Mit jelent, ha szagzavarod van
A Szaglási rendellenesség nem tekinthető súlyos betegségnek. Az érintettek számára eszközök de jelentősen csökkentik a közérzetet. A okoz, amelyek a szagzavar kialakulásához vezetnek, sokfélék és melyek terápia jelzés nagymértékben függ a szaglászavar típusától. A MeinAllergiePortal docenssel beszélt. Priv.-Doz. Dr. Christian Müller, a Bécsi Orvostudományi Egyetem fül-, orr- és torokbetegségekkel foglalkozó klinikája a szaglászavarok különböző formáiról és a terápiás lehetőségekről.
Prof. Müller, mi is pontosan a szagzavar?
A szaglási rendellenesség a szaglás képességének csökkenését vagy elvesztését írja le. Ez az illatanyagok észlelésének bármilyen formájára utal. Ez egyúttal az illatok retronaszális érzékelését is jelenti, vagyis köznyelven ízzavarokat. Fiziológiai értelemben ez azt jelenti, hogy zavart az ételek és italok finom ízének érzékelése, az édes, savanyú, sós és keserű normál érzékelésével.
Milyen okok válthatják ki a szagzavarokat?
A szagzavarnak számos lehetséges oka lehet. Egyrészt vannak vezetőképes szaglási rendellenességek, vagyis szaglászavarok, amelyek "ellátási problémára" vezethetők vissza. Ezekben az esetekben az illatanyagok az orr tetején, ahol a szagló nyálkahártya található, légszállítással nem jutnak el a szaglás repedéséig.
A légi közlekedést korlátozhatja például az a tény, hogy az orrnyálkahártya duzzadt, akár normál orrfolyás, akár allergiás orrfolyás - allergiás nátha - vagy krónikus orrmelléküreg-gyulladás miatt.
Az orrszeptum vagy a daganatok masszív görbületei szintén megzavarhatják az illatok légszállítását a szagló nyálkahártyájába. A vezető szaglási rendellenesség meghatározó tényezője, hogy az illatok elölről, azaz az orron keresztül, vagy hátulról, vagyis étkezés közben nem érhetik el a szagrepedést.
A második lehetőség a posztinfekciós szaglászavar, a szenzoros-idegi szaglászavar egyik formája. Ez maga a szagló nyálkahártya, vagyis az idegsejtek rendellenessége. Ez a rendellenesség például akkor fordulhat elő, amikor a szaglóidegek károsodnak, például poszt-fertőző szaglási rendellenesség esetén. Aztán megtörténhet, hogy a betegek a fertőzés alábbhagyása után újra lélegezhetnek, de már semmit sem éreznek, sem szagolhatnak. Az illat zavartalanul éri el a szagló nyálkahártyát, de az idegsejtek károsodása azt jelenti, hogy a jeleket nem lehet feldolgozni.
Ennek oka az, hogy a szagló idegsejtek úgynevezett primer szenzoros sejtek, vagyis az illat közvetlenül az orrüregből éri el az idegsejtet. Az orrnyálkahártyában a szagló idegsejtek nem rendelkeznek szinapszisokkal, a következő szinapszis már az agy szaggatójában található. A fertőzés utáni szaglási rendellenességet okozhatja vírusfertőzés, de hörghurut is, amelyben az orr egyáltalán nem volt érintett.
A fertőzés utáni szaglászavarnak nem kell állandónak lennie. Alapvetően a szaglóidegek tartósan regenerálódnak, a szagló nyálkahártya bazális sejtjeiből kiindulva helyreállítják a kapcsolatot a szaglóhagymával, vagyis újra összekapcsolódnak. Ha azonban a bazális sejteket is megsemmisítik, akkor a növekedés már nem lehetséges.
A harmadik, ambuláns osztályunkon gyakran előforduló variáns a poszttraumás szaglászavar. Posztraumás szaglási rendellenességek esetén a szaglószálak, amelyek a szaglónyálkahártya és a szaggatott izzó között vannak, elszakadtak vagy elszakadtak. Ezt olyan balesetek okozhatták, amelyek során az ethmoid csont megsérült, és akkor már nem lehetséges az illatok továbbadása.
