Mitralis stenosis - okai, tünetei, kezelése

Mitralis stenosis akkor fordul elő, amikor a mitrális szelep nyílása szűkül. Tudjon meg többet a következő anyagról okai, tünetei és kezelése mitrális stenosis esetén.

mitralis

Tartalom:

Mi a mitralis stenosis?

A mitrális szelep szűkülete - vagy a mitrális szűkület - a szív mitrális szelepének szűkülete. Ez a rendellenes szelep nem nyílik ki megfelelően, és a vér áramlása blokkolódik a szív fő szivattyúkamrájában (bal kamra). A mitrális szűkület fáradtságot és légszomjat, de egyéb problémákat is okozhat.

A mitrális szelep szűkületének fő oka a reumás láznak nevezett fertőzés. Streptococcus fertőzések okozzák. A reumás láz - amely ma ritka az Egyesült Államokban, de még mindig gyakori a fejlődő országokban - megijesztheti a mitrális szelepet. Kezelés nélkül a mitrális szűkület súlyos szívbetegségekhez vezethet.

Mitralis stenosis osztályozás

A mitrális szűkület többféle lehet.

Hosszú mitrális stenosis

A széles mitrális szűkületet az aorta nyílás effektív területének 1,5-2,5 cm2 feletti csökkenése jellemzi.

Reumás mitralis stenosis

A reumás mitrális szűkület önmagában vagy a mitrális regurgitációval összefüggésben fordulhat elő.

Súlyos mitrális stenosis

Ha a mitrális szelep szűkülete súlyos, a beteg úgy érzi, hogy a szíve nagyon gyorsan dobog.

okoz

A mitrális szelep szűkületének okai a következők:

Mitralis stenosis reuma

A reumás láz egy streptococcus fertőzés szövődménye, amely károsíthatja a mitrális szelepet. A reumás láz a mitrális szelep szűkületének leggyakoribb oka. Károsíthatja a mitrális szelepet a lapok megvastagodásával vagy tapadásával. Lehetséges, hogy a mitrális szelep szűkületének jelei és tünetei csak sok év múlva jelentkeznek.

Kalcium lerakódások

Az életkor előrehaladtával a kalcium lerakódások felhalmozódhatnak a mitrális szelep gyűrűje (gyűrű) körül, ami ritkán okozhat mitrális szűkületet.

Egyéb okok

Ritka esetekben a csecsemők keskeny mitrális szeleppel (születési rendellenességgel) születnek, amely idővel problémákat okoz. A mitrális stenosis egyéb ritka okai közé tartozik a mellkas sugárzása, egyes autoimmun betegségek, például lupus, vagy egyéb állapotok, például rák vagy vérrögök.

Hogyan működik a szív

A szív, a keringési rendszer központja, négy kamrából áll. A két felső kamra (pitvar) vért kap. A két alsó kamra (kamrák) vért pumpál.

Négy szívszelep nyit és zár, hogy a vér egy irányban áramolhasson a szíven. A mitrális szelep - amely a szív két oldalán található két kamra között helyezkedik el - két szövetlapot tartalmaz, amelyeket csomóknak neveznek.

A mitrális szelep akkor nyílik meg, amikor a vér a bal pitvarból a bal kamrába áramlik. Ezután a lepedők megközelítik annak megakadályozását, hogy az imént a bal kamrába átjutott vér visszafolyjon. A hibás szívszelep nem nyílik meg vagy nem záródik le teljesen.

Kockázati tényezők

A mitrális szűkület ma ritkábban fordul elő, mint egykor volt, mert a leggyakoribb ok, a reumás láz ritkán fordul elő a fejlett országokban. A reumás láz azonban továbbra is problémát jelent a fejlődő országokban.

