Mióma, amikor megpróbálja elképzelni a diagnózist és a terápiát

Kellő időben járjon el: a mióma megzavarja a terhességet? Hogyan működik a diagnózis és a terápia?

Mik azok a mióma? Körülbelül minden harmadik nő fogamzóképes korban vannak ilyen jóindulatú daganatai a méh. Minden ötödik beteg olyan tünetekben szenved, amelyek kezelést igényelnek. Mit kell tudniuk az érintett nőknek, akik gyermekeket akarnak szülni? birtokolni? Hogyan befolyásolják a miómák a terhességet? Milyen terápia és műtét segíthet?

Beate Wagner orvosi újságíró két myoma-szakértővel összeállította a legfontosabb tanácsokat azoknak a betegeknek, akik gyermeket szeretnének szülni:

1) Dr. Zbigniew Owsianowski, Csoportvezető, nőgyógyászati ​​és szülészeti szakember, MIC I, MIC II, onkológiai nőgyógyászat, Hallerwiese Klinika, Nürnberg

A két szakértő többek között elmagyarázza:

  • Mint merülnek fel Mióma a méhben?
  • Hogyan lehet a mióma lehetősége befolyás, Anyává válni?
  • Károsodás Mióma a terhesség és ha igen, melyik mióma teszi ezt különösen?
  • Melyik panaszok miómákat okoznak
  • Hogyan fogja diagnosztizálták?

Hogyan kezelik őket??

mióma
Mi a mióma? Körülbelül minden harmadik fogamzóképes nőnél előfordul a méh jóindulatú növekedése.

Hogyan keletkeznek a mióma a méhben?

A méh mióma jóindulatú növekedés, amely valószínűleg örökletes feltételes, a Izomfal a méh. Hatására nőnek női nemi hormon gyorsan vagy lassan, folyamatosan vagy szakaszosan. És attól függően tud növekedés és méret észrevétlen marad, vagy különféle panaszok kísérhetik őket. Ezután az orvosok úgynevezett tüneti tünetekről beszélnek Méh myomatosus.

Mióma és a gyermekvágy

Myomas alapvetően bent lehet bármilyen korú előfordul. Nagyon fiatal nőknél a daganatok általában növekszenek egyes esetekben. A myomák a 25 és 50 éves korig. A myomas a témákkal együtt ma növekszik Vágy a gyermekek számára és terhesség megbeszélték. "A társadalomban bekövetkezett változások miatt a nők később és később kapják meg első gyermeküket" - mondja Dr. Zbigniew Owsianowski, A nőgyógyászat és a szülészet csapatvezető orvosa a nürnbergi Hallerwiese Klinikán. A kezdete Családalapítás A szakértő szerint az elmúlt 20 évben körülbelül tíz évvel tolódott vissza. "Volt a Családtervezés Gyakran legkésőbb 25-30 évesen már befejeződött, a nők gyakran 35 éves korukban esnek először először teherbe. "Tehát két kérdés ütközik kedvezőtlenül" - mondja dr. Owsianowski.

A terhesség károsodása mióma által?

"Mert mióma hormon-aktív daganatok negatív hatással lehetnek azokra a nőkre, akik gyereket akarnak szülni, de nem muszáj ”- mondja a főorvos. Mert a Ösztrogén, amely a terhesség alatt gyakrabban fordul elő, nőni meglévő mióma.

  1. Ezután a mióma blokkolja a Fallopianus csövek, ez kihat például a termékenységre.
  2. „A méhnyálkahártya myoma viszont ezt gyakran megakadályozza Beültetés megtermékenyített petesejt ”- mondja a nőgyógyász. A következmény lehet a Méhen kívüli terhesség vagy vetélés lehet. Tanulmányok azt mutatják, hogy a miómában szenvedő nőknél nagyobb a korai születés és a vetélés valószínűsége.
  3. "Szintén szülés alatt a mióma néha veszélyes ”- mondja Owsianowski. „Ha a csomók kedvezőtlenül ülnek a méh izomfalában, akkor a szülés után meglazulnak placenta gyakran később - mondja. „Közvetlenül a szülés után fennáll az erősek veszélye Vérzés."
  4. Ha a daganatok a méh alsó végén vannak, akadályokként működnek - és elzárják a születési csatornát. A születési folyamat nehéz, fenyeget Császármetszés.

Az, hogy a mióma befolyásolja-e a terhesség fejlődését és lefolyását, a daganat méretétől és helyétől függ.