A poszttraumás szaglási rendellenességek lehetséges okai azonban lehetnek az agy vérzése vagy agyrázkódásai is, amelyek károsítják az agy központját, amely részt vesz a szaglási információk feldolgozásában. A klasszikus baleset egy traumás agysérülés, amelyben a fejtámlájába ütközik, és amelyben egyfajta agyi „imbolygás” zajlik. Ez sérülésekhez és a legrosszabb esetben a szagfonalak megszakadásához vagy hegesedéshez vezethet az ethmoid tető területén.
A szaglási rendellenességek másik lehetséges oka az agydaganatok, amelyek "eltolják" az agy szaglószálait, és így károsíthatják a szaglási képességet. A szaglási rendellenességek ritkább formái a gyógyszerrel, a toxikussal és a veleszületett szaglási rendellenességek.
Melyik allergia vezethet szagzavarokhoz?
Az allergiás nátha minden formája szaglási rendellenességekhez vezethet, azaz szénanátha vagy pollenallergia, házi poratkaallergia, penészallergia és állati szőrallergia.
A szaglási rendellenességek két típusa játszik szerepet az allergiában, a vezetőképes szaglászavar és a szenzoros-idegi szaglási rendellenesség. Egyrészt a nyálkahártya duzzanata csökkent illatkészletet eredményez. Másrészt az allergiás gyulladás szerepet játszik a szagló nyálkahártyában is, mert a gyulladásos folyamatok károsítják a szagló nyálkahártyát.
A pollenallergiában szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy a pollenszezonban különféle gazdag rendellenességek fordulnak elő, amelyek a pollenszezonon kívül kevésbé kifejezettek. Egész évben jelentkező allergiák, például a házi poratka allergiák esetén a tünetek általában egész évben jelentkeznek.
Milyen gyakran fordulnak elő szagzavarok az allergiás nátha kapcsán?
Az allergiás náthában szenvedő betegek 50 százaléka kijelenti, hogy legalább ideiglenesen szagzavarokban szenvednek. Ez azonban csak szaglási teszt segítségével nyomon követhető, mert számos tanulmányból tudjuk, hogy a beteg szubjektív érzékelése nem elegendő a szaglási rendellenesség számszerűsítéséhez. Nincs összefüggés az önértékelés és a tényleges szagló képesség között. Erre a célra a német ENT Társaság olfaktológiai és gustológiai munkacsoportja alapján a 90-es évek vége óta léteznek úgynevezett szaglópálcák vagy szippantók.
Játszik-e valamilyen szaglászavar kialakulásában, mely allergiáról van szó?
Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy azoknak a betegeknek, akik egész évben allergiában szenvednek, jelentősen nagyobb az esélyük a szignifikánsan csökkent szaglási képességre, mint a szezonális allergiában szenvedőknek. A pollenallergiások esetében a szagzavarok azonban különösen gyakoriak a pollenszezonban.
Általában az allergia súlyossága és a betegség időtartama is befolyásolja a szaglászavar súlyosságát.
Hogyan történik a szagteszt a szaglászavar diagnosztizálására a szippantás botjaival?
A Sniffin 'Sticks szagtesztje három részből áll, vagy három képességet vizsgál, amelyek alkotják a szaglást:
- A szaglási küszöb - itt határozzuk meg, hogy a beteg melyik illatkoncentrációból érzékel szagot,
- A diszkrimináció - azaz mennyire képes a beteg megkülönböztetni az illatanyagokat, és
- Azonosítás - vagyis milyen jól tudja a beteg megnevezni az illatanyagokat.
Több mint 3000 egészséges tesztalany rendelkezésére álló nagyszámú normatív adat alapján tudjuk, hogy kell kinéznie egy "normális" életkornak megfelelő szagló képességnek. Ha a páciens ehhez képest átlag alatti szagot ér el, akkor hyposmiáról beszélünk, ha a beteg már nem szagol semmit, akkor ezt anosmiának nevezzük.
A szagteszt azért is nagyon fontos, mert annak segítségével meghatározható, hogy a beteg valóban érzékeli-e az illatot, vagy csak egy trigeminális érzékelésről van szó. A "trigeminus" a trigeminus idegből származik, amely az egész orrüreget beborítja, és amelyen keresztül éles, égő illatok érzékelhetők. Ezeket az összetevőket azonban csak "érzékelik", és nem igazán "szagolják" a trigenimus idegen keresztül.
A magasabb koncentrációjú illatok mindig tartalmaznak egy trigeminus komponenst, amint ez a hagyma, a fokhagyma, a mentol, az alkoholos parfümök stb. Ismert. Ezért még a hyposmia vagy anosmia betegek is úgy gondolják, hogy szagolnak, pedig ez csak egy az illatok éles összetevőinek trigeminális érzékelése.
