Mit csinálnak a vesék DeMedBook
A vese bab alakú szerv, amely minden gerincesben megtalálható. Eltávolítják a salakanyagokat a testből, fenntartják az elektrolit egyensúlyt és szabályozzák a vérnyomást.
A veséket régóta fontos szerveknek tekintik. Az ókori egyiptomiak csak egy test balzsamozása előtt hagyták a helyükön az agyat és a vesét, ami magasabb értéket eredményezett.
Ez a cikk a vesék szerkezetét és működését, az őket érintő betegségeket, valamint a vesék egészségének megőrzését vizsgálja.
Gyors tények a veséken
Íme néhány kulcsfontosságú pont a vesékkel kapcsolatban. További részletek és támogató információk a fő cikkben találhatók.
- A vesék segítenek fenntartani a test belső egyensúlyát, beleértve a vérnyomást is.
- A dialízist akkor alkalmazzák, ha a vesék elveszítik funkciójuk nagy részét.
- A vesék számos hormont választanak ki
- Néhány fájdalomcsillapító károsíthatja a vesét.
szerkezet
A vesék a hasüreg hátsó részén helyezkednek el, a gerinc mindkét oldalán egy-egy. A máj által okozott aszimmetria miatt a jobb vese általában valamivel kisebb és alacsonyabb, mint a bal.
Minden vese súlya férfiaknál 125–170 gramm, nőknél 115–155 gramm.
Minden vese körül kemény, rostos vesekapszula és két zsírréteg található, amelyek védelmet nyújtanak. A mellékvesék mindegyik vesén találhatók.
A vesékben több piramislebeny található. Mindegyik egy külső vese kéregből és egy belső vese medullából áll. A nefronok, a vesék vizelettermelő struktúrái e szakaszok között áramlanak.
A vér a veseartériákon keresztül, a levelek pedig a vénavénákon keresztül jut be a vesékbe. A vesék viszonylag kicsi szervek, de a szív kimenetének akár 25 százalékát is megkapják.
Minden vese a húgyhólyaghoz vezető ureter nevű csövön keresztül engedi ki a vizeletet.
funkció
A vesék fő szerepe a homeosztázis. Ez azt jelenti, hogy kezelik a folyadék szintjét, az elektrolit egyensúlyt és egyéb tényezőket, amelyek állandó paraméterekben tartják a test belső környezetét.
Itt megvizsgáljuk a vesék néhány funkcióját.
Hulladékeltávolítás
Számos salakanyagot a vesék eltávolítják és kiválasztják a vizelettel. Két fő link, amelyet eltávolítunk:
- Karbamid, amelyet a fehérjék lebontásával állítanak elő
- A húgysav a nukleinsavak bomlásából
A tápanyagok visszaszívódása
A vérből származó tápanyagok felszívódnak és oda szállítják, ahol szükség van rájuk. Más termékek felszívódnak az egyensúly fenntartása érdekében.
Reabszorpciónak, nem felszívódásnak hívják, mert a vegyületek már egyszer felszívódtak, általában a bélben.
Az abszorbeált termékek a következők:
- szőlőcukor
- aminosavak
- bikarbonát
- nátrium
- víz
- foszfát
- Klorid-, nátrium-, magnézium- és káliumionok
A pH fenntartása
Emberben az elfogadható pH 7,38 és 7,42 között van. Ezen határ alatt a szervezet acidémia állapotba kerül, és az alkalémia felett.
Ezen a tartományon kívül a fehérjék és az enzimek lebomlanak, és már nem működhetnek. Szélsőséges esetekben ez halálhoz vezethet.
A vese és a tüdő segít fenntartani a stabil pH-értéket az emberi testben. A tüdő ezt a szén-dioxid szintjének csökkentésével teszi.
A vesék két folyamaton mennek keresztül:
A bikarbonát visszaszívása és regenerálása vizeletből: A savak semlegesítésére bikarbonátot használnak. A vesék vagy megtarthatják, ha a pH tolerálható, vagy felszabadíthatják, amikor a savasság emelkedik.
Hidrogénionok és szilárd savak: A szilárd vagy nem illékony savak olyan savak, amelyeket nem a szén-dioxid állít elő. Ezek a szénhidrátok, zsírok és fehérjék hiányos anyagcseréjéből származnak. Ezek közé tartozik a tejsav, a kénsav és a foszforsav.
Az ozmolalitás szabályozása
Az ozmolalitás a test elektrolit-víz egyensúlyának mértéke. Más szavakkal, ez a kapcsolat a folyadékok és az ásványi anyagok között a testben. A dehidráció az elektrolit-egyensúlyhiány egyik fő oka.
Amikor a plazma ozmolalitása növekszik, az agyban lévő hipotalamusz válaszul üzenetet küld az agyalapi mirigynek. Ez viszont felszabadítja az antidiuretikus hormont (ADH).
