Mindig több; túlsúlyos gyermekek
(2002.10.04.) Súlyos betegségek következményei - az elhízás kezelése gyakran nem megfelelő
Az iparosodott országokban a 18 évesnél fiatalabb gyermekek és serdülők körülbelül 20 százaléka szenved túlsúlyos vagy elhízott, tizenkét éves kortól kezdve elhízott. egy ilyen rendellenesség felnőttkorban nagyon valószínű marad. Szerencsére csecsemőkorban és kisgyermekkorban az elhízás gyakran átmeneti jelenség. Az elhízás makacsabb, annál nagyobb a túlsúly és annál jobban érinti a szülőket. Az a tény, hogy a gyermekek és serdülők túlsúlya és elhízása folyamatosan növekszik, nagy jelentőséggel bír az egészségpolitika szempontjából. A lipcsei Egyetemi Gyermekkórház tudósai több mint 200 kelet-németországi gyermekorvos hálózatával együttműködve megállapították, hogy a túlsúlyos tizenkét éves lányok már 2001-ben átlagosan 72,5 kilogrammot nyomtak, szemben az 1998-as 71,5 kilogrammmal.
Az elhízás súlyos egészségügyi rendellenesség a gyermekeknél: az elhízás mértéke a szövődmények valószínűségének mértéke. Az elhízott gyermekeknél kevesebb az önbizalom. Ők is érzékenyebbek a drogokra, különösen az alkoholra és a nikotinra. A túlsúlyos serdülők gyakran társadalmilag elszigeteltek és még inkább hajlamosak az öngyilkosságra. Különösen fontos, hogy a túlsúlyos gyermekeket és serdülőket már az arterioszklerózis és a magas vérnyomás fenyegeti. A hormonális és anyagcserezavarok gyakran jelzik a cukorbetegséget. Ezenkívül vannak ortopédiai károsodások, különösen a krónikus hátfájások, amelyekben Németországban a túlsúlyos fiatalok hét-tíz százaléka szenved. Egyre több a légzési nehézség az alvási apnoe szindrómáig és - lányoknál - a policisztás petefészek szindrómáig, amely termékenységi rendellenességekkel jár. A túlsúly és az elhízás növekedésével együtt a hangulati rendellenességek, különösen a depresszió, a szorongás és az étkezési rendellenességek, egyre növekszik. Ez azt mutatja, hogy a gyermekek és serdülők túlsúlyának nagy pszichoszociális és társadalmi-politikai jelentősége van.
Az érintett családok és a kezelő orvosok számára fontos tudni, hogy számos gyermekkori és serdülőkori betegség összefügg az elhízással. Ezért a hormonszakembereknek tisztázniuk kell, hogy van-e az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy vagy a mellékvese rendellenessége. A genetikai anyagban veleszületett, örökletes változások, úgynevezett monogén betegségek, embereknél is előfordulhatnak. esetenként elhízást okozhat.
A gyermekek túlnyomó többségében a túlsúly és az elhízás külső és veleszületett tényezőknek köszönhető. Egyrészt a túl magas zsírtartalmú alultápláltság, az étkezések közötti tipikus "nassolás" elősegíti a zsírlerakódások kialakulását. Másrészt a testmozgás hiánya elégtelen kalóriafogyasztáshoz vezet. Az életkornak megfelelő sporttevékenységeket az óvodás korban sem kínálják, sem megfelelően nem használják. Ez az oka annak a testtartási károsodásnak is, amelyet Németországban már széles körben megfigyeltek a hat-kilenc éves gyermekeknél. A túl sok televíziót tekintik a gyermekkori elhízás legfontosabb okának, különösen az Egyesült Államokban és Németországban. A kaliforniai Stanford Egyetem legfrissebb felmérései azt mutatják, hogy az Egyesült Államokban a gyerekek átlagosan annak az időnek a 25 százalékát töltik, amikor nem a televízió előtt alszanak.
Az elhízott gyermekek és családjaik terápiájának több területet kell magában foglalnia. Táplálkozási tanácsadás, az egészséges táplálkozás ismerete és ezen ismeretek megvalósítása kell, hogy legyen a hangsúly. állvány. Ezenkívül a mozgásprogramoknak, például a lipcsei egyetemmel és a lipcsei egyetemmel foglalkozó sportklub együttműködésében kínált programoknak enyhíteniük kell a gyermekek és fiatalok mozgásszegény életmódját. Különösen Angliában a közelmúltban egyre gyakrabban használják a médiát oktatási munka széles körű elvégzésére.
Míg egy ilyen kombinált kezelés, amely magában foglalja a családi viselkedésterápiát és a pszichoszociális beavatkozást, elhízás esetén sikeres lehet, a fennálló elhízás eredményei világszerte riasztóan alacsonyak. A legfrissebb elemzések szerint a hosszú távú fogyás és a súlystabilizálás csak az érintettek 20 százalékának sikerül. A rövid távú wellness-tartózkodás vagy az egyszeri beavatkozások általában kudarcot vallanak. Minden terápiás kísérlet során figyelembe kell venni a terápia motivációját és az egész család pszichoszociális helyzetét.
Az Egyesült Államok és a lipcsei Egyetemi Gyermekkórház orvosainak és a résztvevő gyermekorvosok "CrescNetR" hálózatának legfrissebb megállapításai szerint a túlzott súlygyarapodás az élet harmadik évében kezdődik. Megelőző intézkedésekre van tehát szükség óvodáskorban és korai iskolás korban.
Az elhízás megelőzéséről szóló tanulmányt 1996-ban kezdték meg a Kieli Egyetemen. Az M. Müller által tervezett intervenciós program részeként javult a táplálkozás és az egészséget elősegítő magatartás. Az étkezések között csökkent az uzsonnák száma és nőtt a fizikai aktivitás. A Kiel projekt eredményei azt mutatják, hogy a megelőzési programok sikeresek lehetnek.
Az egészségügyre fordított magas ráfordítások miatt érthetetlen, hogy az egyik leggyakoribb elterjedt betegséget, amely már gyermekkorban és serdülőkorban járványszerű dimenziókat öltött fel, gyakran csak amatőr módon diagnosztizálják, kezelik és érzékelik. A politikusok, az egészségbiztosító társaságok és a finanszírozó intézmények közötti tudatosság hiánya veszélyes, mert az elhízást nehéz visszafordítani. Az egészségügyi gazdasági dimenziót Németországban sem lehet figyelmen kívül hagyni. A vidéki elhízás kezelése és - még jobb - megelőzése a felnőttkori elhízás egyetlen értelmes megelőzése. A túlsúly és az elhízás kezelése nehéz, különösen gyermekkorban és serdülőkorban, és gyakran minden résztvevő számára frusztráló. Ki kell dolgozni és terjeszteni kell a kezelési és megelőzési stratégiákat. M. Wabitsch ulmi gyermekorvos a gyermekkori elhízással foglalkozó munkacsoporttal (AGA) együtt bemutatta a megfelelő irányelveket. Az ott leírt stratégiákat most ki kell próbálni. A műszerek Németországban kaphatók, csak használni akarják őket.
Prof. Dr. med. Wieland Kiess, a lipcsei Gyermek- és Serdülőkorúak Egyetemi Klinikájának igazgatója