A szagteszt segítségével megmérjük a tényleges szagló képességet. Függetlenül a beteg önértékelésétől, akkor tudjuk, hogy a szaglás milyen jól működik, vagy a szaglászavar mértéke. A Sniffin 'Sticks teszt segítségével azonban nem tudjuk megmondani, hogy a szagzavar mely oka mögött áll, vagyis hogy a szagló nyálkahártya, a szagfonalak vagy az agy okozzák-e a szagzavart.
Akkor hogyan határozhatja meg, hogy mi okozta a szagzavart?
Először is az anamnézist használják annak meghatározására, hogy mely tünetek mióta léteznek, és mely okok lehetségesek. Ezután a fül-orr-gégész orvos először endoszkóp segítségével megvizsgálja az orrát. A megállapításoktól függően, például ha krónikus sinusitis gyanúja merül fel, akkor számítógépes tomográfiát (CT) végeznének. Ha nincs fertőzésre vagy traumára utaló jel, mágneses rezonancia képalkotást (MRI) kell végezni a központi okok kizárása érdekében. Ezenkívül, ha allergia gyanúja merül fel, allergiás vizsgálatokat végeznek.
Mennyire súlyos, ha elveszíti a szagát?
Egyrészt a szagló képesség figyelmeztető funkcióval rendelkezik egy bizonyos szagfejlődéssel járó veszélyekről. A klasszikus figyelmeztető funkciók például tűzre, füstre, szivárgó gázra és romlott ételekre vonatkoznak. A szag azonban szerepet játszik a személyes higiéniában, a szociális területen és a partner tudattalan felfogásában is, majd problémákhoz vezet, ha az illat nem áll rendelkezésre. A szaglás képessége súlyos hatással van a szaglásuktól szakmailag függő emberekre, pl. Szakácsokra, ételtesztelőkre, borral, teával, kávéval stb. De mindenkinek, aki a tűzoltóságnál vagy a rendőrségnél dolgozik, szintén szüksége van egy működő szaglásra.
A szaglási rendellenesség legfontosabb tényezője azonban az életminőség romlása, különösen az evés közbeni érzékelés csökkenése révén. Súlyproblémák is vannak, mert néhány szaglási rendellenességben szenvedő páciens édességekkel próbálja kompenzálni az ízlés hiányát, majd hízni kezd. A legtöbb beteg azonban hajlamos elveszíteni étkezési örömét és szaglási rendellenessége miatt fogyni.
Hogyan kezeli a szagzavarokat?
A terápia diagnózis-specifikus, ezért a jó diagnózis fontos szerepet játszik. Ha az ok az orr gyulladása, például fertőzés utáni, allergiás vagy krónikus orrmelléküreg-gyulladás, megpróbáljuk kezelni ezt a gyulladást. Krónikus orrmelléküreg-gyulladás esetén ez kortizon orrspray és kortizon tabletta vagy antibiotikum terápia lenne.
Allergia esetén specifikus immunterápiát (SIT) alkalmaznának, mert tanulmányok kimutatták, hogy ez a terápia javítja a szagló képességet is.
Ha a probléma tisztán mechanikailag vezető, műtéti lehetőségek vannak, például az orrszeptum vagy az orrmelléküregek működése.
A műtét akkor is tanácsos lehet, ha allergiája van. Ha az alsóbbrendű turbinák, vagyis az üreges testek, amelyek az orrban szabályozzák a levegő áramlását, krónikusan megduzzadnak, az orrnyálkahártya allergiával összefüggő duzzanata lényegesen negatívabban hat. Ugyanez vonatkozik az orrszeptum már meglévő görbületére is.
Van-e egyéb betegség, amely szaglászavarhoz köthető?
Számos olyan betegség van, amely befolyásolja a szagot. Számos belső betegség, például májbetegségek, vesebetegségek, a pajzsmirigy betegségei és a cukorbetegség esetében a vizsgálatok kimutatták, hogy legalább hozzájárulhatnak a szaglászavar kialakulásához.
Régóta ismert, hogy a szaglászavarok a neurodegeneratív betegségek, például az Alzheimer-kór és a Parkinson-kór korai tünetei lehetnek. Parkinson-kórban a szagolási rendellenesség a betegek 90 százalékánál is anamnesztikus kezdeti tünet, még az összes többi tünet előtt is.