Mobil szív-tüdő gép a szív-tüdő újraélesztésére
Mobil szív-tüdő gép HASZNÁLATBAN.
Kardiovaszkuláris letartóztatás esetén az újraélesztésre alkalmas mobil szív-tüdő gépnek áthidalnia kell az életmentő kórházi kezelésig eltelt időt.
Ha egy személynek szív- és érrendszeri leállása van, és a szív még a mellkasi kompresszióval sem indul újra, a mobil szív-tüdő gép már évek óta elérhető új módszerként ilyen drámai esetekre.
Mivel a mobil szív-tüdő gép lehetővé teszi a szívbetegek akut sürgősségi ellátását a helyszínen. A sürgősségi csapat ezután biztonságosan szállíthatja az érintetteket a kórházba. De kritikus hangok hangzanak el ezen testen kívüli kardiopulmonáris újraélesztés alkalmazásával kapcsolatban is.
Testen kívüli kardiopulmonáris újraélesztés
A testen kívüli szív-tüdő újraélesztéshez (eCPR) egyre szélesebb körben használják a mobil szív-tüdő gépet. Ez áthidalja az életmentő klinika kezeléséig eltelt időt. Végső soron a testen kívüli kardiopulmonáris újraélesztés célja az élet és halál között felfüggesztett betegek túlélési arányának elérése.
A testen kívüli kardiopulmonáris újraélesztés újra megindítja a beteg stagnáló keringését. A klinikán kívüli nagy inguinális ereken keresztül egy mobil szív-tüdő gépet gyakran csatlakoztatnak a beteg keringéséhez. A klinikailag álló szív-tüdő géphez hasonlóan az eszköz felveszi mind a szív pumpáló funkcióját, mind a tüdő funkcióját, hogy oxigénnel dúsítsa a vért. Mindenesetre a mobil szív-tüdő gépnek képesnek kell lennie a miokardiális infarktusban vagy tüdőembóliában szenvedő betegek túlélési arányának növelésére. Számos egyedi esetjelentés és kezdeti megfigyelési tanulmány szerint.
Számos nyitott kérdés, mobil szív-tüdő gép
Az eCPR előnyeit azonban még nem igazolták kellő mértékben a tanulmányok. Ezenkívül a mobil szív-tüdő gép hatalmas logisztikai erőfeszítéseket igényel. Ezért a Német Belső Intenzív Orvosi és Sürgősségi Orvostudományi Társaság (DGIIN) szakértői sürgősen további tanulmányokat követelnek. És vita az eCPR használatából adódó nagy etikai kérdésekről is.
Igaz, hogy a mobil szív-tüdő gép fontos fejleményt jelenthet, tekintve a még mindig alacsony túlélési adatokat a hagyományos mellkasi kompresszióval. "Az erre vonatkozó adatok azonban még mindig nagyon vékonyak" - mondja dr. med. Stefan John. A nürnbergi klinika intenzív osztályának vezetője és a DGIIN elnöke.
Jelentős kockázatok
A szakértő szerint az eCPR használata szintén jelentős kockázatokat rejt magában. "Sürgősen szükség van randomizált vizsgálatokra, amelyek megvizsgálják, hogy mely betegcsoportokban és milyen feltételek mellett ígéretes az eCPR" - mondja John.
Az eCPR-hez kapcsolódó erőfeszítések hatalmasak, és az eCPR mellett vagy ellen mindenképpen nagyon gyorsan kell döntést hozni, gyakran anélkül, hogy minden lényeges információ rendelkezésre állna. "A legfontosabb tényező minden bizonnyal az az időtartam, amely alatt az agyat nem, vagy csak elégtelenül látták el vérrel" - magyarázza a szakember. Ehhez ismerni kell a szívelégtelenség pontos idejét, valamint az újraélesztés kezdetét és minőségét. A prognózishoz elengedhetetlen tudni a szív- és érrendszeri leállás okát és azt, hogy ez egyáltalán kiküszöbölhető-e. Ideális esetben a beteg életkorát, a lehetséges betegségeket és a beteg akaratát is ismerni kell.
Összességében az eCPR példaértékű a modern intenzív terápia és a sürgősségi orvoslás fejlesztésében. Néhány évvel ezelőttig ez még mindig elképzelhetetlen esélyeket kínál a túlélésre abszolút akut helyzetekben. Az eCPR ugyanakkor arányosan növekvő erőfeszítéseket is okoz. Ez azt is jelenti, hogy nagy a túlkezelés veszélye. Végül ez nagyon különleges etikai kihívásokkal is jár.
Állítás »Kardiovaszkuláris leállás: túlélési előny extrakorporális kardiopulmonalis újraélesztés (eCPR) révén? «Dr. professzor med. Stefan John. A DGIIN elnöke. Az intenzív osztály vezetője és az intenzív terápiás munkacsoport vezetője a Nürnbergi Paracelsus Orvosi Magánegyetem Egyetemi Klinikáján. A német belső intenzív terápiás és sürgősségi orvosi társaság (DGIIN), valamint az osztrák bel- és általános intenzív terápiás orvostechnikai és sürgősségi orvosi társaság (ÖGIAIN) 51. éves ülése