Modern megoldások a tartók kezelésére
A modern sebészeti technikák nem "vágják" le a tartóelemet, hanem a lábak csontjait helyezik át. Ezek miatt a posztoperatív gyógyulás gyorsabb, és alacsony a kiújulás veszélye.
Sokan úgy vélik, hogy a tartó a csont kinövése a nagylábujj tövében. Valójában a csontok oldalirányú eltérésének eredménye, ezért csak az átrendeződésük képes kezelni a tartókat és helyreállítani a láb megfelelő működését. Más néven hallus valgus, ezek a deformitások bármely életkorban előfordulhatnak, de általában gyermekkorban és serdülőkorban, vagy a menopauza előtti időszakban, azaz 40-50 év közötti korban alakulnak ki. Szakértők szerint a deformáció pontos okai nem ismertek. Ehelyett számos kedvező tényező ismert.
Például a nőstények hajlamosak a tartószerkezetek kialakulására, mivel a nők megnövekedett mozgása a lábszalagokban, hangsúlyos pubertáskor, terhesség és menopauza idején. A jelenséget elhízás és olyan tevékenységek erősítik, amelyek hosszan tartó állással járnak. Hasonlóképpen, a láb bizonyos konformációi, például a lapos láb, a rövid ín és a lábujjak hiánya kedvező tényezők. A cipő szintén súlyosbító tényező, de nem okozza a tartók megjelenését, csak felgyorsítja azok fejlődését.
A gyógyulás 6-8 hétig tart
A modern, minimálisan invazív módszerek természetes irányban helyezik el a lábujjat. Ezért a modern műtét nem "vágja" le a tartószerkezetet, hanem kezeli az okát, ezt az első lábközépcsont "mozgatásával" végzik, amelyet a sebész pótol. A speciális titáncsavarok megkönnyítik a konszolidációt. Általában az orvosnak a csontok körüli szalagokat is működtetnie kell, mert lazaságuk lehetővé tette a láb kezdeti deformációját. Ez a művelet a mozgás mértékétől függően 40-90 percig tart. A gyógyulás összesen 6-8 hétig tart, azzal a megemlítéssel, hogy a járás az első naptól megengedett, a megműtött láb támogatásával. Körülbelül hat hét múlva folytatódhat a normális aktivitás. De ebben az időszakban ajánlott terápiás lábbelit viselni.
Az elhízás ellenjavallt műtétet
A számos krónikus betegségben szenvedő emberek jelentős kockázatot jelentenek a műtétek során, hogy kijavítsák a tartókat. Ezek a diabéteszes láb és az obliteráló arteriopathia (arteritis), olyan betegségek, amelyek növelik a nekrózis és a gangréna kockázatát. Az elhízás szintén ellenjavallt a műtét miatt, mert az áthelyezett csontok túlterhelésével jár.
A természetvédelmi kezelés elhalasztja a műtétet
A tartók korrekciója nem esztétikus, ezért a szakemberek nem javasolják annak végrehajtását, ha a kellemetlenség nem indokolja a beavatkozást. A konzervációs kezelés, amely nem jár műtéttel, több egyszerű intézkedésből áll a beavatkozás késleltetésére. Arról szól, hogy alkalmazkodjon a fizikai aktivitáshoz és elkerülje a hosszabb állást. Azok az emberek, akik sportolnak, de inkább a lábízületeket károsító sporttevékenységeket kedvelik, például a kocogást, azokat más sportokkal helyettesítsék, amelyek nem jelentenek nyomást a tartók által érintett területen.
Például választhatnak úszást. A cipő mintája és mérete úgy is beállítható, hogy a járás fájdalommentes legyen. A szakemberek javasolják a "talpi tartó" típusú ortéziseket is, amelyek korrigálják a talp helyzetét és késleltetik a deformitások kialakulását. Csökkentik a hüvelykujján fellépő nyomást és rövid távon a fájdalmat is. A tartók korrekciója fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket tartalmaz, amelyeknek szerepe a fájdalom és a gyulladás csökkentése, azonban ezeket a gyógyszereket rövid távon szedik, mivel sok mellékhatásuk van.
Régebbi technikák károsítják az ízületet
Számos olyan műtéti módszer létezik, amely korrigálja a tartók megjelenését, de funkcionálisan nem helyreállítják a lábat, hanem csak esztétikusan. Ilyen módszerek: Shede (a sebész a csont egy szegmensét levágja a láb esztétikai megjelenésének helyreállítása érdekében), Keller (a hüvelykujj első csontjának egy darabjának amputálása), Mayo (az első lábközépcsont fejének amputációja) és Lelievre (több ember fejének amputálása) lábközépcsontok). Ezek a műveletek rokkantsági helyzetekhez vezethetnek.
Tiltott eljárások "deformált csontok" esetén
Azoknak a személyeknek, akiknek szerelvényük van, kerülniük kell néhány olyan eljárást, amely hosszú távon tönkreteheti a nagylábujj ízületét és tönkreteheti a járást. Az ortézisek a tartók korrekciójának megoldásaként veszélyesek lehetnek. A csontok kiegyenesítésére irányuló bármilyen mechanikus kísérlet nagymértékben növeli a metatarsophalangealis ízület nyomását, és emellett rontja a porcot. Ezért kerülni kell azokat az ortózis típusú eszközöket, amelyek azt állítják, hogy éjszaka vagy nappal viselik a probléma kezelését, mert a hatás ellentétes a vártal. A tartó súlyosbodik és osteoarthritishez vezethet. Kerülni kell a kortizon beszivárgását is, mivel ez az inak és az ínszalagok ismételt repedését okozhatja, amelyet fertőzés vagy a láb architektúrájának tönkremehet.
Marius Uscatuelsődleges ortopéd sebész szakorvos a lábsebészetben
www.chirurgiapiciorului.ro
A modern rögzítési korrekciós technikák helyreállítják a metatarsophalangealis ízület (hüvelykujj) anatómiáját és funkcionális harmóniáját, az első lábközép helyzetének újrapozícionálásával. A gyógyulás átlagosan hat hétig tart, azzal a megemlítéssel, hogy a beavatkozást követő első naptól kezdve a műtett lábon megtámogatás engedélyezett. A járás helyreállítása fokozatosan történik. A sport erőfeszítéseit azonban a műtét után legalább 4-6 hónappal el kell kerülni. A többi olyan műtéti technika, amely amputációval jár, amely megcsonkíthatja a lábat, és szövődményekhez vagy fájdalomhoz vezethet, a modern orvoslásban nem javasolt.
Az öregedéssel a tartók egyre rosszabbak és egyre fájdalmasabbak.