gondolatokkal. Ugyanakkor fontos az olyan viselkedésmódok megváltoztatása, amelyek súlyosbítják az étkezési rendellenesség problémáit. A kognitív viselkedésterápiában képzett pszichoterapeuták gyakran használják a viselkedésterapeuta kifejezést.

Az étkezési rendellenességek kezelési céljai

Az étkezési rendellenességek kezelése mindig a normális étkezési magatartás elsajátítását célozza, amelyet a beteg a terápia után önállóan is fenntarthat. A kezelés másik célja a testtömeg normalizálása (és ezt követő stabilizálása). Ehhez gyakran szükséges azonosítani és kezelni azokat a mentális egészségügyi problémákat, amelyek hozzájárultak az étkezési rendellenességhez, vagy fenntartják azt. Egyidejűleg olyan betegségeket is kezelni kell, mint a depresszió vagy a testi panaszok. Ideális esetben a terápia társadalmi problémákkal (pl. Iskolai, képzési, munkahelyi) és családi konfliktusok esetén is támogatást nyújt.

Étkezési rendellenességek a gyógyszertárban

Az étkezési rendellenességekkel különböző betegek vagy vásárlók szembesülnek a gyógyszertárban. Gyanút kelthet egy fiatal nő, aki nagy csomag hashajtót szeretne. Vagy egy aggódó anya nyíltan beszél a problémáról, és segítséget és támogatást kér.

Hashajtó bántalmazás gyanúja. Amikor egy fiatal nő 100 biszakodil tablettát kér a gyógyszertárban, felmerül a hashajtó bántalmazás vélelme. A Szövetségi Gyógyszerész Kamara iránymutatása azt javasolja, hogy amennyiben a kábítószerrel való visszaélés megalapozott gyanúja merülne fel, utasítsák el a kiadást, és javasolják az orvoshoz való látogatást. Egy kis csomag adható a rés áthidalására az orvos látogatásáig. A gyógyszertári gyakorlatban az adagolást általában nem utasítják el azzal a feltevéssel, hogy a beteg ezt követően egy másik gyógyszertárban vásárolja meg a csomagot. A betegek kitérően reagálnak a konzultáció során szokásos kérdésekre, és sietnek.

A konzultáció sikere érdekében fontos, hogy a fiatal nő érezze azt, hogy a gyógyszerész megérti őt. A „100 biszakodil tabletta egyszer” kérés szóbeli megismétlésével megmutatja az ügyfélnek, hogy megértette, mit akar. Aztán előhozza a csomagot, és a HV nő asztalára teszi a fiatal nő előtt. Ily módon megakadályozza az ügyfelet abban, hogy azt gondolja, hogy nem akarja átadni neki a csomagot, és belsőleg védekező magatartást alakít ki. Olyan kérdéssel, hogy „Hogyan birkózol meg a droggal? Hogyan segít Önnek? ”A gyógyszerész ezután megkezdheti a tényleges konzultációt. Mivel az ügyfél problémája nem a hashajtó bántalmazás, hanem a krónikus székrekedés - valószínűleg anorexia vagy bulimia miatt. A konzultáció sikeres elindítása után a gyógyszerész elmagyarázhatja az ügyfélnek, hogy a hashajtó bántalmazás problémás, és krónikus székrekedése miatt orvosnak kell megvizsgálnia.

Segítséget nyújtani

A gyógyszertár támogatást nyújt mind a hashajtással gyanús fiatal nőnek, mind az aggódó anyának. A táplálkozási tanácsok azonban kevéssé segítenek, mivel a helyes táplálkozás ismerete önmagában nem vezethet a viselkedés megváltozásához. A gyógyszertár segítséget nyújthat azáltal, hogy segítséget nyújt.

