Miómák Mennyire veszélyesek a méh növekedései DER SPIEGEL
Fotó: Martin Dimitrov/Getty Images
Anja Herbst (a név megváltozott) a harmincas évei végén jár, amikor menstruációja egyre súlyosabb tüneteket okoz. Fájdalmas görcsök vannak, erősebben vérzik, és csak fájdalomcsillapító gyógyszerekkel képes túlélni a menstruációját. Az ok: A Herbst-nek myomái vannak, amelyek a méhnyálkahártya jóindulatú növekedései. A myomák a méh izomsejtjeiből származnak, és az ösztrogén és a progesztin női nemi hormonok hatására nőnek.
Nehéz megbecsülni, hogy mennyire gyakoriak a miómák, mert sok tanulmány csak a tüneteket tapasztaló nőket veszi figyelembe. De ez is rendkívül gyakori: a termékeny korú nők 20-25 százalékát diagnosztizálják valamikor.
Milyen jelek utalnak miómára?
Akárcsak Anja Herbstnél, a myomák is gyakran észrevehetők a menstruációs vérzés változásai révén. Ez hosszan tartó fájdalomhoz és görcsökhöz köthető, különösen súlyos vérzéssel járhat, vagy hét napnál tovább tarthat.
Ez akár vashiányhoz is vezethet, mert a nők sok vérveszteséget szenvednek az időszakban. Az úgynevezett vérszegénység fáradtsághoz, sápadtsághoz és légszomjhoz vezet.
Néha az orvosok rutinszerű ultrahangvizsgálatokat végeznek, hogy megtalálják a tüneteket nem okozó miómákat. Anja Herbst esetében is ez volt a helyzet. Húszas évei végén diagnosztizálták, de évekig gond nélkül élt vele. "Olyan régóta nincsenek tüneteim, hogy nem is gondoltam volna, hogy a tüneteim a miómától származhatnak" - mondja.
A növekedések olyan tüneteket is okozhatnak, amelyek nem kapcsolódnak az adott időszakhoz:
- Nyomás a hólyagra, fokozott vizelési igény,
- A belekre gyakorolt nyomásérzet, fájdalommal és gázzal jár,
- Fájdalmas közösülés,
- idegenség vagy nehézség érzése a medencében,
- Rajzoló fájdalom a háton vagy a lábakon.
Vannak azonban más olyan betegségek is, mint például az endometriózis, amelyek kiválthatják a miómákhoz hasonló tüneteket.
Hogyan keletkeznek a mióma?
Hogy miért alakulnak ki a mióma, még nem teljesen tisztázott. Néhány kockázati tényező azonban ismert.
"Tudjuk, hogy például a túlsúly növeli a myoma kockázatát, míg a fogamzásgátló tabletta szedése látszólag védelmet nyújt ellene" - mondja Matthias David, aki egy speciális myoma-konzultációs órát vezet a berlini Charité-ban a Virchow-Klinikum campuson.
Az örökletes tényezők is szerepet játszanak. Az USA-ból ismert, hogy az afroamerikai nők fokozott kockázatnak vannak kitéve. Ezenkívül a jóindulatú daganatok előfordulhatnak családokban.
Anja Herbst elmondja: "Anyám is miómában szenvedett - végül még a méhét is el kellett távolítania."
Hogyan kezelik a miómákat?
A terápia általában csak akkor szükséges, ha a mióma valóban tüneteket okoz. Akkor különböző lehetőségek vannak.
- Segítségével fókuszált ultrahang mióma műtét nélkül kezelhető. Az ultrahang hő segítségével elpusztítja a szövetnövekedéseket, a mióma akár 40 százalékkal is zsugorodik.
- Az ún Embolizáció zselatin golyót helyeznek a kis artériákba, amelyek a myomákat vérrel látják el. Ez az ágyék területének keskeny vágása révén történik. A mióma néhány hónapon belül akár 50 százalékkal is zsugorodik.