A mióma mérete és elhelyezkedése döntő fontosságú

Az, hogy a mióma befolyásolja-e a terhesség kialakulását, kezdetben attól függ méret tól től. „Statisztikailag bármely mióma nagyobb, mint 2,7 centiméter, problémákhoz vezethetnek a terhesség alatt ”- mondja Owsianowski. Alapvetően minél nagyobb a mióma, annál valószínűbb Bonyodalmak egy későbbi terhességben. „De a helyzet mindig egyedi, minden beteg az egyedi„Ismeri a nőgyógyászt. - Például vannak olyan nők, akik annak ellenére, hogy több daganata vagy különösen nagy myoma van egészséges gyermekek szállít."
Ezután a mióma például a Kívül vagy a A méh elülső fala. - Más nőknél a mindössze két centiméteres myoma például komplikációkhoz vezethet mély nő a méhnyálkahártyában ”- mondja a nürnbergi főorvos,

Az, hogy a mióma milyen mértékben okozhatja a nem kívánt gyermekvágyat, illetve a terhesség és a szülés komplikációit, gyakran gyermekétől is függ elhelyezkedés tól től.

  • nyálkahártya mióma: Épp a méh nyálkahártyája alatt vannak. Néhány kiáll a méh üregébe.
  • intramuralis mióma: A méh falában nőnek. Ők is kinyúlhatnak a méh üregébe.
  • szuberózisos mióma: A méh külső oldalán vannak.
  • nyakon belüli mióma: A méhnyak körüli izomrétegekben keletkeznek.
  • intraligamentos mióma: A méh oldalán található kötőszövetben helyezkednek el.

Melyik mióma akadályozza a terhességet?

A leggyakoribb a mióma a méh falában helyezkedik el. Mind az intramurális daganatok, mind a Méhnyálkahártya leggyakrabban akadályozzák az esetleges terhességet. „Az intramuralis és a submucosalis mióma megzavarja a méh szerkezetét, valami olyasmi, mint a Beültetés a megtermékenyített petesejt megnehezíti ”- mondja dr. Owsianowski. Emellett gyakran kinyúlnak a Méhüreg. Intramuralis miómákkal, vagyis kockázat mert a vetélések fokozódtak. Mióma kívül a méh a korábbi ismeretek szerint nem befolyásolja a terhesség kialakulását. Ha azonban rákattintanak a petevezetékekre, akkor leállhatnak meddőség vezetni.

„A probléma azonban a transzcervikális myomák, vagyis a átkelés üljön a méh üregétől a méhnyakig "- mondja Dr. Verena Henninger a női klinika myoma központjából a Diak Klinikum von Diakoneo-ban, a Schwäbisch-teremben. Kockázatot jelentenek a Szülés hogy elzárja a szülőcsatornát. „Mivel a méh ezen alsó részén kevés az anatómiai hely, a méhnyakon is fellelhető mióma a terhesség megkezdése előtt nehezen operálható."

Az ultrahangvizsgálat jó módszer a mióma diagnosztizálására.

Hogyan diagnosztizálják a miómákat?

"Minden negyedik-második reproduktív korú nőnek myómája van" - mondja a Fibroid központ. - Nos, régen nem minden mióma kényelmetlenséget okoz vagy problémákhoz vezet a terhesség alatt. ”Nem ritka, hogy a mióma csak egy embernél esik le Rutin ultrahangvizsgálat a hasfalon keresztül. A nőgyógyász néha nagyobb daganatokat találhat a hasfalon keresztül érez. A pontos diagnózist, valamint a helyszínre, méretre és számra vonatkozó információkat a Ultrahang a hüvelyen keresztül.
A speciális kérdések megválaszolását az Mágneses rezonancia képalkotás. Ha a nők babát akarnak, gyorsan felmerül a kérdés A mióma eltávolítása a szobában. "Nyilvánvaló, hogy akkor sem távolítunk el minden miómát, ha gyermekeket akarunk szülni" - mondja Henninger. De vannak olyan esetek, amikor a myoma - a női nemi hormonok fokozott hormonális felszabadulása miatt - képes hatalmas növekedésre. - Sajnos nem lehet előre meghatározni, hogy ez bekövetkezik-e, és a mióma milyen mértékben károsítja a terhességet becslés“, Mondja Henninger.


Milyen tüneteket okoznak a méh mióma?

A legtöbb mióma, amelyet a nők észlelnek nincs panasz. Minden ötödik érintett személyt érint a életminőség de döntő fontosságú.

Ezután, az elhelyezkedésüktől, méretüktől és számuktól függően az izomcsomók például:

  • a mozog fáj.
  • a Has időszakban fáj
  • a Vérzés a menstruáció gyakran fokozódik, elhúzódik vagy gyakrabban fordul elő.
  • Vérzés kívül menstruáció során fordulnak elő.
  • a medence nehéznek érzi magát.
  • a lábakban is Vértorlódás jön.
  • további gyulladásos értékvesztés a buborék keletkezik.
  • Érintett nyomás írja le a hólyagra és más környező szervekre.
  • egy ún Akut has fenyeget. Az életveszélyes vészhelyzet akkor fordul elő, amikor a mióma megcsavarodik, keringési rendellenességek lépnek fel, és a tumor szétesik. Ettől lesz az akut has súlyos hasi fájdalom. Kell azonnal kezelni akarat.

