Mindent a máj steatosisról Dr.
0 részvény
A zsírmáj gyakori állapot és a zsír felhalmozódása a májban.
Amikor gyulladás is jelen van - ezt a szempontot a transzaminázoknak nevezett májenzimek értékének növelésével emelik ki leggyakrabban - a betegséget ún. steatohepatitis és cirrhosissá, sőt májrákká is fejlődhet.
Hogyan ismerjük fel a betegséget, hogyan előzhetjük meg, mik a tünetei és a tényezők, amelyek kitesznek minket, milyen gyakran fordul elő ez az állapot és milyen ajánlott orvosi vizsgálatok vannak, amelyekhez életmódra vonatkozó ajánlások is társulnak, íme
Barátom, Mara 49 éves, és egy multinacionális cég informatikusa. Nemrégiben vérvizsgálatot végeztek, mert fáradtnak érezte magát, és a jobb oldalán állandó fájdalmak voltak. A tesztek nagy transzaminázokat tártak fel. Elmondta, hogy megnézte az internetet, néhány perc múlva rájött, hogy máj steatosisban szenved, és villámgyorsan, kínlódva fog meghalni.!
Tudom, hogy ez a történet nevetséges, de száz százalékban valóságos, és azt hiszem, mindannyian felismerjük magunkat ebben a történetben. Valójában a statisztikák szerint az iskolai végzettségűek ritkábban fordulnak orvoshoz, pontosan azért, mert a Google keresőmotor segítségével öndiagnosztizálnak
Ezért Dr. mennyire súlyos, ha máj steatosisban szenvedünk?
Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) olyan májbetegség, amelyet a zsír túlzott felhalmozódása jellemez a májsejtekben, amelyet steatosisnak nevezünk.
Tulajdonképpen, Kövér máj az alkoholmentes alkohol két különálló, különböző hosszú távú prognózissal rendelkező entitást foglal magában: steatosis és steatohepatitis. Ellentétben az egyszerű máj steatosissal, amely általában nem halad, az alkoholmentes szedohepatitis progresszív lefolyású a fibrózis, a cirrhosis és a májrák felé, amely számos félelmetes extrahepatikus szövődményhez kapcsolódik, és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatára utalok, és rosszindulatú.
Honnan tudja a beteg, hogy steatosis-e vagy steatohepatitis-e?
A végleges diagnózis és a két entitás megkülönböztetése csak szövettani vizsgálattal, azaz úgynevezett májbiopsziával lehetséges.
Az alkoholmentes zsírmáj pontos diagnosztizálásához meg kell szüntetni azokat a körülményeket, amelyek másodlagos NAFLD-t okozhatnak, beleértve a pajzsmirigy alulműködést, az alultápláltságot, az ipari toxinoknak való kitettséget, a Wilson-kórt, az olyan gyógyszereket, mint amiodaron, kortikoszteroidok, tamoxifen, metotrexát, antiretrovirális szerek és alkohol bizonyos határértékeket meghaladó (férfiaknál napi 30 g felett, nőknél napi 20 g felett).
Ezért a barátnődnek vagy a helyzetében lévő bárkinek konzultálnia kell egy gasztroenterológussal, aki megerősítheti a diagnózist és felmérheti ebben az esetben a betegség előrehaladásának kockázatát. A Google semmiképpen sem helyettesítheti a szakembert speciális készségekkel!
Bizonyos tünetek jelentik-e a máj steatosisát? Fájdalom?
Sajnos a legtöbb korai stádiumú májbetegség - és úgy értem, hogy vírusos hepatitis, steatosis vagy steatohepatitis - nem jár fájdalommal.
Ez egy másik oka annak, hogy ajánlott az egészségi állapot időszakos értékelése, évente vagy kétévente a klinikai kontextustól, kórtörténettől, kortól, genetikától stb.
Ebben az esetben az alkoholmentes zsírmájú betegek azonosítása?
Ezt a diagnózist a következő esetekben kell gyanítani és kivizsgálni:
- a májenzimek növekedése a normál érték 1,5-4-szerese felett, az ALT> AST és a megnövekedett GGT mellett. Az alkoholmentes zsírmáj a transzaminázok tartós növekedésének leggyakoribb oka;
- a steatosis véletlenszerű felfedezése képalkotó vizsgálat során, azaz amikor a páciens ultrahanggal rendelkezik;
- ennek az állapotnak a kockázati tényezői vannak, és utalok a metabolikus szindróma összetevőire: elhízás, 2-es típusú cukorbetegség, diszlipidémia, magas vérnyomás, 50 év felett.
Milyen gyakran fordul elő ez a májbetegség?
Az alkoholmentes zsírmáj a leggyakoribb májbetegség! A statisztikák azt mutatják, hogy Európában és a világ fejlett vagy fejlődő országaiban a lakosság átlagosan 30% -át érinti.
Közülük körülbelül 5% -uk evolúciós steatohepatitisben szenved, 1,5% -ukban májcirrózis alakul ki.
A 30% hatalmas adat! Mi indokolja az ilyen növekedést?
