Mint a sebész; Kezeli az elhízást
Prof. Dr. med.
Hans Hauner Az elhízás számos betegséget kiválthat vagy súlyosbíthat. Ezek olyan panaszok, mint ízületi fájdalom, légszomj és könnyű fáradtság; a túlsúly sok betegséget kiválthat vagy súlyosbíthat. Ezek olyan veszélyes kockázati tényezők, mint a magas vérnyomás, a diabetes mellitus és a megnövekedett vérzsírszint, valamint potenciálisan életveszélyes érrendszeri szövődmények, például stroke vagy szívroham.
Különösen a rendkívüli túlsúly, a 40 vagy annál magasabb BMI mellett az életminőség jelentős romlásához vezet, és lerövidítheti az életet.
A BMI (testsúly kg/m 2) számítási példa:
Súlya és 1,84 m 140 kg magassága mellett a BMI például 41,5
Számítás: 140: (1,84x1,84) = 140: 3,37 = 41,5
A kalóriatudatos étrendből és a megnövekedett fizikai aktivitásból álló kezelés ezekben az esetekben általában már nem elegendő a testtömeg kellő csökkentéséhez, még gyógyszeres kezeléssel sem.
Ezután logikus lehet a súlycsökkentés sebészeti intézkedésekkel. Általános szabály, hogy ilyenkor drasztikusan javul az egészség és az életminőség.
Dr. med.
Melanie Stapperfend Az elmúlt 30 évben különböző műtéti módszereket gyakoroltak és fejlesztettek tovább a rendkívüli elhízás kezelésére Németországban. Először is vannak olyan eljárások, amelyekben az élelmiszer mennyiségét tartósan csökkentik a gyomor kisebbé tételével .
Másrészt vannak olyan módszerek, amelyekben a bél felszíne csökken, és az étel felszívódása zavart okoz .
A gyomorműveletek célja a gyomor kisebbé tétele a szilárd ételek fogyasztásának korlátozása érdekében. Mivel azonban a kalóriákat továbbra is folyékony formában lehet fogyasztani, ezek a módszerek önmagukban nem hatékonyak, hanem az érintett személy együttműködését igénylik.
A ma előnyben részesített eljárás olyan eljárás, amelyben egy állítható gyomorszalagot helyeznek be minimálisan invazív technikával.
1. ábra: Állítható gyomorszalag
(a gyomor bejárata körül)
Itt a gyomor bejárata körül egy szalagot helyeznek el a nyelőcsőből a gyomorba való átmenet alatt, amellyel egy kis erdőgyomrot (tasakot) kötnek le. A zenekar valójában egyfajta tömlő, és az öv elvén működik. Folyadék bevezetésével a szubkután szövetben lévő nyíláson keresztül az átjáró keskenyebbé, a folyadék levezetésével pedig szélesebbé tehető. Előnye, hogy a járat egyedileg állítható.
Ez a módszer sokkal gyengédebb, mint a korábbi műtétek, amelyek hasi metszést igényeltek, és a műtéti beavatkozás lényegesen nagyobb (lásd 2. ábra). Azt azonban még nem lehet tudni, hogy a gyomorszalag mennyire teljesít hosszú távon a szövődmények és a fogyás szempontjából.
2. ábra: Függőleges gasztroplasztika után
Kőműves A vékonybél első leállítását rendkívül elhízott beteg kezelésére Amerikában hajtották végre 1954-ben. 1971-ben az erlangeni egyetem orvosai bevezették ezt a módszert az elhízás kezelésére Németországban.
Bár a vékonybél műtéti eltávolításával (jejunoileostomy) jó fogyás érhető el, manapság ezt a módszert ritkán alkalmazzák. Ennek oka a krónikus hasmenés és a súlyos puffadás előfordulása, valamint az ezzel járó vérsók és fehérje veszteség.
A gyomor megkerülésével mind a gyomor, mind a bél felszívódási területe csökken. Ez különösen jó fogyást tesz lehetővé. Az eljárás azonban viszonylag bonyolult és időigényes, és most különösen súlyos esetekben hajtják végre (BMI> 50).
Minden műtéti beavatkozás esetén csak néhány beteg karcsúsodik meg igazán a műtét után. Az átlagos testsúlycsökkenés 25-40 kg, a BMI átlagosan 30 körül szinteződik. Ennek ellenére a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a vérzsírszint emelkedése, az alvási apnoe szindróma és sok más másodlagos betegség kockázata drámai módon csökken.
Mint minden más műtétnél, itt is vannak kockázatok. A következő szövődmények fordulhatnak elő a műtét alatt és után is.
- A szomszédos szervek sérülései
- A gyomor sérülései
- Erős vérzés, amely vérátvitelt tesz szükségessé (esetleg az autológ véradás előtt)
- Az idegek és a lágy szövetek nyomáskárosodása
- Trombózis, tüdőembólia (0,5-1%)
- Másodlagos vérzés, véraláfutás
- A seb fertőzése lehetséges tályogokkal és sipolyokkal (Frissítve: 2005. Március