A nemi aktus során is sok fájdalom van. Vagy az érintettek magasnak, állandónak érzik magukat Sürgetni vizelni. Sokaknak bélfájása, hasi görcse és székrekedése van. Néhány nő vagy az orvos regisztrál egyet edzett külső ív az alsó has. Ugyanakkor megtehetnek egyet magas vérveszteség ok - vashiány jelentkezik. Az érintettek kevésbé produktívnak, fáradtnak, kimerültnek és sápadtnak érzik magukat. A mióma is lehet termékenység és befolyásolhatják a nem kívánt gyermektelenséget, a koraszüléseket és a vetéléseket.

A műtéti eltávolítás csak a mióma kezelésének egyik módja. Az összes többi terápiás lehetőséget előzetesen tisztázni kell.

Mióma és gyermekvállalási vágy: milyen terápia van?

Ha a méhcsomók kellemetlenséget okoznak, a helyzettől függően eggyé válnak gyógyszeres, a minimálisan invazív vagy egy nyílt operatív myoma terápia végrehajtják. A nőknek, akik gyereket szeretnének szülni, a nőgyógyászok egyenként és nagyon gondosan mérlegelik őket legjobb megoldás tól től. „Számos mióma van, vagy valaha is vannak? három centiméternél nagyobb, általában ajánlott a mióma eltávolítása, mielőtt a nő teherbe esik ”- mondja Henninger. Ha viszont már terhes vagy, akkor a szakértők csak myomákat operálnak nagyon ritkán. "A méh a terhesség legfontosabb szerve" - ​​mondja Henninger. Megőrzésük, valamint a lehető legkisebb kár a legfontosabb. "A műtét tehát csak akkor javallt, ha a terhességet valószínűleg a mióma károsítja" - mondja az idősebb orvos.

Műtét jobb terhesség előtt

Az orvosok beszélnek az egyikről Myomectomia, eljárás, amelynek során a miómákat eltávolítják és a méh megmarad. A myomectomia a következő módon végezhető el:

  • laparotomia (hasi bemetszés),
  • laparoszkópia (laparoszkópia),
  • vagy elvégezzen egy hiszteroszkópiát (endoszkópiát).

„Ennek a műveletnek tipikus jelzése például, ha a mióma rendkívül gyorsan nőnek vagy nagyon súlyos fájdalmat okozhat ”- mondja Henninger.

Ellenkező esetben terhesség alatt kell lennie ne távolítsa el a miómákat, mert egy ilyen beavatkozás:

  • magas a vérzés kockázata,
  • a koraszülés vagy vetélés kockázata,
  • jelentősen megnő a császármetszés valószínűsége.

Hogy melyik terápia a legalkalmasabb a beteg számára, azt egyedileg határozzák meg.

A terápiás alternatívák döntő fontosságúak

„A műtét utolsó lehetőségének alternatívájaként minden más módszer tisztázni kell ”- figyelmeztet Henninger.

  1. Például érdemes kipróbálni a miómákat hogy orvosilag összezsugorodjon. "A gyógyszereket nem szabad terhesség alatt adni, hanem csak azelőtt" - mondja Henninger. - Van-e egy nőnek ideje, egy kívánt terhessége, körülbelül három-hat hónap halogatni, lehet az ún szelektív progeszteron receptor modulátorok vagy a GnRH analógok próbálkoznak. ”Mindkét gyógyszer hormonális hatást gyakorol a miómákra, ezáltal őket összezsugorodik.

  • Szintén egy ún Embolizáció megállítja a mióma növekedését és zsugorodását. „A Schwäbisch Hall Klinikán a diagnosztikai és intervenciós radiológia együtt ”- mondja Henninger főorvos. "Az embolizáció megszakítja a mióma véráramlását azáltal, hogy blokkolja az azt ellátó ereket."

    • Az embolizáció nem történhet:

    • fennálló terhesség,
    • a nemi szervek aktív fertőzései,
    • Feltehetően rosszindulatú elváltozások a méhben
    • Pajzsmirigy túlműködés.

    Van mióma? könnyen hozzáférhető a méh üregében a Hámlás a mióma. „Ez a minimálisan invazív ún Myoma enucleation A hüvelyen keresztül a legbiztonságosabb, leggyorsabb és legelegánsabb módszer a könnyen hozzáférhető miómák eltávolítására a méhnyálkahártyán ”- mondja a vezető orvos.
    A beavatkozás megtörténik járóbeteg, a nők még aznap hazaengedhetnek. Az eljárás csak akkor alkalmas, ha nincs túl sok mióma. Ha a helyzet megfelelő, a mióma ritkán haladja meg a Laparoszkópia vagy kb Hasi metszés lehámozott. Egy ilyen műtét után a betegek legfeljebb öt nap a kórházban.

    Van nekik Mióma a neked adott méhben panaszok Vagy meg akarja bizonyosodni arról tervezett terhesség nem befolyásolja a mióma?

    Szakértőink a Diakoneo klinikákon segítenek diagnózis és terápia örömmel folytatom: