Miokardiális infarktus; Kardiológia Nagyszeben PromedIQ
Mi a miokardiális infarktus?
Tucatnyi ember szenved napi szívrohamot Romániában. Az egyik legsúlyosabb szívbetegség, a szívinfarktus olyan orvosi vészhelyzet, amely a szívizom véráramlásának hirtelen megszakadása miatt következik be. A szívizom hirtelen megjelenése és gyors károsodása miatt nagyon fontos, hogy a beteg a lehető leghamarabb orvosi ellátásban részesüljön.
A szívizomnak a vér normál működéséhez folyamatos véráramlásra van szüksége, amelyet keresztül kap koszorúerek és ágaikat. Ezek az artériák idővel szűkülnek a koleszterin és az atheroma plakkok képződése bizonyos részeikben. A szívinfarktus a szívizom egy részének nekrózisa, amelyet a szívizom ezen területét tápláló koszorúér teljes bezáródása okoz.
A miokardiális infarktus okai
A fő ok az szívkoszorúér-betegség, amely koszorúér-kockázati tényezőkkel (dohányosok, cukorbetegek, túlsúlyos emberek, ülő, magas vérnyomással, magas koleszterinszinttel) rendelkező embereknél fordul elő.
Nagyon ritka esetekben a szívinfarktus oka lehet pitvarfibrillációval vagy koszorúér-disszisszióval rendelkező betegeknél a trombus embolizációja.
Lehetséges tünetek
A tünetek egyénenként változnak, de a legtöbb esetben ezekből állnak mellkasi fájdalom, néha karomként, szűkületként, nyomásként vagy emésztési zavar érzésként írják le, ritkábban. A fájdalom nem mindig jelenik meg hirtelen; néhány embernek enyhe fájdalma van, amely több órán keresztül megjelenik és eltűnik.
Egyéb tünetek előfordulhatnak:
- állkapocs, nyak vagy kar fájdalma - általában a bal kar
A szívinfarktus diagnosztizálása ?
Az első vizsgálat az elektrokardiogram (EKG), amely általában a szívinfarktust diagnosztizálja. Néha a kezdeti elektrokardiogram normális lehet, és az orvos több EKG-t ismétel meg bizonyos specifikus változások nyomon követésére.
• Egyéb fontos tesztek:
Szív troponin - vérvizsgálat, amelynek értéke megnő, ha a szívizom érintett.
Szív ultrahang (echokardiográfia) - az ultrahang használata értékeli a szívizom kontraktilitását.
koszorúér-angiográfia - egy speciális anyag befecskendezésével a koszorúerekbe az elzáródott artéria pontosan láthatóvá válik.
A legtöbb esetben a koszorúér-angiográfiát a koszorúér-angioplasztika eljárásával folytatjuk, amely magában foglalja sztent beültetése az obstrukció területén, de néha további manőverekre van szükség, például a trombus szívására, egy léggömb felfújására az elváltozás tágítására és gyógyszerek beadására.
Minden akut miokardiális infarktusban szenvedő beteget 24 órán belül el kell szállítani a legközelebbi kórház amely ezt a vészhelyzetet kezeli. Minél gyorsabban repermeabilizálódik az infarktusért felelős koszorúér, annál nagyobb a gyógyulás esélye.
A miokardiális infarktus szövődményei
A szívinfarktus az első percekben végzetes lehet, ha az orvosi szolgáltatásokhoz való hozzáférés nem történik meg időben.
Minél gyorsabb az érintett szívizomterület revaszkularizációja, annál jobban helyreáll a szív. Ha a szívizom érintett területe megnyúlik, és a szívroham hosszú ideje fejlődik, akkor a szív elégtelenség ők nagyok.
A szívinfarktus sürgősségi kezelése
A kezdeti kezelés vérlemezke-ellenes gyógyszerek - aszpirin és egy másik thrombocyta-gátló típusú klopidogrél (Plavix) vagy tikagrelor (Brilique) - beadásából áll. A szívinfarktus orvosi kezelése magában foglalja véralvadásgátlók és néha trombolitikus gyógyszerek.
A szívinfarktus során életveszélyes aritmiák fordulhatnak elő. A leggyakoribb az kamrai fibrilláció, ami szívmegálláshoz vezet és néhány percen belül végzetes, ha nem avatkozik be gyorsan defibrillátorral. A kardiopulmonális újraélesztés része lehet a szívmegállással bonyolított szívizominfarktus kezdeti kezelésének.
A szívkoszorúér angioplasztikája a szívinfarktusban (más néven primer angioplasztika) célja az elzárt koszorúéren keresztüli véráramlás helyreállítása, és a koszorúér-sztent beültetésével és más speciális technikákkal érhető el. Ritka esetekben sürgősségi aorto-coronaria bypass műtétre van szükség.
.
A miokardiális infarktusban szenvedő beteg kórházi kezelése néhány nap, de időnként elhúzódó kórházi kezelésre van szükség.
Szívrohamot szenvedő beteg hosszú távú kezelése
Szívroham után többféle gyógyszert kell hosszú ideig szedni. A kezelés általában a következőket tartalmazza:
- aszpirin plusz egy vérlemezke-gátló szer erősebb (klopidogrel, prasugrel vagy tikagrelor)
- koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (sztatinok)
- konverziós enzim inhibitorok
- béta-blokkolók (pl. metoprolol, bizoprolol, karvedilol)
Az új szívroham megelőzése érdekében ugyanolyan fontos, mint a gyógyszeres kezelés életmódváltás (dohányzásról való leszokás, egészséges táplálkozás, magas vérnyomás kezelése)
Néha kardiovaszkuláris helyreállításra lehet szükség speciális testmozgási programok révén, amelyeket speciális intézményekben végeznek.
5 fontos dolog a szívinfarktus kapcsán
- A szívinfarktusnak nem mindig vannak specifikus tünetei. Néha a szívinfarktus az csendes, különösen cukorbetegeknél és 75 év feletti időseknél.
- A nők tüneteik eltérhetnek a férfiakétól. Általában a szívrohamot szenvedő férfiak a következő lehetséges tünetekkel rendelkeznek: mellkasi fájdalom, légszomj, émelygés, sugárzó fájdalom a karokban. Néhány nőnek nem mellkasi, hanem hátfájása van a karokban, a vállakban és a nyakban, ájulás, légszomj és hányás.
- Az 50 év alatti nőknek van majdnem kettős kockázat szívinfarktusban meghalni az azonos korú férfiakhoz képest, leggyakrabban e tünetek figyelmen kívül hagyása miatt.
- Ha a kórházba nem jutnak gyorsan, akkor a miokardiális infarktus miatt bekövetkezett halálesetek fele bekövetkezik az első órában.
- A szívinfarktus fiataloknál is előfordulhat. Noha a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek többsége 60 évnél idősebb, miokardiális infarktus akár előfordulhat is fiatal korban. Életkortól függetlenül nem szabad figyelmen kívül hagyni a szívinfarktus figyelmeztető jeleit.
Az angina pectoris és a szívinfarktus közötti fő különbségek a következők:
- az angina fájdalom általában nem olyan erős, mint a szívroham esetén fellépő fájdalom.
- az angina pectoris általában 10 perccel a testmozgás abbahagyása után eltűnik, és a nitroglicerin beadása után általában 10 percen belül megszűnik.