Mitralis regurgitáció (mitrális regurgitáció) - okai, tünetei és kezelése Dr.
2019. november 21
Mitralis regurgitáció (mitrális regurgitáció) - okai, tünetei és kezelése
tartalom
Ez egy orvosi cikk
A cikket Dr. Raluca Naidin, a bukaresti Ares központok elsődleges kardiológusa írta
Ez a szív- és érrendszeri betegség sokféle formát ölthet - egyes esetekben nincs szükség kezelésre, míg más előrehaladott esetekben akár műtétre is szükség lehet a szelep megjavításához vagy cseréjéhez.
A mitrális regurgitáció okai
Ennek az állapotnak számos oka lehet:
Mitrális prolapsus: a szív összehúzódása során a mitrális szelep lapjai elmozdulnak a bal pitvarba, és így a mitrális szelep nem tud megfelelően záródni.
Reumás károsodás: olyan komplikáció, amely a torok streptococcus fertőzései következtében jelentkezik. Ha a fertőzést nem kezelik időben, a mitrális szelepet ez befolyásolhatja, és a tünetek sok éves evolúció után is megjelenhetnek.
endokarditisz: a leggyakoribb bakteriális fertőzés, amely a mitralis szelepben fordul elő.
Szívinfarktus vagy szívkoszorúér-betegség másodlagos: a betegség a mitralis szeleprendszer károsodása miatt következhet be.
Veleszületett szív rendellenességek (születési rendellenességek)
Pitvarfibrilláció: a leggyakoribb szívritmuszavar, amely kezeletlenül befolyásolhatja a mitrális szelepet.
kardiomiopátia: a szívizom rendellenessége, amely megnagyobbodott bal kamrához és a mitrális szelep másodlagos megváltozásához vezethet.
Degeneratív változások: a betegség az életkor előrehaladtával jelentkezhet.
sérülés: a mitrális szelepet erős sokk, trauma, például autóbaleset is befolyásolhatja.
sugárkezelés: ha a mellkas rákos daganatainak kezelésére alkalmazzák.
A mitrális regurgitáció tünetei
Sok beteg évek óta szenved ebben a betegségben, anélkül, hogy bármilyen tünetet mutatna. Ha a mitrális regurgitáció súlyos, akkor az állapot néhány tünete előfordulhat:
- Dyspnoe (légzési nehézség), amely különösen fizikai megterhelés után vagy a beteg fekve jelentkezik
- Megmagyarázhatatlan fáradtság
- Szívdobogásérzés (gyors szívverés)
- Duzzadt bokák vagy lábak
- Szívmormogások (amelyek sztetoszkóp konzultáció során észlelhetők).
A legtöbb esetben a mitrális regurgitáció az évek során nagyon lassan fejlődik, máskor azonban hirtelen, intenzív tüneteken keresztül jelentkezik. Ha orvosa felfedezi a betegség enyhe formáját, akkor nem javasolhatja a kezelést, de ebben az esetben a kardiológusnak folyamatosan ellenőriznie kell az állapotot. Ellenkező esetben ennek a betegségnek a szövődményei jelentkezhetnek.
A mitrális regurgitáció szövődményei
A mitrális regurgitáció súlyos formája megfelelő kezelés hiányában súlyos szövődményekhez vezethet:
Szív elégtelenség: a mitrális regurgitációhoz a szívre is szükség van, így idővel szívelégtelenség léphet fel, mert a szív már nem képes elegendő vért pumpálni a szervekbe, mivel a vér egy része visszatér a bal pitvarba és retrográd módon a tüdőbe.
Pitvarfibrilláció: ez a szívritmuszavar vérrögképződéshez vezethet. Ezek a vérrögök leválaszthatják a belső szerveket, beleértve az agyat is, és stroke-ot okozhatnak.
Pulmonális hipertónia: Kezelés nélkül a mitrális regurgitáció a pulmonalis hipertónia egy bizonyos formáját okozhatja, amely hatással van a tüdő erekre. Ez a betegség viszont szívelégtelenséghez vezethet.
A mitrális regurgitáció diagnosztizálása és kezelése
A diagnózis első módszere az orvosi konzultáció. Az orvos a sztetoszkóppal hallgatja a szívet, és észreveszi a lehelet jelenlétét rendellenes szív. Ezután a beteget kardiológushoz küldi, aki további vizsgálatokat javasol:
Elektrokardiogram: ez a leggyakrabban használt vizsgálat, amellyel a szív működése ellenőrizhető. A beteg testére szerelt elektródák segítségével az orvos meg fogja látni a szívük által keltett elektromos impulzusok grafikonját.
Szív ultrahang: ultrahang segítségével az orvos megfigyelni tudja a szív szerkezetét, de annak működését és a véráramlást is. A mitrális szelepet részletesen megfigyelhetjük, különösen 2D ultrahang, esetleg 3D technika esetén, vagy ha az orvos transzesophagealis ultrahangot hajt végre, amely lehetővé teszi a mitrális szelep jobb ellenőrzését.
Tomográfia, MRI vagy mellkasröntgen: ezeken a röntgen- vagy mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatokon keresztül az orvos világosan láthatja a pitvarok és a kamrák méretét, és láthatja, hogy a betegség mennyire előrehaladott.
Stressz EKG teszt: magában foglalja az elektrokardiogram elvégzését edzés közben, általában akkor, amikor a beteg futópadon fut.
Szívkatéterezés: Bizonyos esetekben orvosa javasolja ezt az eljárást, amely magában foglalja a katéter (vékony cső) behelyezését az artériába és a kontrasztanyag beadását. Ez elősegíti a szív artériáinak vizualizálását, információt nyújt a szív működéséről és a szívkamrákban lévő nyomásról.
A diagnózistól és a betegség súlyosságától függően orvosa a legmegfelelőbb kezelési módot fogja javasolni.
Gyógyszeres kezelés: általában a vérnyomás csökkentésére és a vérrögképződés megelőzésére szolgáló gyógyszereket tartalmazza. Diuretikumok és vérhígítók is ajánlhatók.
Sebészeti kezelés: Súlyosabb esetekben teljes mitrális szelep javításra vagy cserére lehet szükség. Az eljárás általában magában foglalja a nyílt szívműtétet, de korszerűbb, minimálisan invazív módszerekkel is elvégezhető, orvosi robotok segítségével. Mitral szelep cseréje azt jelenti, hogy az érintett mitrális szelepet biológiai protézisszeleppel (biológiai szelepprotézis, állati szövetből) vagy mechanikus szeleppel (fémlemezekből) cserélik.
Ezért a mitralis regurgitációt folyamatosan ellenőrizni kell, mert az orvos egyértelmű tünetek hiányában is beavatkozást javasolhat. Ily módon megelőzhetők a lehetséges szövődmények. Mivel a betegségnek csak nagyon előrehaladott stádiumai vannak, ezért rendszeres orvosi konzultációra van szükség annak érdekében, hogy időben felfedezzék a szív- és érrendszeri betegségeket.