Mit kell tudni a rühről
Mi az
Fontos megjegyezni, hogy az átviteli mód áll közvetlen érintkezés a bőrrel, a paraziták rendkívül érzékenyek (24-36 órán keresztül képesek túlélni a gazdán), ezért kezet ráznak, átölelnek, megérintenek
Bár a formáinak létezése rüh állatokban, ezek más típusú paraziták, amelyek nem terjednek át az emberre (kutyáknál ezt nevezik stingray-nek). Ha azonban az állatok parazitái érintkezésbe kerülnek az emberi bőrrel, nem tudnak táplálkozni, ami kisebb irritációt okoz, amely önmagában elmúlik (ez nem történik meg emberi rüh esetén).
Szeretnék. Univ. Dr. Angelica Visan - Alapellátási orvos Fertőző betegségek INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukarest:
"A rüh egy viszonylag gyakori állapot, amelyben a kezelésre mind a betegek, mind az emberek számára szükség van.
A rüh a Sarcoptes scabiae atka által okozott intenzíven viszkető dermatosis. A közönséges formát öltő betegeket átlagosan 10-20 atkák érinthetik, de kérges formák esetén számuk elérheti az ezer nagyságrendet. A fertőzés minden korosztályt érinthet, de gyakoribb a gyermekeknél. Népegészségügyi problémát jelent az alacsony társadalmi-gazdasági státusszal rendelkező közösségeknél, és különösen az elmaradott országokban.
A rüh erősen fertőző, az átvitel útját leggyakrabban a közvetlen bőrrel való érintkezés képviseli, és lehetőség van a közelmúltban szennyezett textíliák bevonására is. A fertőzés során a nőstény atkák behatolnak a bőrbe és petéket raknak, két vagy három nap múlva megjelennek a lárvák, amelyek új csatornákat hoznak létre. Érettek és kéthetente megismétlik a ciklust.
Kezeletlenül a rüh hónapokig korlátlanul fennáll. Meg kell jegyezni, hogy a tünetek terápiát követő kiújulása nem zárja ki a betegség diagnosztizálását, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy kezeletlen érintkezés esetén a kezelés hatástalanul alkalmazható, vagy újrafertőződik. "
tünetek
A rüh kis bőrirritációt okoz vörös duzzanatok és hólyagok és érinti a test bizonyos területeit. Valójában parazitákra vagy nyálra/ürülékre/petékre adott allergiás reakció. Így rüh megeshet a lábujjak közötti terekben, a csuklónál és a könyök, térd hátsó részén, a derék és a köldök körül, a hónalj redőkben, a mellbimbók körüli területeken, az arc és a lábak hátsó részén, a nemi szervek területén és a fenéken. Duzzanat orvosilag hívott papulák vérkérget tartalmazhat. Jó megjegyezni, hogy nem minden duzzanat jár parazita jelenlétével, a legtöbb esetben a fertőzés legfeljebb 10-15 atkát (még akkor is, ha több száz duzzanat és hólyag látható a bőrön).
Ha baba, specifikus irritáció jelentkezik az arcon, a fejen, a nyakon, a tenyéren és a talpon (ez ritkábban fordul elő felnőtteknél és idősebb gyermekeknél). A statisztikák szerint az érintett emberek, különösen a gyermekek 7-10% -ában vannak jelen csomók (azoknál az újszülötteknél, akik nem tudnak karcolódni, 2-20 mm átmérőjű kis rózsaszín-barna csomók jelenhetnek meg).
Bár a betegségről szóló tanulmányok leírják egyesek jelenlétét árkok vagy alagutak, valójában kis, 2-15 mm közötti hosszúságú vetületek jelennek meg vonalak formájában szürke, barna vagy vörös az érintett területeken nehéz megfigyelni és összetéveszteni a striákkal; karcolás közben megsemmisülnek.
Meg kell jegyezni, hogy a tünetek hiányozhat még a fertőzés pillanatától számított 2 hónapig, de az illető képes a fertőzés terjedésére. Ha tünetek jelentkeznek, viszkető (viszketés) a legtöbb
Szeretnék. Univ. Dr. Angelica Visan - Alapellátási orvos Fertőző betegségek INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukarest:
"A rüh fizikai kontaktus útján terjed. Így a gyermekeknek és a csecsemőknek mind a családban, mind az iskolában fokozott a betegség megfertőződésének kockázata. A gondozási intézmények idős lakosságában járványok jelentkezhetnek. Felnőttkorban az átvitel közös a közösülés során.
