Mit kell tudni a Crohn-betegség diagnózisáról

Sok egyedi összetevő összege

A két leggyakoribb krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) - a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség - elsősorban a gyulladás helyében különbözik egymástól. A fekélyes vastagbélgyulladás szinte mindig a vastagbél egy részére korlátozódik. Itt a nyálkahártya, vagyis a bélfal felső rétege érintett. Crohn-betegségben nemcsak a bél felszíne, hanem a mélyebb rétegek is gyulladnak. A teljes gyomor és béltraktus érintett lehet. Mindkét betegség szakaszokban halad.

A Crohn-betegség az emésztőrendszer különböző területeit, különösen a beleket érintheti. A további terápia szempontjából fontos, hogy az orvos először megbízhatóan kizárjon más, hasonló tünetekkel járó betegségeket. Ide tartoznak a vakbélgyulladás, a diverticulitis, a bakteriális bélfertőzések, az irritábilis bél szindróma és a fekélyes vastagbélgyulladás. Ehhez különféle módszereket kombinál:

Betegfelmérés (anamnézis)
Fizikai vizsgálat, különösen a belek
A vér- és székletminták laboratóriumi eredményei

A Crohn-betegség hatékony kezelése érdekében az orvosok megkülönböztetik a betegséget a többi bélbetegségtől.

Hogyan lehet felismerni a Crohn-kórt?

Az elején részletes anamnézis van a tünetekkel, az ételintoleranciával és a gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban. Az ismert rizikófaktorokat, például a dohányzást, a családi kórtörténetet és a korábbi fertőző gyomor-bélrendszeri gyulladásokat (gastroenteritis), a kezelőorvos kérdezi. Az orvos által feltett tipikus kérdések például:

Hol jelentkezik a fájdalom?
Milyen helyzetekben fáj?
Hasmenése, vére vagy nyálka van a székletében?
Milyen gyakran van székletürítése?
Nagyobb valószínűséggel szenved bélfertőzésekben?
Fogyott vagy rossz étvágyat szenvedett?
Fájdalma társul bizonyos italokkal vagy
Étel észrevette?
Van-e ételintolerancia?
Van hányásod, gyomorégésed vagy lázad?
Izom- vagy ízületi fájdalma van?
Milyen egyéb betegségekkel - a múltban is - tud?
Rendszeresen szed-e gyógyszert?

A családtörténettel kapcsolatos kérdésekre is a lehető legrészletesebben kell válaszolni, mert a genetikai komponens a jelenlegi ismeretek szerint fontos szerepet játszik a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásában.

Chron-betegség hogyan diagnosztizálható? A panasznapló segít!

Mivel a Crohn-betegség diagnosztizálásának első módja általában a háziorvos felkeresése, a panasznapló segít neki további kezelés megkezdésében és a szakorvosokhoz történő beutalásban. A dokumentumok fontos tényezőket tartalmaznak az IBD optimális diagnosztizálásához és kezeléséhez. Gyakran a betegek már nem emlékeznek pontosan arra, hogy mikor és mely panaszok jelentkeztek. A családi betegségek általában nem állnak rendelkezésre könnyen, ha orvoshoz beszélnek. Itt segít, ha a beteg otthon csendben gondolkodik rajta. Néhány rövid kulcsszót meg kell jegyezni, és el kell vinni az orvos konzultációjára. Ha van gyógyszeres terve, akkor azt is vigye magával.

Fizikai vizsga - Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa

A kórelőzmény után fizikai vizsgálatot végeznek az IBD tisztázása érdekében. Többek között a páciens hasát vizsgálják és megvizsgálják az esetleges nyomásfájdalmakat. A száj és a torok területének ellenőrzése következik. A bőr és a nyálkahártyák színének megváltozása szintén jelezheti az IBD-t. A végbélvizsgálat során az orvos megkeresi a lehetséges sipolyokat vagy tályogokat. Ha a gyulladásos bélbetegség gyanúja beigazolódik, további diagnosztikai eljárásokat kell hozzáadni.

