Modern vékonybél diagnosztika enteroclysis CT-vel
Körülbelül 4-6 m hosszúságú vékonybél egy olyan szerv, amelyhez nehezen lehet hozzáférni a diagnózis érdekében. A vékonybél gyakori betegségei a gyulladás (pl. Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), a diverticula vagy a tumorok ritkábban fordulnak elő a vékonybélben.
A spirális CT bevezetésével és a többsoros CT eszközök elérhetőségének növekedésével az utóbbi években a hagyományos vékonybél röntgensugárzást egyre inkább az enteroclyysis CT váltja fel. A CT enteroclysis alternatívájaként az MR enteroclysis vagy MR enterográfia számos indikációhoz használható.
Enteroklysma-CT-vel vékonybélszondát helyezünk, és 2000 ml metil-cellulózt (a bél kibontakozásához) gyorsan csepegtetünk rajta. Ezután a membrántól a symphysis symphysisig tartó többszeletes spirális CT-t azonnal összekapcsolják intravénás kontrasztanyag beadásával a bélfal optimális felmérése érdekében.
Az előny a hagyományos Herlinger Passage-zal szemben az, hogy az Enteroklysma-CT a vékonybél összes hurokját átfedés és teljes áttekintés nélkül mutatja (nem csak a belső kontúr), és a vékonybélen és az összes hasi szerven kívüli változások is értékelhetők.
A beteg előkészítése:
A vizsgálat előtt legalább 12 órán át nem szabad szilárd ételt fogyasztani, a vizsgálat előtt ne dohányozzon!
Vizsgálati folyamat:
A vékonybél szonda fluoroszkópiával célzott elhelyezése a száj vagy az orr felett. 2000 ml metil-cellulóz csepegtetése. A teljes has multislice spirális CT-je IV kontrasztanyaggal
Vizsgálat ideje:
kb. 30 perc (az előkészítést is beleértve, maga a CT is csak néhány másodpercet vesz igénybe)
2. ábra: Segmentális gyulladásos szűkület Crohn-betegségben
A CT enteroclysis alternatívájaként az MR enteroclysis vagy MR enterográfia számos indikációhoz használható.
Itt is a vékonybelet vagy szondával (enteroclysis) töltik fel folyadékkal a tényleges MRI-vizsgálat előtt, vagy a betegnek 1,5 liter speciális folyadékot adnak inni (enterográfia).
Ezeknek a módszereknek a meghatározó előnye a sugárterhelés hiánya maga a vizsgálat során (a szonda elhelyezését a duodenumban fluoroszkópiával végzik). Az MR enteroclysis kiváló lágyrész kontrasztot kínál - fistulák és a gyulladásos bélbetegségek egyéb szövődményei (például Crohn-kór) különösen jól megjelenhetnek. Intravénás kontrasztanyagok beadásával további információk, pl. B. a gyulladás aktivitásának mértékéig megszerezhető.
A kismedence MRI-je (pl. Perianalis fistulák diagnosztizálására gyulladásos bélbetegségekben) szintén rutinszerű használatban van.
A vékonybél-diagnosztika jelenlegi hátránya az MRI-ben az inkonzisztens képminőség és az MR tomográfban rendelkezésre álló korlátozott hely ("klaustrofóbia") az optimalizált vizsgálati paraméterek ellenére.
A vizsgálat előtt legalább 12 órán át nem szabad szilárd ételt fogyasztani, a vizsgálat előtt ne dohányozzon!
MR enteroclysis: egy vékonybél szonda fluoroszkópos elhelyezése a száj vagy az orr felett. 2000 ml metil-cellulóz csepegtetése. Ezután hasi MRI speciális szekvenciákkal.
MR enterográfia: 1 órával a vizsgálat megkezdése előtt a beteg összesen 1,5 liter mannit-oldatot kezd inni. Ezután hasi MRI speciális szekvenciákkal.