A betegség egyéb kockázati tényezői a következők: torlódás, gátlástalanság, ugyanazon ruházat vagy ágynemű több ember általi használata, atópiás ekcéma, rossz társadalmi-gazdasági helyzet, szexuális zaklatás és immundepresszió. "
Diagnosztikai
Kezelés
Tudnia kell, hogy a kezelés meglehetősen összetett lehet, a károsodás mértékétől függően, általában krémek esetén; különben a betegség a végtelenségig fennmaradhat . Az egész testet nyaktól lefelé (néhányat a fejbőrön, az arcon, a nyakon) alkalmazzák, elkerülve a száj és a szem területét, és 8-14 órán át hagyják hatni őket, mielőtt eltávolítják őket. A gyermekeknek a kezelés befejezéséig kerülniük kell a közösséget. Elkerülni lehetséges mellékhatások a gyógyszeres kezelés (különösen gyermekek, idősek és terhes nők esetében) elengedhetetlen, hogy pontosan betartsák az orvos utasításait, és gondosan olvassák el a termékcímkéket; ne alkalmazzon krémeket forró bőrre (fürdés/zuhanyozás után), és ha a szükséges időintervallum előtt megmossa a területet, újra kell alkalmazni; kisgyermekek/csecsemők esetében ügyeljen arra, hogy ne nyalja/szívja be a krémterületeket, például a kezét. Általában két részt kell kezelni egy hét különbséggel, és nemcsak azoknak szól, akiknek tünetei vannak vagy határozott diagnózisuk van, hanem és közeli emberek, rokonok, akikkel kapcsolatba került közvetlenül (még akkor is, ha nincsenek tüneteik), ugyanattól a naptól kezdve.
Az újbóli fertőzés/terjedés megelőzésének legfontosabb módja az ruhák és fehérneműk mosása meleg vizes ágy - 50 C felett (a paraziták nem élnek túl sokáig a testen kívül), különösen a tünetek megjelenése előtt viseltek.
Ne feledje, hogy néhány napba telhet, amíg a kezelés életbe lép, 1-2 hét múlva a javulás jelentős (ha nem, akkor a diagnózist újra kell értékelni); általában a viszketés 2-4 hétig tart. Gyakran a rüh félrediagnosztizált Mivel a hólyagok akár a szúnyogcsípésre is hasonlíthatnak, néha az emberek azt tapasztalják, hogy poloskaharapásuk vagy egyéb irritációjuk van.
Szeretnék. Univ. Dr. Angelica Visan - Alapellátási orvos Fertőző betegségek INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukarest:
"A rüh kezelése bőrgyógyász ajánlására és felügyelete mellett történik.
A rüh hatékony kezelése magában foglalja:
? Helyes diagnózis,
? Az atkák felszámolása baktericid hatású anyagokkal (helyesen alkalmazva)
? Tüneti kezelés
? Szekunder fertőzések kezelése, ha szükséges
Kezelés elérhető
A rüh kezelésében számos hatékony gyógyszerkészítmény létezik, beleértve a permetrint, a benzil-benzoátot, a malationt, a lindánt, a krotamitont. Az egyik megválasztását helyi tényezőknek kell meghatározniuk, mint például a készítmények rezisztenciája, toxicitása, és különösen fejletlen országok esetében azok ára és elérhetősége.
Ajánlott kezelések
? A Permethrin 5% krém a választott terápia a rüh ellen az Egyesült Királyságban, Ausztráliában és az Egyesült Államokban. Becslések szerint? a leghatékonyabb helyi szer, alacsony fokú toxicitással és kevés mellékhatással.
? A malationt a második megoldásnak tekintik, megemlítve, hogy a gyermeknek történő beadás esetén a vizes oldatot használják, az alkoholos zihálást és égést okozhat alkalmazásakor.
A kezelés betartásának fontossága
A kezelés hatékonyságának növelése érdekében különösen fontos a helyi készítmények helyes alkalmazása. A permetrint kétszer, egy hetes időközönként alkalmazzák a teljes testfelületen (a fej és a nyak kivételével), beleértve az interdigitalis, genitális, subungualis területeket is. Két év alatti gyermekeknél, időseknél és immunhiányosaknál a fejbőrt, a nyakat, az arcot és a füleket is figyelembe kell venni. A betegek újra felveszik a készítményt a kezükre, ha a kezelés alatt megmossák őket. Csecsemők esetében kesztyű és zokni használata szükséges.
A kezelést egyszerre kell alkalmazni az összes családtagra, illetve a lehetséges szexuális kapcsolatokra. Az alkalmazott anyagot az ajánlott időintervallum után (12 óra permetrin esetén) mossuk, a ruhákat és egyéb textilanyagokat 50 ° C feletti hőmérsékleten mossuk.