- Ban,-ben Hámlás Az orvosok eltávolítják a daganatokat a műtét során. Maga a méh sértetlen marad.
- Minden olyan módszerrel, amely megőrzi a méhet, fennáll annak a veszélye, hogy a myoma egy idő után újra kialakul. A legvégső megoldás tehát a teljes A méh eltávolítása, az úgynevezett méheltávolítás.
"Hogy melyik kezelési lehetőség a megfelelő, arra nem lehet válaszolni. Ez nagyban függ az egyes betegektől. Fontos tényezők az életkor, a mióma száma és az a kérdés, hogy akarnak-e még gyermeket" - mondja Matthias David.
A gyógyszerek segíthetnek?
"Sajnos nagyon kevés olyan gyógyszer létezik, amelyet mióma esetén alkalmazhatunk" - mondja David. Néhány nő azért szed fogamzásgátló tablettát, mert segít enyhíteni a menstruációs tüneteket - mondta az orvos.
2012-ben az Esmya, a mióma kezelésére szolgáló gyógyszer került piacra. Az ulipristal-acetát hatóanyagú gyógyszerről azonban jelenleg májkárosodást gyanítanak, ezért nem szabad új betegeknek felírni, amíg az Európai Gyógyszerügynökség kockázatértékelését nem fejezték be.
David nőgyógyász nagy veszteségnek tartja az Esmya végét: "A gyógyszer néha a myomák zsugorodását okozta, de mindenekelőtt biztosította, hogy a menstruációs vérzés ne történjen a szedése alatt, és ezért a műtéthez nem szükséges vérátömlesztés" - magyarázza. A gyógyszert a betegek közötti szakadék áthidalására is használták röviddel a menopauza előtt. A legtöbb esetben a mióma a menopauza utáni hormonális változás miatt visszafejlődik.
Hogyan lehet, hogy egy betegség ennyi nőt érint, és alig vannak gyógyszerek ellene? "Úgy gondolom, hogy ez azért van, mert a gyógyszergyáraknak nincs ösztönzésük a vizsgálatok elvégzésére. A mellékhatások miatt csak korlátozott ideig dolgozhatunk gyógyszerekkel miómákkal, így valószínűleg nem érdemes nekik" - spekulál Matthias David.
A mióma befolyásolja-e a termékenységet vagy a terhességet?
Erre nincs egyértelmű válasz. Egyrészt bizonyítékok vannak arra, hogy bizonyos méhnövekedések megnehezítik a teherbe esést. "Ha a méhcsomó például a petevezetékek előtt van, szó szerint elzárhatja a bejáratot" - mondja David nőgyógyász. Másrészt sok olyan miómás beteg is van, aki teherbe esett és problémamentesen született gyermeke.
Az biztos, hogy a termékenységi betegeknél csak az esetek egy-két százalékában a mióma a meddőség egyetlen oka. Tehát többnyire más okok vannak.
A nagy mióma vagy a kedvezőtlen helyzetben lévő mióma komplikációkat okozhat a terhesség alatt. Gyakrabban a gyermek a kismedence véghelyzetében fekszik, ami megnehezíti a születést. A koraszülés kockázata is magasabb. Ezenkívül a mióma betegeknek gyakran szükségük van császármetszésre, vagy a születés után bőséges vérzés léphet fel.
Hiányoznak azonban olyan nagy tanulmányok, amelyek megvizsgálnák, hogy valóban van-e értelme a mióma eltávolításának a gyermekvállalás során, és melyik módszer eredményezi a legjobb eredményeket - mondja David.
Anja Herbst még mindig a megfelelő terápiát keresi. "Valójában a méh nyálkahártyájának eltávolítása a legjobb megoldás számomra, de nem akarom hagyni, hogy elvegyék tőlem a terhesség lehetőségét" - mondja a 41 éves nő. Néhány évig nem akar gondolkodni egy ilyen lépésen.