Mit jelent a stroke és mi okozza a QVNIA-t

A stroke az egyik leggyakoribb halálok Németországban, évente körülbelül 200 000 embert érint. (Lásd: SVR 2000/01.) Az életkor előrehaladtával a szélütés kockázata jelentősen megnő. A fekvőbetegként kezelt stroke-betegek több mint 70% -a 65 évnél idősebb (vö. SVR 2000/01). De agyvérzés fiatalon is előfordulhat.

stroke

A stroke következményei súlyosak lehetnek. Minden ötödik beteg meghal a betegség következményeinek első négy hetében (vö. SVR 2000/01). Németországban a felnőttkorban szerzett és egész életen át tartó fogyatékosság leggyakoribb oka agyvérzésre vezethető vissza (vö. SVR 2000/01).

A stroke meghatározása

A stroke klinikai képének számos neve van - például apopleksiia, apoplexia, apoplektikus sértés, stroke, agyi koponyaűri vérzés, intracerebrális ischaemia. (Vö. Georg, Frowein1999)

„A stroke egy akutan bekövetkező keringési rendellenesség az agyban, neurológiai kudarcokkal (tudatzavar, bénulás, szenzoros rendellenességek). Szinte mindig az agyat ellátó artériák vagy agyi erek arteriosclerotikus folyamatainak (köznyelven: vaszkuláris meszesedések) eredménye. ”(Vö. Schäffler és mtsai 2000)

Tehát az agy keringési rendellenessége hirtelen jelentkezik. Van erre orvosi kifejezés: agyi érrendszeri elégtelenség. Az orvos nemcsak magát a stroke-ot jelenti, hanem annak „előzetes szakaszait” is - például zavartságot és memóriavesztést - a TIA-t és a PRINT-et. Az utolsó két kifejezést részletesebben a 3. oldalon mutatjuk be.

A stroke legfontosabb típusai megkülönböztethetők a betegség okai alapján (vö. Schäffler és mtsai 2000):

A stroke leggyakoribb oka az egyik csökkent vérellátás (Ischaemia) az agy. Az érintettek 85% -ában fordul elő. Az agyat vért ellátó erek vagy erősen beszűkültek, vagy teljesen bezárultak. Ez elsősorban az arterioszklerotikus folyamatok, de ritkán az érgyulladás, a migrén, az agydaganatok stb. Következtében is bekövetkezik. Ennek eredményeként az agy egy területét már nem látják el megfelelően vérrel és oxigénnel. Az agy érintett területe meghal és az agyszövet megsemmisül (agyi infarktus). Ez a típusú stroke ischaemiás agyi infarktus néven ismert, más néven „fehér agyi infarktus”.

Az esetek másik 15% -ában a stroke egyik eredménye megrepedt/megrepedt agyi artéria. Ennek oka a krónikus magas vérnyomás (tartósan magas vérnyomás) vagy az aneurysma megrepedése (az erek kiemelkedése). Az erek repedése vagy repedése ezt követően az agy vérzéséhez vezet (intracerebrális vérzés, agyi tömeges vérzés). Az agyi vérzést ritkábban fej trauma, daganatos vérzés vagy egyéb lehetőségek okozzák. Ha a stroke-ot ilyen vérzés okozza, "vörös agyi infarktusnak" is nevezik.

Osztályozás

Az agy keringési rendellenességei (agyi keringési rendellenességek) súlyosságuk szerint a következőképpen osztályozhatók (vö. Braun, Dormann 2001):

A keringési rendellenesség súlyossága

tünetmentes szűkület (szűkület)

TIA - átmeneti iszkémiás vérszegénység

A tünetek teljes feloldása 24 órán belül

PRIND - hosszan tartó ischaemiás neurológiai hiány

A tünetek több mint 24 órán át tartanak, de teljesen visszafejlődnek

PS: progresszív stroke

Fokozódó tünetek, részben reverzibilisek

CS: teljes stroke "stroke"

Krónikus neurológiai hiány

Ábra 1: Az agyi keringési rendellenességek osztályozása (forrás: Maletzki, Stegmayer 1998 2001, 636. o.)

A tünetek, a terápia és a prognózis a súlyosságtól függően eltérnek.

Agyvérzés megjelenése

A stroke tüneteit különféle orvosi és ápolói tankönyvek írják le (pl. Schäffler et al. 2000; Baenkler et al. 2007; Braun, Dormann 2001).) A stroke tünetei a stroke-ra jellemzőek: az agy működésének hirtelen, "hirtelen" meghibásodása. A tünetek kombinációja nagyon különböző lehet, és attól függ, hogy melyik agyi artériát érinti, és melyik agyi központok kudarcot vallottak. (Az érintett érterülettől függően a tünetek általában a test ellenkező oldalán jelentkeznek).

Függetlenül attól, hogy melyik hajót érinti, az összes érintett megmutatja:

  • Különböző fokú tudatfelhők
  • pszichológiai változások (pl. akut zavar a tájékozódás elvesztésével és apátia)

A leggyakoribb stroke-ban, a cerebri-media infarktusban a következő tünetek várhatók:

  • Hemiplegia (hemiplegia): a test egyik oldalán lévő izmok teljes vagy részleges bénulása. Például a beteg alvás után már nem tud felkelni. A bénulás kezdetben petyhüdt és napokról-hetekre spasztikussá válik.
  • A Babinski reflex (A lábujj felemelésével és a többi lábujj meghajlításával a láb oldalának fogmosásakor) általában eleve kiváltható. Agyvérzés nélküli betegeknél nem lehet kiváltani.
  • Szenzoros rendellenességek (Zsibbadás, bizsergés) a végtagokban
  • beszédzavar (Beszédzavar a központi idegrendszer károsodása miatt) beszédértési vagy beszédprodukciós zavarok formájában
  • Apraxia (Képtelen céltudatosan cselekedni annak ellenére, hogy tudunk mozogni)
  • Vizelettartási nehézség vagy viselkedés

A közelgő stroke leggyakoribb és legfontosabb figyelmeztető jele az TIA és a PRIND. Ez azt jelenti, hogy hirtelen neurológiai kudarcokat jelent, amelyek TIA esetén percek után, legfeljebb 24 óra alatt teljesen visszaszorulnak. A PRIND esetében a regresszió 24 óránál tovább tart (legfeljebb három hétig). A kudarcok azonban teljesen visszahúzódnak. Gyakran a következőként jelennek meg:

  • Rövid időszak Látászavarok
  • Szenzoros rendellenességek (pl. zsibbadás, bizsergés) és rövid távú bénulás a karokban/lábakban ("Tegnap a csésze valahogy kiesett a kezemből, és utána megint minden rendben volt.")
  • Ideiglenes beszédzavar (Beszédzavar)
  • Szédülés, hányinger, hányás
  • Egyensúlyzavarok

Ezen epizódok fontosságát a beteg gyakran alábecsüli. De az érintettek csaknem fele a következő 5 évben stroke-ot kap. Ezért feltétlenül konzultáljon orvosával, ha ilyen vagy hasonló tüneteket észlel. Ezután orvosa további diagnosztikát és lehetséges terápiákat végezhet. Ha az esetleges szélütés kockázatát megerősítették, sok esetben például az érsebészet megakadályozhatja a stroke-ot.

A "Német Stroke Aid" alapítvány különféle útmutatókat tett közzé a témában a rokonok és az érintettek számára:

  • "Megelőzés - kezelés - rehabilitáció" stroke és
  • "Minden stroke vészhelyzet - ismerje fel a tüneteket és kezelje helyesen"