Mióma - nő; Egészségügy, nőgyógyász, nőgyógyászat, 1010 Bécs

A mióma diagnózisa - egy csomó a méhben - ne essen pánikba, a mióma jóindulatú izomcsomó, amely általában nem igényel terápiát.

A 30 évesnél idősebb nők körülbelül 30% -a érintett, sok nő nem is tudja, hogy mióma van. Csak ritkán lehetnek zavaróak és fájdalmat, vérzési rendellenességeket vagy gyakori vizeletet okozhatnak. Itt megtudhatja, mikor és miért itt az ideje a mióma kezelésének.

Ránézésre:

A méh mióma nagyon gyakori
Különösen fogamzóképes korban fordul elő
Szinte mindig jóindulatú daganatok
Az eseteket ritkán kell kezelni, de rendszeres ultrahang-megfigyelés ajánlott.
Mind műtéti, mind gyógyszeres terápiás lehetőségek vannak

Mik azok a mióma?

A mióma jóindulatú csomók a méh izmaiban. Nagyon nagyok lehetnek, szélsőséges esetekben akár több kilogrammig is. A méh mióma főleg reproduktív korban fordul elő, jellemzően 30 éves kortól kezdve.

A méh mióma kialakulásának okait még nem sikerült teljesen tisztázni, de feltételezzük, hogy genetikai hajlam létezik hormonális stimulációval kombinálva.

A menopauzában általában csökkentik növekedésüket a hormonális ingerek hiánya miatt, a csomópontok mérete akár csökkenhet is. A menopauza után a mióma nem fejlődik ki, ha korábban egyik sem alakult ki.

Milyen típusú mióma van?

A mióma helyétől függően megkülönböztetik a következő típusokat:

A méhüreg felé kidudorodó myomák (úgynevezett submucosalis myomák, 0-3 típus),
Myoma a méh falán belül (intramurális myomák, 3-6. Típus) és
A has felé kiálló myomák (úgynevezett szuberous myomák, 7. típus).

A leggyakoribb az intramuralis myoma.

Milyen tünetekre kell figyelnem?

A mióma elhelyezkedésétől, méretétől és számától függően különböző tüneteket okozhat. Általában nincsenek tünetek, és az izomcsomókat csak véletlenül diagnosztizálják nőgyógyászati ultrahangvizsgálaton.

A jelek nagyságában, elhelyezkedésében és a miómák számában jelentősen eltérnek:

Hosszan tartó és szokatlanul fájdalmas menstruációs vérzés.
Intermenstruációs vérzés
beteljesületlen gyermekvágy vagy ismételt abortusz
Fáradtság és teljesítménycsökkenés, elsősorban a menstruáció alatti fokozott vérveszteség miatt
Hátfájás
Alhasi fájdalom
székrekedés
Hólyagproblémák fokozott vizelési igény mellett

Kockázatos a gyermekvágyam vagy a terhességem?

A mióma helyzetétől vagy helyétől függően a meddőség vagy a gyakori vetélések oka lehet, és ritkán jelenthet akadályt a szülés előtt is. Különösen a méh üregében található mióma akadályozhatja a terhesség beültetését. A 4 cm átmérőnél nagyobb méhizom mióma szintén csökkent termékenységhez vezethet, különösen, ha mesterséges megtermékenyítést terveznek.

Általában a miómákat nem kell terhesség alatt kezelni, ha korábban nem okoztak tüneteket. A csomók azonban ebben az időben gyorsabban növekedhetnek a megnövekedett ösztrogénszint miatt. A kényelmetlenség vagy a szövődmények következetesen 4 cm-nél nagyobb myomákat okoznak. Ez helyzetbeli rendellenességekhez vezethet a gyermekben. Ha a mióma közel van a méhnyakhoz, akkor általában császármetszést ajánlunk.

