mostani hírek
Szerzői
- Dr. med. Charlotte Mihaljevic, München, [email protected]
- PD Dr. med. Bettina Kuschel, München
A terhességgel összefüggő hányinger és hányás az összes terhesség 50-90% -ában fordul elő. Enyhe formában fiziológiásnak kell tekinteni őket az 1. trimeszterben (1). A terhesség alatti túlzott hányás, az úgynevezett hyperemesis gravidarum az összes terhesség körülbelül 0,3–2% -át érinti (2). A hiperemezist tartós hányás (napi több mint ötször), a testsúly 5% -át meghaladó súlycsökkenés, ketonuria, extrém esetekben elektrolit eltolódás és kiszáradás jellemzi (3).
Patogenezis és kockázati tényezők
Általános intézkedések
Orvosi terápia
Fontos összetevője a piridoxin (B6-vitamin): Kimutatták, hogy a piridoxin szedése javítja az enyhe vagy közepes hányingert, de nem csökkenti a hányást (11). A piridoxint általában egy másik antiemetikus gyógyszerrel (antihisztamin, antikolinerg vagy dopamin D2 receptor antagonista) kombinálják (8).
Az antiemetikus gyógyszerek csökkentik az émelygést és a hányást a terhesség korai szakaszában. Ezért alkalmazzák az alacsony dózisú antiemetikus farmakoterápiát a járóbeteg-ellátásban is (8). A gyakori antiemetikumok (antihisztaminok és prokinetikumok) korlátozott ideig alkalmazva jó tolerálhatóságot és alacsony mellékhatás-profilt mutattak. Ezeket az 1. táblázat foglalja össze (12).
Fekvőbeteg terápia
Az anya és a gyermek prognózisa
A hányingerrel és hányással járó nőknél a terhesség korai szakaszában alacsonyabb az abortusz aránya (8). Antiemetikus terápiával és anélkül az érintett nők gyermekei nem mutatták a veleszületett rendellenességek fokozott kockázatát (20).
Ezzel szemben a hyperemesis gravidarumban szenvedő betegeknél fokozott az oesophagealis szövődmények, a preeclampsia és a magzat növekedési retardációjának kockázata a súlyos hányás miatt (20). A B6- és B12-vitaminhiány tünetei, valamint a B1-vitaminhiány esetén a Wernicke-enkefalopátia kialakulása nagyon ritkán fordulhat elő (6; 21).
Következtetés
A hányás gravidarum patogenezise nagyrészt nem egyértelmű. Az étkezési szokások és az életmód megváltozásával enyhe esetekben várható a tünetek javulása. Az olyan alternatív megközelítések, mint az akupresszúra és a gyömbér, pozitív hatással lehetnek az émelygésre. A gyógyászati lehetőségek ambulánsan alkalmazhatók mindaddig, amíg a hyperemesis nem vezetett kiszáradáshoz vagy elektrolit-egyensúlyhiányhoz. Súlyos hyperemesis esetén kórházi kezelés és intravénás gyógyszeres terápia javallt.
Összeférhetetlenség
A szerzők tagadják, hogy összeférhetetlenség állna fenn.