Az ADH hatására a vese számos változtatást hajt végre, beleértve:
- A vizelet koncentrációjának növekedése
- növekvő vízfelszívódás
- A gyűjtőcsatorna azon részeinek újbóli kinyitása, amelyek általában nem áteresztik a vizet, hogy a víz visszatérjen a testbe
- Tartsa a karbamidot a vese medullájában, ahelyett, hogy kiválasztaná, mivel vonzza a vizet
A vérnyomás szabályozása
A vesék szükség esetén szabályozzák a vérnyomást, de felelősek a lassabb beállításért. A renin-angiotenzin rendszer hosszú időn keresztül állítja be az artériás nyomást az extracelluláris folyadéktérbe vagy a sejteken kívüli folyadékba hatva.
Ezt az angiotenzin II nevű érszűkítő felszabadításával teszik. Ez a hormon más funkciókkal működik együtt, hogy fokozza a nátrium-klorid felszívódását a vesékben. Ez hatékonyan növeli az extracelluláris folyadéktér méretét és növeli a vérnyomást.
Bármi, ami megváltoztatja a vérnyomást, idővel károsíthatja a vesét, beleértve az alkoholfelesleget, a dohányzást és az elhízást.
A hatóanyagok szekréciója
A vesék számos fiziológiailag fontos terméket bocsátanak ki, beleértve:
Eritropoietin: Ez szabályozza az erythropoiesist vagy a vörösvértestek termelését. A máj eritropoietint is termel, de a vesék a felnőttek fő termelői. Ez a hormon fontos szerepet játszik a sebgyógyulásban és az idegi sérülésekre adott válaszban is.
Renin: Ez közvetíti az artériák kiszélesedését, a vérplazma, a nyirok és az interstitialis folyadék térfogatát.
Kalcitriol: Ez a D-vitamin aktív hormon metabolitja. Növeli a belekben felszívódó kalciumot és növeli a foszfát visszaszívódását a vesében.
Betegségek
Számos probléma érintheti a vesét. Környezeti vagy orvosi tényezők megbetegedhetnek, károsíthatják őket, születésüktől kezdve rosszul alakulhatnak ki. Íme néhány probléma, amellyel felmerülhet.
Diabéteszes nephropathia
A vese kapillárisait hosszú távú cukorbetegség károsítja. A tünetek csak évek múlva jelentkeznek a károsodás kezdete után. Ide tartoznak a fejfájás, fáradtság, émelygés, a lábak duzzanata és a bőr viszketése.
Vesekövek
A kövek szilárd ásványi anyagként képződhetnek a vesében. Nagyon sok fájdalmat okozhatnak, és ha blokkolják az uretert, befolyásolhatják a veseműködést.
Vesefertőzések
Ezek általában a hólyagban a vesékbe utazó baktériumokból származnak. A tünetek közé tartozik a hátfájás, a fájdalmas vizelés és néha a láz. A vizeletben bekövetkező változások magukban foglalhatják a vér jelenlétét, zavarosságot és más szagot. A vesefertőzések gyakoribbak nőknél, mint férfiaknál. Jól reagálnak az antibiotikumokra.
Veseelégtelenség
A vesék nem képesek megfelelően kiszűrni a vérből a salakanyagokat. Ha sérülés, például kábítószer-túladagolás okozza, a kezelés során a veseelégtelenség gyakran visszafordítható. Ha azonban a betegség oka, az állapot gyakran visszafordíthatatlan.
Vese hidronephrosis
Ez azt jelenti, hogy "víz a vesén". Általában akkor fordul elő, ha egy elzáródás megakadályozza a vizelet távozását a veséből. Heves fájdalmat okoz. Idővel a vese sorvadhat vagy zsugorodhat.
Ismétlődő ureter
A vese és a hólyag között két ureter képződik, egy helyett. Kevés a szövődmény, de növelheti a húgyúti fertőzések, nőknél az inkontinencia kockázatát. Az emberek körülbelül 1 százalékát érinti.
Interstitialis nephritis
A gyógyszeres kezelés vagy a baktériumok reakciója a vese terének gyulladását okozhatja. A kezelés általában magában foglalja az ok megszüntetését.
Vesedaganat
Ezek lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A leggyakoribb rosszindulatú veserák a vesesejtes karcinóma.
Nefrotikus szindróma
A vese működésének károsodása a vizeletben lévő fehérje mennyiségének növekedését okozza. Ez a fehérjék elvesztéséhez vezet a szervezetben, amely a vizet a szövetekbe vonja. A tünetek közé tartozik a duzzadt szem, a magas koleszterinszint, a folyadék a tüdőben és a vérszegénység.
A vizelés és a derékfájás változása, különösen az egyik oldalon, a veseproblémák jele lehet.
okoz
Íme néhány a vesék károsodásának leggyakoribb módja:
Fájdalomcsillapítók: A fájdalomcsillapító gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása krónikus fájdalomcsillapító nephritishez vezethet. Ilyenek például az aszpirin, az acetaminofen és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).
