Mit kell tudni a kortizon gyógyszeres pikkelysömör hálózat használatáról

Ezekhez a gyógyszerekhez nagyobb hatékonyságú receptre van szükség. Kevésbé hatásos készítmények (például hidrokortizon) szintén kaphatók vény nélkül a gyógyszertárakban.

tudni

Ez a cikk csak a bőrre felvitt kortizon gyógyszerekkel foglalkozik - azaz kenőcsök, gélek, spray-k stb. Itt általában csak a kortizon készítményekkel foglalkozhatunk. Végül mindig az érvényes, ami a készítmény használati útmutatójában szerepel.

A kortizonról

A kortizont először az 1950-es években alkalmazták rheumatoid arthritisben, azóta számos gyulladásos betegség kezelésének szerves részévé vált. Az évek során egyre hatékonyabb készítményeket fejlesztettek ki külső (helyi) alkalmazásra a gyulladásos bőrbetegségek terápiájára, amelyek hatása rendeltetésszerűen a bőrre korlátozódik. A kortizon test keringésébe történő felszívódásának mellékhatásai (szisztémás hatás), mint például a törzs elhízása, súlygyarapodás, teliholdi arc vagy izom- és csontkárosodás, ezért alig kell tartani.

A kortizonkészítmények különböző erősségűek. Négy osztályba sorolhatók:

I. osztály: gyengén hatékony kortikoszteroidok, pl.

  • Hidrokortizon-acetát
  • Prednizolon-acetát
  • Fluocinonid (alacsony dózisban)
  • Dexametazon

Osztály II: közepesen erős kortikoszteroidok, pl.

  • Betametazon-17-valerát
  • Flumetason-pivalát
  • Klobetazon-butirát
  • Alklometazon-dipropionát
  • Prednikarbát
  • Fluocinolon-acetonid

Osztály III: erős kortikoszteroidok, pl.

  • Flutikazon-propionát
  • Betametazon-valerát
  • Hidokortizon 17-butirát
  • Fluprednidén-acetát
  • Deoximetazon
  • Metilprednizolon-aceponát
  • Mometazon-furoát
  • Fluocinonid
  • Halometazon

IV. Osztály: nagyon erős kortikoszteroidok, pl.

  • Klobetazol-propionát
  • Betametazon-dipropionát

Ezeket az osztályokat és a készítményeket részletesebben a "Kortizon: hatóanyagok, nevek és erősségek" cikkünkben soroljuk fel.

Mely betegségben alkalmazzák a kortizont?

Külső alkalmazásra szolgáló kortizonkészítményeket enyhe és közepesen súlyos vulgaris pikkelysömör esetén alkalmaznak. Gyakran alkalmazzák szisztémás vagy más helyi terápiákkal kombinálva (pl. D3-vitamin származékok).

Ezenkívül a kortizonkészítményeket számos más, túlzott gyulladásos reakcióval járó bőrbetegség esetén alkalmazzák. Ilyenek lehetnek például atópiás dermatitis, seborrheás dermatitis, ekcéma vagy akár egy egyszerű leégés.

A cselekvés mechanizmusa

A kortizon egy természetesen előforduló hormon, amelyet a mellékvesekéreg állít elő. A szervezet számos folyamatához fontos kontrollhormonként szükséges, és elengedhetetlen. A kortizont és az abból származó molekulákat szintén 40 éve mesterségesen állítják elő. Ezeket az anyagokat kortikoszteroidoknak, kortikoszteroidoknak, glükokortikoidoknak vagy gyakran csak szteroidoknak nevezik.

A terápiásán alkalmazott kortikoszteroidok legfontosabb tulajdonsága erős gyulladáscsökkentő hatásuk. Számos gyulladásos hírvivő anyag gátolt és megakadályozza a gyulladásos sejtek bevándorlását. A kortikoszteroidok az erek összehúzódását (érszűkületet) is okozzák, ami szintén csökkenti a bőrpírt és a duzzanatot. A mesterséges kortizonok továbbra is a legerősebb gyulladáscsökkentő és dekongesztáns gyógyszerek, amelyeket ismerünk.

Az egészséges bőr folyamatosan megújul, amikor a kanos rétegképző sejtek (keratinociták) a bőr rétegein keresztül eljutnak a felszínre, és körülbelül 28 nap alatt kanos sejtekké válnak. Ezek az elhalt kanos sejtek a ruházat mosásával vagy dörzsölésével leesnek. A pikkelysömörben a keratociták jobban megoszlanak, és az idő, amíg átalakulnak (nem teljes) kanos sejtekké, három-öt napra csökken. Mindkét mechanizmus fokozott hámláshoz vezet.