Diagnosztikai eljárás, Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás-teszt

Az ultrahang, a gasztroszkópia és a kolonoszkópia mellett a diagnosztikai eljárások magukban foglalják a vérvizsgálatokat, a székletmintákat és a laboratóriumi vizsgálatokat is. Az orvos vért vesz és meghatározza a laboratóriumi vizsgálatokat, például a C-reaktív fehérjét (CRP) és az ülepedési sebességet (ESR). A tünetek típusától függően olyan májértékeket is ellenőriznek, mint a gamma-GT (GGT) vagy az alkalikus foszfatáz (AP). A GGT növekedése nyomokat adhat az orvosnak a máj vagy az epeutak lehetséges betegségeiről. Az alkalikus foszfatáz növekedése előfordulhat fekélyes vastagbélgyulladásban is. A vérkép információt nyújt arról, hogy a betegnek vérszegénysége és/vagy tápanyaghiánya lehet-e.

Ulceratív colitis ultrahang és kolonoszkópia

A kolonoszkópia az egyik legfontosabb módszer a Crohn-kór diagnosztizálására és a fekélyes vastagbélgyulladás kimutatására. Itt megvizsgálják a nyálkahártyát és szövetmintákat vesznek, amelyeket a laboratóriumban vizsgálnak. A gyulladás mértékét és kiterjedését a bél ultrahangja rögzítheti.

Miért végeznek gasztroszkópiát?

Gasztroszkópiát (ezofágó-gasztro-duodenoszkópia) vagy röviden EGD-t általában a Crohn-kór kezdeti diagnózisa során végeznek. Itt nemcsak a gyomrot nézik belülről, hanem az orvos különböző területekről vesz szövetmintákat. Így meghatározható, hogy a gyomor vagy a gyomor egyes részei érintettek-e.

Mi a hidro-MRI?

Ha az orvos hidro-MRI-t akar végrehajtani, ez egy speciális mágneses rezonancia tomográfiai eljárást jelent. A röntgen eljárással ellentétben
(Vékonybél-vizsgálat Sellink szerint) ebben a vizsgálatban a vékonybél kontrasztanyagát a beteg részeg, és nem kell szondán keresztül bevezetni. Ez a keresztmetszeti képfolyamat lehetővé teszi a vékonybél nagy kontrasztú képeinek létrehozását az összes térbeli síkban.

Egyéb endoszkópos eljárások

A kapszula endoszkópiával és a kettős ballonos endoszkópiával két másik endoszkópos eljárás létezik a Crohn-kór diagnosztizálására. A kapszula endoszkópia segítségével a teljes vékonybél megtekinthető. A szövetmintavétel ezzel a módszerrel nem lehetséges. A kettős ballonos endoszkópiában egy speciálisan tervezett endoszkóppal vizsgálják a vékonybelet. Mintákat vehet a vékonybélből, megállíthatja a vérzést és eltávolíthatja a polipokat.

Melyik vizsgálati módszert alkalmazzák a diagnózisra?

Ez személyenként változó, és elsősorban a klinikai képtől függ. Ha az IBD-t először diagnosztizálják, átfogóbb diagnosztikai vizsgálatokra van szükség. Ha azonban a tünetek megváltoznak, a betegség aktivitását és terjedését ismét ellenőrizzük.

A megbízható orvos az Ön oldalán

A jövőbeli kezeléshez olyan orvost kell választania, akiben megbízik, és aki jártas a gyulladásos bélbetegségben. Mind a klinikákon, mind a háziorvosok között vannak olyan orvosok, akik bizonyítottan ismerik a Crohn-kór szakértelmét. Gyakran szaksegédek segítenek. Az ÖMCCV (a Crohn-betegség fekélyes vastagbélgyulladásának osztrák szövetsége) betegszervezet folyamatosan frissített orvoslistát vezet az érintettek ajánlásaival. A bélbetegségek kompetencia hálózatában online kereshet orvost.