A mitrális szelep szűkületének kockázati tényezői a következők:

  • A reumás láz története
  • Kezeletlen streptococcus fertőzések

tünetek

A helyzettől függően egyesek gond nélkül élhetnek a mitrális szűkületben, míg mások évtizedekig minimális tünetekkel járhatnak. Általában a mitrális stenosis idővel kissé előrehalad. Forduljon orvosához, ha a következő tüneteket tapasztalja:

  • Kemény légzés, különösen megterhelés vagy ágyon fekve
  • Fáradtság, különösen fokozott fizikai aktivitás esetén
  • Duzzadt láb
  • Szívdobogásérzés - a gyors szívverés érzése
  • Szédülés vagy ájulás
  • Vért felköhögni
  • Kellemetlenség vagy fájdalom a mellkas területén

Amikor a mitrális stenosis jelei súlyosbodnak

A mitralis szelep szűkületének tünetei előfordulhatnak vagy súlyosbodhatnak a pulzusszám növekedésével, akárcsak edzés közben. Mindezek a felsorolt ​​tünetek gyors szívveréssel járhatnak. Ezeket kiválthatja terhesség vagy más, a testet érő stressz, például fertőzés is.

A mitrális szűkület miatt a szívben felhalmozódó nyomás visszakerül a tüdőbe, ami folyadékgyülemhez (torlódáshoz) és légszomjhoz vezet.

A mitrális szelep szűkületének tünetei a fejlett országokban leggyakrabban 15 és 40 év közötti embereknél jelentkeznek, de bármely életkorban előfordulhatnak - még gyermekkorban is.

A vizsgálat során feltárt tünetek

A mitrális stenosis olyan jeleket is előidézhet, amelyeket az orvos felfedez a vizsgálat során. Ezek a jelek a következők:

  • Mitralis stenosis légzés (szívmormogás)
  • Folyadék felhalmozódása a tüdőben
  • Szabálytalan szívritmusok (aritmiák)

Amikor orvoshoz kell mennie

A lehető leghamarabb ütemezze az orvos látogatását, ha fáradtságot vagy nehéz légzést tapasztal fizikai aktivitás, szívdobogás vagy mellkasi fájdalom közben.

Ha mitrális szűkületet diagnosztizáltak Önnél, de nincsenek tünetei, beszéljen orvosával a jövőbeni értékelésekről.

Diagnosztikai

Orvosa megkérdezi Öntől, hogy milyen kórtörténete van, milyen tünetei vannak, majd elvégez egy fizikai vizsgálatot, amely magában foglalja a szívének sztetoszkóppal történő meghallgatását. A mitrális szelep szűkületét a szív rendellenes hangja, az úgynevezett szívzörej jellemzi.

Az orvos meghallgatja a páciens tüdejét a tüdőtorlódás - a folyadék felhalmozódása a tüdőben - jelenlétére vonatkozóan is, amely kialakulhat a mitrális szűkület megjelenése után.

Ezután az orvos eldönti, hogy milyen vizsgálatokra van szükség a pontos diagnózis felállításához. A beteget kardiológushoz lehet utalni vizsgálatra.

Diagnosztikai tesztek

A mitralis stenosis fő diagnosztikai tesztjei a következők:

Mitralis stenosis echokardiográfia transthoracicus

Ebben a tesztben az orvos a hanghullámokat a beteg szívébe irányítja a mellkasán tartott pálcával (jeladóval). A szív videoképeit reprodukálja. A vizsgálatot a mitrális stenosis diagnózisának megerősítésére használják.

Transesophagealis echokardiogram

A normál echokardiogramtól eltérően az orvos a cső végéhez rögzített kis átalakítót helyez be a beteg nyelőcsőjébe. Ez lehetővé teszi, hogy közelebbről megvizsgálja a mitralis szelepet.

Elektrokardiogram (EKG)

Ez a teszt magában foglalja az elektródák felvitelét a bőrre a szív elektromos impulzusainak mérésére, a pulzusról szóló információkkal. Annak érdekében, hogy lássa, hogyan reagál a szív az erőfeszítésekre, a beteg futhat futópadon vagy álló kerékpáron EKG közben.

