Mit tegyek, ha az endoszkópiám eredménye; V

Először is, ne hagyja, hogy ez zavarjon. Bár Barrett nyelőcsőjét a nyelőcsőrák rákmegelőző betegségének (prekancerózus stádium) tekintik, a nyelőcsőrák ennek ellenére nagyon ritka.

Az osztrák statisztikai adatok szerint 1990 és 2011 között évente csak 200–400 embernél alakult ki nyelőcsőrák Ausztriában. Az előfordulás (új esetek 100 000 lakosra évente) 2,1 és 3,0 között volt. Ehhez képest a közönséges vastagbélrák adatai: Ausztriában 1983 és 2017 között 4000-5000 embernél diagnosztizálták ezt a daganatot. Ennek megfelelően az előfordulás 50–80 új eset/100 000 lakos évente.

A nyelőcső carcinoma idézett statisztikája a nyelőcsőrák minden típusát tartalmazza. Ennek megfelelően a (refluxhoz kapcsolódó) adenokarcinómák száma itt keveredik a dohányzás és az alkohol által okozott laphámsejtes karcinómákkal.

A következőket kell tisztázni a Barrett feltételezett diagnózisában:

Valóban Barrett? - A Barrett egy kombinált endoszkópos szövettani (szöveti) diagnózis. Az endoszkóposnak le kell írnia a tipikus Barrett-aspektust. Megfelelő számú és megfelelő helyen kell mintákat vennie. A patológusnak pedig e minták alapján meg kell erősítenie egy „oszlopos hámot” - korábban az úgynevezett „speciális bélmetaplázia” jelenlétére volt szükség, de ezt egy újabb konszenzus korrigálta.
Hosszú távú vagy rövid hatótávolságú Barrett? - Egy hosszú szegmensű Barrett-nyelőcső (LSBE) 3 vagy annál több centiméteren keresztül mutatja a hámváltozást. Rövid 3 cm alatt. Ismeretes, hogy a degeneráció kockázata Barrett hosszával függ össze. A rövid hatótávolságú Barrett kevésbé releváns, mint a nagy hatótávolságú, bár a monitorozás (lásd alább) mindkét esetben ajánlott. Újabb osztályozás a prágai C&M osztályozás, amely leírja Barrett nyelőcsövét és az úgynevezett Barrett nyelvét körkörös terjedelmét. A barretti prágai C&M osztályozás használatával elmondhatja, hogy endoszkóposa naprakész.
Elegendő mintát vettek? - Irányelvek szerint az ún Az „indexdiagnosztika” kulcsfontosságú. Ha újból diagnosztizálják Barrett-et, 6–12 hónapon belül újra el kell végezni az endoszkópiát és a biopsziákat.
Megfelelően és az irányelveknek megfelelően vették-e a mintát? - Az irányelvek szerint a biopszia 1-2 cm-re van a Barrett-nyelőcső mind a négy negyedétől. Az esetleges makroszkóposan feltűnő elváltozásokat is biopsziával kell ellátni.
Mely felszerelési követelmények előnyösek a Barrett nyelőcső megfigyeléséhez? - Annak ellenére, hogy az irányelvekben ez nem kötelező, mégis előnyös, ha az endoszkópos szakembernek lehetősége van úgynevezett „keskeny sávú képalkotás (NBI)” és „nagyítás” endoszkópia, valamint “kromoendoszkópia (festési technikák)” használatára . Ez növelheti a szövetértékelés és a biopszia-felvétel pontosságát. Találjon meg egy jó endoszkópos gyakorlatot, amely a legújabb szabványokat alkalmazza!

Kell-e egyáltalán endoszkópos megfigyelés?

Az endoszkópos megfigyelés szükségessége (amelyet ma az irányelvek ajánlanak) régóta vita tárgyát képezi. A rotterdami Mark van Blankenstein beszélgetésének szép hozzászólása volt a pithy címmel

- Barrett nyelőcsője: hát mi van! ("Barrett nyelőcsője - akkor mi van?")

van Blankenstein M. Dis Esophagus 2002; 15 (1): 1-4.

A következőket ajánlották egy Barrett-nyelőcsővel rendelkező betegnek: A dohányzásról és a testmozgásról való leszokás... mivel ezeknél a betegeknél a nyelőcsőrák valószínűsége is alacsony. van Blankenstein az úgynevezett rotterdami tanulmány eredményeire hivatkozik.