Mononukleózis, fertőző - orvosi tribune

A fertőző mononukleózist az 1. és 2. típusú Epstein-Barr vírus (EBV) - a herpesz családjába tartozó DNS-vírus okozta fertőzés okozza.

mononukleózis

Az EBV célsejtjei közé tartozik a nasopharyngealis és oropharyngealis epitheliák, valamint a B-limfociták. Ha az immunrendszer ép, a legtöbb EBV-t hordozó B-limfocita gyorsan megszűnik - egy kis megmaradt populációban azonban az EBC egy életen át fennmaradhat. Nyugat-Európában a 30 évesnél fiatalabb emberek több mint 95% -a fertőzött EBV-vel.

Nyálon keresztül (pl. Óvodában vagy csókolózással) vagy vérkészítmények transzfúzióján keresztül terjed.

Az inkubációs idő 10-50 nap.

Az Epstein-Barr vírus poligám, a fertőzést nem hiába nevezik csókbetegségnek. Az általános népességet beleszámítják.

A betegség gyermekkorban általában tünetmentes. Fertőző mononukleózis a későbbi években fordul elő a tünetek tipikus triádja nak,-nek:

  • láz
  • Angina tonsillaris/pharyngitis
  • A nyirokcsomók duzzanata

Egyéb gyakori tünetek a tartós fáradtság és fáradtság, a splenomegalia (a betegek körülbelül 50% -a) és a hepatomegalia. Az esetek körülbelül felében általános nyirokcsomó-duzzanat (mirigyes forma) fordul elő.

Az exanthémiás formában a kemény szájpadláson petechialis enanthem is található, máj formában hepatitis (jó prognózissal).

Komplikációk:

  • átmeneti enyhe granulocytopenia és thrombocytopenia
  • A légutak elzáródása
  • Fertőzéssel összefüggő hemophagocytoticus szindróma (IHS) pancytopeniával (ritka)
  • Megszakadt lép (ritka)
  • Meningoencephalitis
  • Szívizomgyulladás
  • esetleg fertőzés utáni fáradtság néhány hónapig
  • gyermekeknél nagyon ritkán tartós vírusreplikációk (krónikus aktív EBV-fertőzés), lázzal, fogyással, limfadenopátiával stb.
  • súlyos tanfolyamok immunhiányos betegeknél (részben a B limfociták poliklonális limfoproliferatív betegségei esetén)
  • EBV-vel összefüggő rosszindulatú daganatok (pl. B-sejtes lymphoma AIDS-es betegeknél, nasopharyngealis carcinoma, Burkitt-lymphoma)

Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében fertőző mononukleózis szerepel, háromszor nagyobb a Hodgkin-kór kockázata.

  • Mandulagyulladás, meglehetősen lapos borítással a mandulákon
  • duzzadt nyaki nyirokcsomók (a sternocleidomastoid izom mögött is)
  • esetleg splenomegalia és hepatomegalia

A diagnózist a tipikus klinikai kép és a laboratóriumi eredmények alapján állapítják meg.

Laboratóriumi eredmények:

  • tipikus vérkép abszolút és relatív limfocitózissal
  • Leukocytosis 40–90% mononukleáris sejtekkel és a limfociták (Pfeiffer sejtek) "ingeralakjaival"
  • Limfociták és leukociták> 0,35 (farkas hányados)
  • Az eritrociták és a vérlemezkék többnyire normálisak

Megerősítés:

  • Heterofil antitest teszt (gyors teszt, nem EBV-specifikus)

  • Legutóbbi EBV-fertőzés esetén: IgG plusz IgM típusú anti-VCA (virális kapszid antigén)
  • korábbi EBV-fertőzés: anti-VCA-p18-igG vagy anti-EBNA-1-IgG (EBV nukleáris antigén)

Fontos differenciáldiagnózisok:

  • gyakori strep angina
  • akut HIV-betegség (HIV-teszt ajánlott)
  • Angina Plaut-Vincent
  • diftéria
  • Citomegalovírus fertőzés
  • Agranulocytosis
  • akut leukémia

Az EBV-fertőzés okozati terápiája nem áll rendelkezésre. A terápia ezért pusztán tüneti, például lázcsökkentőkkel és fájdalomcsillapítókkal.

A betegség akut fázisában a pácienst javasolni kell a pihenésre.

Az aminopenicillinekkel végzett kezelés ellenjavallt fertőző mononukleózis esetén, mivel gyakorlatilag mindig gyógyszerkitöréshez vezet.

A nyállal való érintkezés elkerülése mellett nincs ismert megelőzés.

A mandulák gyulladásos betegségeinek kezelése - mandulagyulladás