Mellkas röntgen

A mellkasi röntgensugarak segíthetnek az orvosnak megállapítani, hogy a szív helyisége megnagyobbodott-e, és megtudhatja, hogy a tüdő milyen állapotban van.

Szívkatéterezés

Ezt a vizsgálatot nem használják a mitrális szűkület diagnosztizálására, de az orvos javasolhatja, ha fel akarja mérni a beteg állapotát. A szívkatéterezés egy vékony cső (katéter) behelyezését jelenti egy vénán keresztül a kar vagy az ágyék területén. A katétert ezután a szív artériájába tolják, míg a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálnak, hogy az artéria röntgenfelvételen látható legyen. Ez részletesebb képet nyújt a szívről.

Az ilyen szívvizsgálatok segítenek az orvosnak megkülönböztetni a mitrális szűkületet a többi szívbetegségtől, beleértve a mitrális szelep egyéb körülményeit is. Ezen vizsgálatok segítségével kiderülhet a mitrális stenosis oka is, és az orvos megállapíthatja, hogy a szelep megjavítható-e.

Hogyan kezeljük a mitrális szűkületet?

Ha a mitralis stenosis enyhe vagy közepes, nincsenek tünetei, előfordulhat, hogy a betegnek nincs szüksége azonnali kezelésre. Ehelyett az orvos folyamatosan figyelemmel kíséri a szelepet, hogy a beteg állapota romlik-e.

Mitral szűkület ellátási terv

Kábítószerek

Egyetlen gyógyszer sem képes helyreállítani a mitrális szelep hibáját. Bizonyos gyógyszerek azonban ajánlhatók, amelyek csökkenthetik a tüneteket, megkönnyíthetik a szív terhelését és szabályozhatják annak ritmusát.

Orvosa a következő gyógyszerek közül egyet vagy többet írhat fel:

  • Diuretikumok a folyadék felhalmozódásának csökkentésére a tüdőben vagy másutt.
  • A vért hígító gyógyszerek (véralvadásgátlók), amelyek segítenek megakadályozni a vérrögképződést. Orvosa javasolhatja a napi aszpirint.
  • A béta-blokkolók vagy a kalciumcsatorna-blokkolók lassítják a pulzusszámot, és lehetővé teszik a szív hatékonyabb feltöltését.
  • Antiaritmiás szerek pitvarfibrilláció vagy a mitrális szűkülethez kapcsolódó egyéb ritmuszavarok kezelésére.
  • Antibiotikumok a reumás láz megismétlődésének megelőzésére, ha ez az állapot a mitrális stenosis oka.

eljárások

Orvosa javasolhatja a szelep kijavítására vagy cseréjére, valamint a mitrális szűkület kezelésére szolgáló műtéti és nem műtéti eljárások egyikét. A rendelkezésre álló lehetőségek a következők:

Perkután ballon mitralis szelep műtét

Ebben az eljárásban az orvos egy ballonnal ellátott puha és vékony csövet (katétert) vezet be egy artérián keresztül a kar vagy az ágyék területén, és a beszűkült szelephez irányítja. Az érintett területre kerülve a léggömböt felfújják a szelep kiszélesítésére, ezáltal javítva a vérkeringést. Ezután a ballont leeresztik, és eltávolítják a ballon katétert.

Néhány embernél a ballon valvuloplasztika enyhítheti a mitrális stenosis jeleit és tüneteit. A páciens azonban idővel több további eljáráson is áteshet a beszűkült szelep kezelésére.

Nem minden mitrális stenosisban szenvedő beteg végezhet ballonos valvuloplasztikát. Kérdezze meg orvosát, hogy egy ilyen művelet kezelési lehetőség-e.