A kortikoszteroidok gátolják a keratociták sejtosztódását, ami kívánt hatás a pikkelysömör kezelésében. Egyéb bőrbetegségek esetén ez a hatás inkább nemkívánatos mellékhatás, mert a folyamatos használat a bőr elvékonyodásához (atrófiához) vezethet.

A kortikoszteroidok gátló hatást gyakorolnak a szervezet saját védekezésére is, amelyet terápiásán is alkalmaznak, különösen allergiás megbetegedéseknél, rosszul irányított immunreakcióval.

A kortizont így használják

A felhasználás az orvos által Önnek előírt készítménytől függ. A kortikoszteroid erőssége mellett az adagolás, az elkészítés és a kezelendő bőr területe is fontos. Általános szabály, hogy elegendő a készítményeket naponta egyszer használni.

Ha a külső kortikoszteroidokat folyamatosan, hosszú ideig (hetektől hónapokig) alkalmazzák, a kívánt hatások jelentősen csökkennek - de a mellékhatások sajnos nem. Emiatt a kortikoszteroidokat általában lépés vagy intervall terápia formájában alkalmazzák.

A lépésterápiában a legerősebb kortikoszteroiddal kezdi, majd legkésőbb egy hét múlva áttér egy gyengébb készítményre (pl. Hidrokortizon). Ez a terápia ezt követően két-három hétig folytatható, majd szteroidmentes terápiával helyettesíthető.

Intervallum-kezelés esetén a kezelést három napon keresztül váltják fel erős (általában III. Vagy IV. Osztályú) készítménnyel, majd négy napon át szteroidmentes bázissal.

A készítmény megválasztása a kezelendő bőr területétől is függ. A nagyon erős IV. Osztályú kortikoszteroidokat csak terápiában rezisztens pikkelysömör plakkok vagy a tenyér és a talp bőrbetegségei esetén szabad alkalmazni. A II. Osztályt nem szabad túllépni az arcon, és a készítményeket csak rövid ideig lehet használni. Különösen körültekintőnek kell lennie olyan területeken, ahol önmagában nagyon vékony a bőr és alig van bőrkeményedés. Ide tartoznak a szemhéjak, a herezacskó, a genitális és anális terület vagy a mellbimbók környéke. Itt előnyösen az I. és II. Osztályú kortikoszteroidokat kell használni.

Mint minden helyi gyógyszer esetében, a kezet is használat után alaposan meg kell mosni, kivéve, ha kezét kezelték.

Mikor és hol nem szabad a kortizont használni

  • ismert túlérzékenység az egyik hatóanyaggal vagy segédanyaggal szemben
  • a szemen
  • az oltások eredményeként kialakuló bőrreakciókra
  • tuberkulózissal, szifilissel vagy vírusfertőzésekkel járó bőrtünetek, például herpes simplex vagy bárányhimlő (súlyosbodás veszélye)
  • rosaceában (súlyosbodás veszélye)
  • perioralis ("a száj körüli") dermatitis esetén (súlyosbodás veszélye)

Mire kell különös figyelmet fordítani

A helyi kortikoszteroidok rendkívül jól tolerálható gyógyszerek, ha rövid ideig alkalmazzák őket. Ezért elsősorban akut gyulladásos rohamok megfékezésére és gyógyulásra (úgynevezett indukciós fázisra) használják őket. Aztán általában visszavonják őket.
A kisgyermekek testfelülete a súlyukhoz képest nagyobb. Nagy területen történő alkalmazás esetén a kortikoszteroidok és a megfelelő mellékhatások szisztémás hatásának kockázata nő. Csecsemőknél ezért kortikoszteroidokat csak akkor szabad alkalmazni, ha feltétlenül szükséges, és csak addig, amíg az akut tünetek nem csillapodnak.

Azt is meg kell jegyezni, hogy bizonyos tényezők növelik a kortikoszteroidok bőrbe való behatolását. Például a koraszülött csecsemőknek éretlen a bőrzáródása, és a gát funkciója is csökken az életkor előrehaladtával. Még a súlyos gyulladás is megzavarhatja a bőr gátját.

Bizonyos esetekben szándékosan növelni kívánja a kortikoszteroidok behatolását a hatás fokozása érdekében. Ez vonatkozik például a nagyon vastag bőrkeményedésű bőrrégiókra, például a tenyérre és a talpra. Itt elérheti például adalékanyagokkal, például szalicilsavval vagy karbamiddal, zsíros kenőcsök használatával vagy műanyag lapokkal (úgynevezett okkluzív kötszerek).