IgA nephropathia: más néven Berger-kór, akkor fordul elő, amikor IgA antitestek épülnek fel a vesében. A betegség lassan, néha 20 évig is előrehalad. A tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, kiütés és ízületi gyulladás. Veseelégtelenséghez vezethet.
Lítium: A skizofrénia és a bipoláris rendellenesség kezelésére felírt lítium nephropathiát okozhat hosszú távú alkalmazás esetén. Gondos figyelemmel azonban a negatív hatások elkerülhetők.
Kemoterápiás gyógyszerek: A rákos betegeknél a leggyakoribb vesebetegség az akut vesekárosodás. Úgy gondolják, hogy ennek oka az intenzív hányás és hasmenés, amelyek a kemoterápia mellékhatásai.
Alkohol: Az alkohol megváltoztatja a vese vérszűrő képességét. Ezenkívül dehidratálja a testet, megnehezíti a vesék számára a belső egyensúly helyreállítását, és növeli a vérnyomást, ami akadályozhatja a veséket.
dialízis
A dialízis lehet egy lehetőség súlyos vesekárosodás esetén. Csak végstádiumú veseelégtelenség esetén alkalmazzák, ahol a vese működésének 85-90 százaléka elvész.
A vesedialízis célja az egészséges vese néhány funkciójának teljesítése.
Ezek tartalmazzák:
- Hulladék, felesleges só és víz eltávolítása
- Megfelelő vegyi anyagszint fenntartása a vérben, beleértve a nátriumot, hidrogén-karbonátot és káliumot
- A vérnyomás fenntartása
A vese dialízisének két leggyakoribb típusa:
Hemodialízis: A mesterséges vese vagy hemodializátor eltávolítja a hulladékot, az extra folyadékokat és a vegyszereket. A belépési pont akkor jön létre a páciensben, ha artériát és vénát kötnek össze a bőr alatt, hogy nagyobb eret hozzanak létre. A vér bejut a hemodializátorba, kezelik, majd visszatér a testbe. Ezt általában hetente 3-4 alkalommal végzik. A rendszeresebb dialízis előnyösebb.
Peritonealis dialízis: glükózt tartalmazó steril oldatot vezetünk a bél körüli hasüregbe. A hashártya membránja szűrőként működik, amikor az ozmotikus gradiens hulladéktermékeket és felesleges folyadékot vezet a hasüregbe. Folyamatos peritonealis dialízissel a folyadékot egy katéteren keresztül engedik le, és naponta 4-5 alkalommal dobják el. Az automatizált peritonealis dialízis során a folyamat idővel zajlik.
Az egészséges vese fenntartása
A vesék teljes működőképességének megőrzése fontos az egészségi állapot szempontjából.
Íme néhány javaslat a vesék egészségének megőrzésére:
Kiegyensúlyozott táplálkozás: Sok veseprobléma a magas vérnyomás és a cukorbetegség következménye. Az egészséges táplálkozás megakadályozhatja a vesebetegségek számos leggyakoribb okát. A DASH diéta az egészséges vérnyomás fenntartása érdekében ajánlott.
Elég edzés: A napi 30 perc gyakorlása csökkentheti a magas vérnyomás és az elhízás kockázatát, ami nyomást gyakorol a vese egészségére.
Igyon sok vizet: Fontos a folyadékbevitel, különösen a víz. Körülbelül napi 6-8 csésze ajánlott.
Kiegészítők: Vigyázzon, mivel nem minden kiegészítő és vitamin hasznos. Egyesek károsíthatják a vesét, ha túl sokat vesznek be.
Só: Korlátozza a nátrium bevitelét legfeljebb napi 2300 mg nátriumra.
Alkohol: Napi egynél több ital fogyasztása károsíthatja a vesét és károsíthatja működésüket.
Dohányzás: A dohányfüst korlátozza az ereket. Megfelelő vérellátás nélkül a vesék nem tudják elvégezni a szokásos munkájukat.
Vény nélkül kapható gyógyszerek: Az, hogy egy gyógyszerhez nincs szükség vényre, még nem jelenti azt, hogy ártalmatlan. Az olyan gyógyszerek túladagolása, mint az ibuprofen és a naproxen, károsíthatja a vesét.
Szűrés: Bárki, akinek magas a vérnyomása vagy cukorbetegsége van, fontolja meg a rendszeres veseszűrést, hogy azonosítsa a lehetséges egészségügyi problémákat.
Cukorbetegség és szívbetegség: Orvosának ezen állapotok kezelésére vonatkozó ajánlásainak betartása hosszú távon elősegítheti a vesék védelmét.
Alvás és stresszkezelés: Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) azt javasolja, hogy minden este 7-8 órát aludjon, és tevékenységeket keressen az általános egészségi stressz csökkentésére.