A krónikus székrekedéssel és hashajtók rendszeres alkalmazásával járó fiatal nőt a háziorvosnak kell megvizsgálnia. Szükség esetén a háziorvos pszichoterápiát rendezhet neki, amelyet általában az elején ambulánsan végeznek. Mivel sok embernek fenntartásai vannak a pszichoterápiával kapcsolatban, hasznos lehet kognitív viselkedésterápiáról beszélni.

A gyógyszerész önellenőrzést (pl. EAT-26) futtathat az aggódó anyával, hogy kiderüljön, van-e gyermekének étkezési rendellenessége. Az anyának mindenképpen beszélgetést kell keresnie gyermekével, mert a gyermeknek be kell jelentenie, hogy kész kezelni. Az étkezési rendellenességekről szóló betegirányelv ezt egyértelművé teszi a "Nincs döntés rólam nélkülem" elvvel.

Étkezési rendellenességek: A betegek és hozzátartozóik támogatása

• Orvostudományi Minőség Orvosi Központ: Betegtájékoztató étkezési rendellenességek www.patienten-information.de/kurzinformationen/kip-a-z
• Szövetségi Egészségügyi Központ: tájékoztató anyagok - táplálkozás - testmozgás - stresszszabályozás, pl. B. Étkezési rendellenességek ... mi ez?, Étkezési rendellenességek - információk szülőknek, rokonoknak és tanároknak, GUT DRAUF Tipp: A titkos függőség: Étkezési rendellenességek www.bzga.de/infomaterialien/ernaehrung-bewegung-stressregulation
• Az étkezési rendellenességek szövetségi szövetsége: Magyarázatok az étkezési rendellenességekről, hasznos linkek, az étkezési rendellenességek gyors ellenőrzése és a BMI kalkulátor www.bundesfachverbandessstoerungen.de
• Betegszabályok az étkezési rendellenességekhez: www.dgess.de/aktuelles/29-patientenleitlinien-essstoerungenwww.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/051-026p_Essstoerungen_2015-06_01.pdf

Következtetés

Az étkezési rendellenességek olyan súlyos betegségek, amelyek jól kezelhetők, ha korán felismerik őket. A sok gyógyszertár által kínált táplálkozási tanácsok nem elegendőek az étkezési rendellenességekhez. Van azonban jó bizonyíték arra, hogy a kognitív viselkedésterápia gyógyuláshoz vezet. A gyógyszertárban ezért fontos támogatni az érintetteket és hozzátartozóikat a terápiás segítség megtalálásában. |

Amerikai Pszichiátriai Társaság. Gyakorlati útmutató az evészavarral küzdő betegek kezelésére. 2010. 3. kiadás, http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/eatingdisorders.pdf

Akadémia az evészavarokért. AED jelentés 2016, 3. kiadás. Táplálkozási zavarok. Útmutató az orvosi ellátáshoz, www.dgess.de/images/AED_Medical_Care_Guidelines_06_02_16_2.pdf

Akadémia az étkezési rendellenességekért. Kilenc igazság az evészavarokról. www.dgess.de/images/9_Truths_Flyer_9_8_15.pdf

Német Táplálkozási Társaság. S3 irányelv az étkezési rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére

Német Táplálkozási Társaság. Betegek irányelve az étkezési rendellenességek diagnosztizálásához és kezeléséhez. www.dgess.de/wissen/leitlinien

Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet. Kognitív viselkedésterápia. www.gesundheitsinformation.de/kognitive-habenstherapie.2136.de.html

Szövetségi Gyógyszerészi Kamara. Kommentár a Szövetségi Gyógyszerészi Kamara minőségbiztosítási iránymutatásához. Tájékoztatás és tanácsadás a betegnek a gyógyszerek kiadásáról - öngyógyítás. Felülvizsgálat állapota: 2016.11.23., Www.abda.de/fileadmin/assets/Praktische_Hilfen/Leitlinien/Selbstmedikation/LL_Info_Beratung_SM_Kommentar.pdf

Lennecke K. Kábítószerrel való visszaélés az öngyógyításban. Dtsch Apoth Ztg 2011; 151 (29): 41

---