Ha kortikoszteroidokat alkalmaznak bakteriális bőrfertőzések vagy gombás fertőzések területén, akkor antibakteriális vagy gombaellenes szereket kell alkalmazni egyidejűleg.

Különösen óvatosnak kell lennie a szem közvetlen közelében. Ha kis mennyiségű erős kortikoszteroid ismételten bekerül a kötőhártya tasakába, ez növelheti az intraokuláris nyomást.

terhesség és szoptatási időszak

Kimutatták, hogy a szisztémás kortikoszteroidok (például tabletták formájában) növelik a fejlődési rendellenességek kockázatát állatkísérletek során, amikor a terhesség első trimeszterében szedik őket. Ennek megfelelően különösen óvatosnak kell lenni a külső alkalmazással, és gondosan mérlegelni kell az előnyöket és kockázatokat. Elvileg a készítményeket terhesség alatt nem szabad a testfelület több mint 20% -án használni (ökölszabály: az ujjakkal ellátott tenyér a testfelület körülbelül egy százalékának felel meg).

Ugyanez vonatkozik a szoptatásra is. Ezenkívül fontos annak biztosítása, hogy a csecsemő ne érintkezzen a kezelt bőrfelületekkel.

Mellékhatások

A "kortikális félelem", amellyel sok ember találkozik, többnyire megalapozatlan. Rendeltetésszerű használat esetén (általában legfeljebb négy hétig) a mai készítményekkel a bőrön vagy az egész szervezeten előforduló tipikus „kortizon mellékhatások” nem félnek.

Más a helyzet, ha a készítményeket az ajánlottnál lényegesen hosszabb ideig (általában 6 hétnél hosszabb hónapig) és túl nagy dózisban alkalmazzák. A következő mellékhatások veszélyeztethetik a bőrt:

Ha nagyon nagy dózisokat alkalmaznak nagyon hosszú ideig, akkora mennyiségű kortikoszteroid felszívódhat a bőrön keresztül, hogy ritka esetekben az egész szervezetre hatással van (szisztémás hatás). Ebbe beletartozik:

  • Cushing-szindróma (törzshízás, telihold arc stb.)
  • Mellékvese kéreghiba hirtelen megvonás után (rendkívül ritka)
  • magas vérnyomás
  • csontritkulás
  • A diabetes mellitus súlyosbodása
  • Növekedési rendellenességek a gyermekben
  • Fokozott szemnyomás (glaukóma), szaruhártya opacitása (szürkehályog)
  • Szteroid pattanások

Mivel a kortikoszteroid készítmények egyéb mellékhatásai a hatóanyagtól és a segédanyagoktól is függenek, itt nem tárgyalhatjuk őket, és hivatkozunk a használati utasításra.

Interakciók

Szalicilsavval vagy karbamiddal történő kombináció megkönnyítheti a kortikoszteroidok bőrbe való behatolását, és ezáltal növelheti hatékonyságukat.

A kortikoszteroidok más gyógyszerekkel való interakciói eddig nem ismertek.

Mit kellene még tudni?

A helyileg alkalmazott kortikoszteroidok kenőcsök, krémek vagy testápolók formájában jó vagy nagyon jó hatékonyságot mutatnak enyhe vagy közepesen súlyos vulgaris pikkelysömörben, és sok esetben a bőrelváltozások teljes gyógyulásához vezetnek.

Elvileg azonban a készítményeket nem szabad kritikátlanul használni hosszabb ideig (4-6 hétnél hosszabb ideig), és csak az orvos utasítása szerint.

tárolás: Jegyezze fel a megfelelő preparátum lenyomatát

Maria Weiss, orvos

Tippek az elolvasáshoz

  • Összefüggenek a 2-es típusú cukorbetegség és a kortizon kenőcsök használata? - Sárga lista cikk, 2019. május 21
  • A kortizon áttekintése a dermatológiában a PharmaWiki oldalán
  • A Dermapharm gyógyszergyár online formátumban páciens útmutatót adott ki a kortizon témájáról, PDF fájlként.
  • Ne féljen a kortizontól - információk a Psoriasis Forum Berlin e.V-től.
  • A belső kortizont túl gyakran használják a pikkelysömörben - cikk a Német Dermatológiai Társaság folyóiratából, 2011.09.30.
  • A megfelelő táplálkozás segít a kortizon mellékhatásai ellen - cikk a Weser-Kurier-től, 2010. november 15

Használt irodalom:

  • Iránymutatás a psoriasis vulgaris terápiájához - ICD10: L40.0
  • Szakértői információk Dermatop (2008. június)
  • Monika Weber és mtsai; Bőrgyógyászati ​​terápia: Helyi szteroidok alkalmazása; Svájc Med Forum 2006; 6: 341-48