Terápiás kudarc
A kezelés kudarcot vallhat, ami nem zárja ki a rüh diagnózisát, mivel a betegeket kezeletlen érintkezők fertőzhetik meg. A terápiás kudarc gyakori okai a következők:
? A helyi szer eltávolítása kisgyermekek által ujjszívással
? Felnőttek eltávolítják a helyi hatóanyagot idő előtti mosással
? Kizárás a kezelésből - Gyakrabban terhes nőknél, más bőrgyógyászati betegségekkel küzdő embereknél, több környezetben gyakran előforduló gyermekeknél
Orális kezelés
Lehetséges az ivermektin orális adagolása 200 mg/testtömeg-kg dózisban, kéthetes időközönként, a permetrin hatásosságával megegyező hatékonysággal egyetlen alkalmazásban, de nincs adat.
A kezeléssel szembeni ellenállás
Terápiás kudarcokról számoltak be lindán, krotamiton és benzil-benzoát alkalmazásakor. Az ivermektin esetében csak két emberi rezisztencia-esetről számoltak be - mindkettő norvég rühben szenvedő betegeknél, akiknek többször átesett a kezelés. Az ellenállást ráadásul nehéz megbecsülni, mert a terápiás kudarc leggyakrabban a nem megfelelő kezelés vagy újrafertőzés következménye.
Mellékhatások
Az 5% permetrint tartalmazó bőrkészítmény krém általában jól tolerálható és alacsony fokú toxicitással rendelkezik, de lehetséges, hogy az alkalmazástól függően égési vagy viszketési érzés jelentkezhet.
Terhes nők kezelése
Ebben az esetben a választott kezelést a permetrin képviseli, mivel kis mértékben felszívódik és gyorsan inaktiválódik, anélkül, hogy felhalmozódna a testben.
A Lindán kis mennyiségben felszívódik, felhalmozódik a szervezetben és kiválasztódik az anyatejbe, de a gyógyszer alkalmazása miatt nem voltak rendellenességek vagy nőtt a vetélés gyakorisága.
Terápiás kudarc, a kezelés helyes beadása ellenére
Megfelelő kezelés után, ha nincs ismételt fertőzés, a bőrelváltozások és a viszketés hat héten belül alábbhagynak. Ezért a terápiát csak az említett intervallum lejárta után lehet hatékonynak tekinteni.
Válasz hiánya esetén a beteget kezeletlen kapcsolattartók vagy új szexuális partnerek kérdezik meg a megfelelőségről és az újbóli fertőzés lehetőségéről, és új fizikai vizsgálatot végeznek. Ha a fizikai jelek szuggesztívak, új 5 permetrin-adagot írnak elő (két alkalmazást, hétnapos időközönként), hangsúlyozva a kezelés megfigyelésének fontosságát.
Tartós viszketés
Hatékony kezelés után a viszketés további hat hétig fennmaradhat, amíg a helyi reakció ki nem olvad. Ez idő alatt a betegek olyan kezelést kaphatnak, amelyet általában eltérő etiológiájú ekcéma esetén alkalmaznak, bőrpuhító szerekkel és helyi kortikoszteroidokkal, amelyekhez Staphylococcus aureus másodlagos fertőzése esetén antibiotikumokat adnak. A helyileg alkalmazott krotamiton hatásos a viszketésben, de csak mérsékelt gyulladásos reakció kíséretében.
A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a gyógyulás lassabb lehet, és kerülni kell az akaricidek túlzott használatát.
Komplikációk és megelőzés
A hosszan tartó karcolás károsíthatja a bőrt, ezért előfordulhat másodlagos bakteriális fertőzések, a bőrön normálisan jelenlévő baktériumok, például a Staphylococcus aureus vagy a béta-hemolitikus streptococcus miatt. A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében, fontos elkerülni a fertőzött emberekkel való érintkezést; intézményi járványok esetén (időseknél vagy legyengült immunrendszerrel) a tünetek hiányozhatnak. Végül jó tudni, hogy van egy nagyon fertőző rüh vagy norvég rüh (ez parazitákkal való hiperfertőzés), amelynek tünetei közé tartozik a szemölcs-szerű kéreg/pikkelysömör a test nagy területein, és idősekre vagy immunhiányos betegségekre hat. (HIV/kemoterápia, alultápláltság), a kezelést sokkal nehezebb megvalósítani; ha jó immunrendszerű személy fertőzött, akkor a tünetek a közönséges rüh tünetei.
Köszönjük Dr. Angelica Visannak a cikk írásában nyújtott segítségét.