Ennek az állapotnak a gyakorisága összefügg az elhízás és a metabolikus szindróma gyakoriságának növekedésével annak összetevőivel - elhízás, 2-es típusú cukorbetegség, diszlipidémia, magas vérnyomás. Különös megjegyzés az esetek gyakoriságának növekedése nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is, ami különös figyelmet és megelőző intézkedéseket igényel.!
Nem alkoholos zsírmáj eseteink vannak olyan betegeknél is, akiknek nincs metabolikus szindróma?
Természetesen igen, a NAFLD-ben szenvedő betegek körülbelül 7% -a normális testsúlyú, normál májmintával, főleg nők, gyermekek és serdülők. A betegek ezen kategóriájának diagnosztizálása még nehezebb, és a progresszív betegség kialakulásának kockázata a cirrhosiséhoz hasonló, mint az anyagcsere-profilú betegeknél.
Melyek azok a tényezők, amelyek kitesznek minket ennek a betegségnek?
A hiperkalórikus és egészségtelen étrend, zsírokban és édességekben gazdag, zöldségekben, gyümölcsökben és rostokban szegény, az elhízás és az ülő életmód a fő kockázati tényező. Az étkezési szokások - ételek, mennyiség, tömeg a napi menüben - és a napi fizikai aktivitás részletes felmérése az alkoholmentes máj steatosis kezdeti vizsgálatának része.
Ezen állapot kialakulásához genetikai hajlam is van?
A válasz igen. A PNPLA3 I148M és TM6SF2 E167K allél hordozóinak magas a zsírtartalma a májban; Ezen változatok azonosítására rendelkezésre áll a genotipizálás, de rutinszerűen nem ajánlott, csak bizonyos esetekben.
Milyen vizsgálatok ajánlottak a máj steatosisának diagnosztizálásához?
A máj steatosis első vonalbeli diagnosztikai eljárása az hasi ultrahang, amely kiemeli a fényes, megnagyobbodott májat, sűrű ökoszerkezettel és hátsó csillapítással.
Bár ez egyszerű, olcsó és megfizethető módszer, az ultrahang csak közepesen súlyos vagy súlyos steatosist diagnosztizál, és nem tudja megkülönböztetni a steatosist a fibrózistól.
Szerológiai biomarkerek és különféle pontszámok, amelyek több paraméterből állnak - életkor, nem, BMI, ALT, GGT, vérlemezkék, haptoglobin, makroglobulin stb. - elfogadható alternatíva a steatosis diagnosztizálására, ha képalkotó módszerek nem állnak rendelkezésre.
Az alkoholmentes steatohepatitis pontos diagnosztizálását csak a májbiopszia végzi, amely kiemeli a steatózist, a gyulladást, a májsejtek változását és a fibrózis változó mértékét.
De a magas cirrhosis kockázatú betegek vizsgálata?
Ezekben a fibrózis azonosítását, stádiumba helyezését és nyomon követését májbiopsziával vagy nem invazív módon, szerológiai biomarkerek, átmeneti pontszámok vagy elasztográfia vagy nyíróhullám-elasztográfia (SWE) felhasználásával hajtják végre, ez a technika a legkorszerűbb ultrahangberendezésekbe épül be.
Mennyire fontos az étrend?
A máj steatosis első vonalbeli terápiája az életmódváltás, az egészséges mediterrán típusú étrend vagy "kék zóna", alacsony kalóriatartalmú és tartós fizikai aktivitás támogatásával.
A kalóriabevitel napi 500-1000 kcal-kal történő csökkentése a progresszív súlycsökkenéssel jár, 500-1000g/hét-rel. A kalóriabevitel csökkentése frusztráló, nehezen elérhető és nehezen fenntartható. Az 5-8% -os súlycsökkenés a steatosis, a gyulladás és a puffadás regresszióját okozza, és 10% feletti - még a fibrózis javulását is!
Erre a célra ajánlott a telített zsírok, a hús, a feldolgozott termékek, a koleszterin fogyasztásának csökkentése, a fruktóztartalmú italok és ételek kerülése, valamint a rostok, zöldségek, többszörösen telítetlen zsírsavak mennyiségének növelése.
Az alkohol fogyasztása szerény mennyiségben
Van-e jelentősége a mozgalomnak?
A jól felépített testmozgási program 3-5 30-60 perces foglalkozást tartalmaz, tehát körülbelül 150-200 perc/hét mérsékelt vagy erőteljes tevékenységet (gyors séta, futás, kerékpározás, úszás). Az aerob tevékenység és az állóképességi edzés kombinálható.
Milyen szövődményekre számíthat a máj steatosisban szenvedő beteg?
A steatohepatitis progresszív formái fibrózissá, májcirrhosissá és szövődményeivé fejlődnek. A NAFLD a hepatocelluláris karcinóma kockázati tényezője, amely a prekirotikus szakaszban is kialakulhat. Kardiovaszkuláris szövődmények - magas vérnyomás, iszkémiás szívbetegségek, rosszindulatúak - vastagbélrák stb. - és a krónikus nephropathia gyakoriak.
Konzultációkhoz és vizsgálatokhoz prof.univ.dr. Liana Gheorghe vár rádalkalmas a bukaresti Neolife Orvosi Központba, a Ficus Boulevard 40. szám .
Interjú: Adriana Caranfil