A koraszülés is lehetséges szövődmény. A nyálkahártya mióma esetén (a méh nyálkahártyája alatt fekszik) további kockázatokat jelenthet a méhen kívüli terhesség vagy a vetélés. A nagy intramuralis mióma magas vérveszteséget okozhat a szülés során. A myómák nem jönnek le a placentával, hanem eredeti helyzetükben maradnak. Azonban általában visszaállnak eredeti méretükre.

Lehet-e a mióma rosszindulatúvá válni?

A rosszindulatú daganat (szarkóma) kialakulásának valószínűsége miómából rendkívül alacsony és 0,001%. Szarcomák alakulnak ki a méhen, különösen a posztmenopauzában, de nagyon ritkán. Ezért a mióma hormonkezelését csak a premenopauzában szabad elvégezni. A szarkóma azonban más, a mióma megjelenésével nem összefüggő okokból alakul ki. Annak a valószínűsége, hogy a szarkóma miómából fejlődik ki, ugyanolyan valószínű, mint a normális méh izmokból származó szarkóma kialakulása.

Milyen terápia van?

A miómáknak hormonális/konzervatív vagy műtéti intézkedésekre van szükségük olyan tünetek esetén, mint vérzési rendellenességek, a gyermekvállalás teljesítetlen vágya vagy elmozdulási problémák. Döntési tényezők a megfelelő terápiához: Életkor, a terápiára való vágy (pl. Még mindig gyermekeket szeretne?), A mióma mérete és elhelyezkedése. Milyen tüneteket okoznak a mióma? Az ultrahangos megfigyelés gyakran elegendő. Nagyon ritka esetekben rosszindulatú degeneráció (szarkóma) fordulhat elő, amelyet műtéttel kell kezelni.

Konzervatív terápia

Sok esetben a hormonterápia enyhítheti a tüneteket. Vérzési rendellenességek esetén a hormonális spirál, néha progesztinek (luteális hormonok) vagy speciális hormonkészítmények, például Esmya, sikeresen alkalmazhatók.

Ulipristal-acetát Esmya

2012 óta az ulipristal-acetát Esmya, a szelektív progeszteronreceptor-modulátor (SPRM) az első gyógyszeres kezelés a mióma tabletta formájában.

A progeszteron hormon receptorainak blokkolása a méhben
A hormonérzékeny myoma sejtek sejtosztódásának leállítása
Sejtpusztulás és lebontás
Minden jelen lévő mióma csökkenni kezd
Gyors vérzésszabályozás (minimalizálás/megelőzés)
A tünetek javítása a mióma zsugorodásával és a vérzés megakadályozásával
A kezelés időtartama: 12 hét, szükség esetén egyszer megismételhető.
Alkalmas a myoma méretének preoperatív hatékony csökkentésére is

Az Esmya jó módja annak, hogy konzervatív módon kezelje a súlyos vérzést, vagy csökkentse a mióma méretét preoperatív módon, hogy a műtéti eljárás kíméletesebb és könnyebben kivitelezhető.

Mivel a gyógyszer felírásakor vannak ellenjavallatok, nem minden nő alkalmas ilyen típusú terápiára, és rendszeresen laboratóriumi ellenőrzésre van szükség. Itt a Woman & Health webhelyen hozzáértő és tantárgyspecifikus tanácsokat fog kapni ezzel kapcsolatban.

GNRH analógok

Egy régebbi terápia, amelyet ritkábban alkalmaznak a magasabb mellékhatások, például hüvelyszárazság, hőhullámok és hangulatváltozások miatt:

általában havi injekcióként adják be
A hormontermelés csökkenése a petefészkekben (egyfajta mesterséges menopauza).
A mióma méretének csökkentése érdekében.
A terápia abbahagyása után azonban a növekedés visszatérhet eredeti méretéhez.

Általában a műtéti terápia előtt a GNRH analógokat használják a myoma vagy a méh méretének csökkentésére. A súlyos menstruáció okozta vérszegénység kijavítására és az intraoperatív vérveszteség csökkentésére is alkalmazzák. Egyetlen terápiaként azonban a GNRH analógokat általában csak közvetlenül a természetes menopauza előtt alkalmazzák.