Mitralis szelep műtét

A rendelkezésre álló műtéti lehetőségek a következők:

Comisurotomia

Ha a ballonos valvuloplasztikát különböző okok miatt nem lehet elvégezni, a szív- és érrendszeri sebész nyílt szívműtétet végezhet a kalciumlerakódások és más heges szövetek eltávolítása érdekében, és így megtisztíthatja az utat. Nyílt commissurotomiában a beteget a műtét során kardiopulmonáris bypass eszközhöz kötik. Az eljárás megismételhető, ha a mitrális szűkület megismétlődik.

Mitral szelep cseréje

Ha a mitrális szelepet nem lehet megjavítani, akkor a sebészek kicserélik. Egy ilyen művelet során a sebész eltávolítja a sérült szelepet, és helyettesíti azt egy mechanikus szeleppel vagy egy tehén, sertés vagy emberi szív szövetéből készült szeleppel (biológiai szövetszelep).

A biológiai szövetszelepek idővel elfajulnak, és gyakran ki kell cserélni őket. Azoknak az embereknek, akiknek mechanikus szelepeit szerelték fel, életük során antikoagulánsokat kell szedniük, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Az orvos tájékoztatja Önt az egyes szelepek előnyeiről és kockázatairól, és megemlíti, hogy melyik a legmegfelelőbb.

Mitralis stenosis természetes kezelés

Az életminőség javítása érdekében orvosa javasolhatja:

  • Fogyasszon minél kevesebb sót. Az ételekben és italokban lévő só növelheti a szívre nehezedő nyomást. Ne adjon sót az ételekhez, és kerülje a magas nátriumtartalmú ételeket.
  • Fenntartani az egészséges súlyt
  • Add fel a koffeint. A koffein ronthatja a szabálytalan szívverést (aritmiák).
  • Csökkentse az alkoholfogyasztást. A túlzott alkoholfogyasztás ritmuszavarokat okozhat és súlyosbíthatja a tüneteket.
  • Mozgás. A fizikai aktivitás intenzitása az állapot súlyosságától függ. A szív állapotának javítása érdekében azonban ajánlott mérsékelt edzést végezni.

szövődmények

A szívbillentyűk más problémáihoz hasonlóan a mitrális szűkület is növelheti a vérnyomást és csökkentheti a véráramlást. A kezeletlen mitralis stenosis olyan szövődményekhez vezethet, mint:

Pulmonális hipertónia

Ezt az állapotot a megnövekedett nyomás jellemzi az artériákban, amelyek vért visznek a szívből a tüdőbe (tüdőartériák). Ezen nyomás miatt a szívnek keményebben kell dolgoznia.

Szív elégtelenség

A keskeny mitrális szelep blokkolja a vérkeringést. Ez nyomást okozhat a tüdőben, ami folyadék felhalmozódásához vezet. A folyadék felhalmozódása a szív jobb oldalát érinti, ami jobb szívelégtelenséghez vezet.

Amikor a vér és a folyadék felhalmozódik a tüdőben, tüdőödéma léphet fel. A tüdőödéma légszomjat és néha vért köhöghet.

Pitvarfibrilláció

A bal pitvar térfogatának növekedése ezt a szabálytalan szívverést okozhatja. Ebben az esetben a szíved felső kamrái kaotikusan és túl gyorsan vernek.

Vérrögök

A kezeletlen pitvarfibrilláció miatt vérrögök képződhetnek a szív bal felső kamrájában. A szívben lévő vérrögök leválhatnak és eljuthatnak a test más részeihez, ami súlyos problémákat okozhat, például stroke-ot.

megelőzés

A mitrális szűkület elkerülésének legjobb módja a leggyakoribb ok, a reumás láz megelőzése. Ezt megteheti orvosának felkeresésével, ha torokfájása van. A kezeletlen torokfertőzések reumás lázzá válhatnak. Szerencsére a streptococcus fertőzéseket könnyen kezelhetik antibiotikumokkal.