Molekuláris allergia diagnosztika és ételallergia veszélyes allergének
Vajon a páciens ilyen súlyos anafilaxiás reakciója lehet-e az orvos látogatása, vagy a tároló fehérjékre való allergia kifejezhető-e orális allergiás szindrómával?
A tárolási fehérjékre adott allergiás reakció nagyon eltérő lehet, azaz egyes esetekben a reakciók a szájüregre is korlátozódhatnak, és csak szájüregi allergiás szindróma fordul elő.
Azokban a betegekben, akik érzékenyek a mogyoró vetőmag-tárolási fehérjéire, a legismertebb képviselő az Ara h 2, és a mogyoró, itt ez a Cor a 14 fehérje, tudjuk azonban, hogy súlyos allergiás rendszerreakciók gyakrabban fordulhatnak elő. Mindkettő úgynevezett 2S-albumin, súlyos anafilaxiás reakciókról ismert magtároló fehérje.
Az emberek molekuláris allergia diagnózisát felváltja a raktárfehérjék szenzibilizációja, majd az orális provokáció?
Nem, a molekuláris allergia-diagnosztika nem helyettesíti a provokációt étellel minden olyan esetben, amikor a raktárfehérjék iránti szenzibilizáció létrejön. Például mindig vannak olyan egyedi esetek, amelyek az érzékenyítés ellenére sem mutatnak súlyos allergiás reakciókat. Ezzel szemben előfordulhat, hogy a betegek nehezen reagálnak annak ellenére, hogy nincsenek bizonyítékok a szenzibilizációra. Ezekben az esetekben a feltételezett ételallergén orális provokációja továbbra is szükséges teszt.
Miért van az, hogy az embereknek súlyos allergiás reakciói vannak a tároló fehérjékkel szemben, bár nem lehet meghatározni az érzékenységet?
Ennek oka az a tény, hogy bizonyos komponensek, például az úgynevezett oleozinok, még mindig hiányoznak az allergia diagnosztikához használt szokásos kivonatokból. Ennek megfelelően egy ilyen teszt nem bizonyíthatja az oleozinek iránti érzékenységet. Az oleozinok valószínűleg stabil allergének a diófélék és hüvelyesek zsírfrakciójában, ami szintén súlyos reakciókat okozhat, de csak ritkán.
Összességében a komponensalapú allergia-diagnosztika megkönnyítette az ételallergiák diagnosztizálását, különös tekintettel ezekre a kockázati allergénekre. Időközben a földimogyoró szenzibilizációs tesztjeivel végzett soros vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a lakosság 10 százalékában. Végül is a fent említett fehérjecsaládok, mint például a Bet v 1 -hez kapcsolódó allergének, a profilinek és az LTP mind földimogyoró- vagy mogyoró-kivonatokban fordulnak elő. A betegek ezért elsősorban csak ezekre a fehérjecsaládokra reagálnak, és mindenekelőtt viszonylag ártalmatlan Bet v 1 által közvetített szenzibilizációban szenvednek. Ez azt jelenti, hogy ebben az esetben a betegek csak keresztreaktivitást mutatnak a nyír fő allergénjével szemben.
A szenzibilizáltaknak csak nagyon kis százaléka mutat igazán veszélyes reakciót, és ezek az esetek molekuláris allergia diagnosztikával nagyon megbízhatóan kimutathatók, különösen a tároló fehérjék vagy különösen a 2S albumin ellen. Ez célzottabb diagnózist tesz lehetővé, különös tekintettel a mogyoró vagy a mogyoró veszélyes allergénjeire.