MRSA fertőzések; gyógyszertári magazin

Az MRSA olyan baktériumok, amelyek érzéketlenek az egyébként rendkívül hatékony antibiotikumokra. Gyakran sebfertőzést okoznak

Laboratóriumi vizsgálatok: A staphylococcusok gyakran rezisztensek az erős antibiotikumokkal szemben

A staphylococcusok gyakori baktériumok, amelyek kolonizálják az emberek és állatok bőrét és nyálkahártyáját. Bizonyos típusú staphák az emberi bőr normál flórájának részét képezik. Minden embert megtelepítenek a Staphylococcus epidermidis faj számos baktériuma. Azonban ritkán okoz fertőzéseket. Ugyanakkor más típusú staphylococcusok nagyobb valószínűséggel okoznak fertőzéseket.

A sebfertőzések messze leggyakoribb oka a Staphylococcus aureus. Ez a fajta baktérium betegségeket okozó tulajdonságokkal rendelkezik. Ennek ellenére messze nem mindenkinek alakul ki fertőzés.

Az egészséges populáció mintegy 20 százaléka tartósan kolonizálódik a Staphylococcus aureus-szal. Ezenkívül a baktérium alkalmanként még további 20 százalékban kimutatható. Ha valakit gyarmatosítanak, akkor főleg a fej területén és főleg az orrában van. Ezt követi a torok és a hajszál. Noha a Staphylococcus aureus nagyszámú embernél fordul elő, a baktérium csak néhányat betegít meg.

Hogyan alakul ki a Staphylococcus aureus-szal való kolonizáció?

Az esetek túlnyomó többségében a gyarmatosítás spontán történik. Hogy mi történik részletesen, nem ismert. A szakértők feltételezik, hogy a kolonizáció valószínűsége mindenekelőtt attól függ, hogy az orrnyálkahártyában vannak-e bizonyos építőelemek, amelyekhez a baktériumok ragaszkodhatnak. Az azonban, hogy mi is ez pontosan, még nem teljesen tisztázott. Azoknál az embereknél, akiknek vannak ilyen összetevőik, amelyek ennek megfelelően kolonizálódnak a Staphylococcus aureus-szal, a baktériumok ideiglenesen eltávolíthatók kémiai szerekkel. A spontán gyarmatosítás azonban néhány héten belül gyakran ismét bekövetkezik. Ezzel szemben azok, akiket nem termesztenek természetes módon a Staphylococcus aureus, gyakran néhány héten belül spontán elveszítik a baktériumot, ha korábban az orrnyálkahártyára került.

Mit csinál az MRSA?

Egyes baktériumok érzéketlenek bizonyos antibiotikumokra. Ezeket a baktériumokat rezisztensnek nevezik a hatóanyagokkal szemben. Az orvosi területen problémákat okozó ellenállások egy része valószínűleg az antibiotikumok bevezetése előtt létezett. Összességében azonban a rezisztens baktériumok száma kezelhető volt. Az antibiotikumok széles körű használata miatt - többek között - a rezisztens törzsek egyre inkább terjedni tudtak.

Az antibiotikum-terápia kezdeti napjaiban a staphylococcusok által okozott fertőzéseket általában sikeresen kezelni lehetett penicillinnel. A legtöbb staphylococcus ma képes olyan anyagot előállítani, amely hatástalanná teszi a penicillint.

Ezeknek a staphylococcusoknak a leküzdése érdekében további hatóanyagokat fejlesztettek ki az eredeti penicillinből, az izoxazolilpenicillinekből. A meticillin volt az első gyógyszer ebben a csoportban, amelyet jóváhagytak.

Azonban nem sokkal a továbbfejlesztett penicillinek bevezetése után az orvosok izolálták a Staphylococcus aureust olyan sebektől, amelyek szintén érzéketlenek az új hatóanyag-csoport anyagai iránt. Ezeket a csírákat meticillinrezisztens Staphylococcus aureus néven, vagy röviden MRSA néven ismerjük.

Jelenleg a klinikai vizsgálati anyagban szereplő Staphylococcus aureus izolátumok körülbelül 20 százaléka rezisztens az izoxazolilpenicillinekre. A staphylococcusok esetében ez a rezisztencia automatikusan magában foglalja a más rendkívül hatékony antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát is, így csak néhány, többnyire újabb antibiotikum áll még rendelkezésre annak leküzdésére.

Az MRSA nem az egyetlen rezisztens baktérium, amelyről a szakértők tudnak. Például vannak rezisztens szalmonella és E. coli baktériumok is.

Mikor fordulhat elő MRSA kolonizáció?

A meticillin-érzékeny Staphylococcus aureus-szal szemben az MRSA-val való kolonizáció általában nem spontán történik. Inkább az MRSA-t lakott emberekről továbbítják a korábban lakatlan emberekre.

A kórházakban a baktériumot különösen az orvosi személyzet adja át a betegeknek. Növekszik az MRSA kolonizáció valószínűsége krónikus betegeknél (például dialízisben szenvedő betegek, azaz "vérmosástól" függő betegek, valamint tracheostomában szenvedő betegek, a szellőzőcsőhöz való mesterséges hozzáférés).

Különböző tényezőktől függ, hogy a baktérium az átvitel után képes-e megtelepedni egy adott személyben. Néhány embernél az MRSA idővel eltűnik (ideiglenes gyarmatosítás). Másoknál a település állandó marad. Az MRSA fennmaradása vagy eltűnése iránti hajlam nagyban változik, és külső intézkedések alig befolyásolhatják. Úgy tűnik azonban, hogy az idős kor, a krónikus bőrbetegségek, például a pikkelysömör, a súlyos alapbetegségek és a korábbi antibiotikum-kezelések elősegítik a gyarmatosítást.

Van-e mód arra, hogy megszabaduljon az MRSA-tól?

A Robert Koch Intézet legalább egy kísérletet javasol az MRSA eltávolítására a bőrről és a nyálkahártyákról. Ezután az MRSA hordozók rehabilitációjáról beszélünk. Megfelelő intézkedések a mupirocin orr kenőcs használata, a szájöblítők és az egész test fertőtlenítése fertőtlenítő szappanokkal és oldatokkal az orvos pontos utasításai szerint.

Ezek a korrekciós intézkedések azonban nem mindig eredményesek. Egyes szakértők szerint a tartós helyreállítás valószínűleg csak akkor lehetséges, ha az érintett személy előbb vagy utóbb spontán elvesztette a csírát. Mivel a rehabilitációs kezelésnek nemkívánatos hatásai lehetnek, különösen ismételt használat esetén, a szakemberek nem tanúsítanak további kísérleteket sikertelen rehabilitációs kísérlet után.

Hogyan állapítja meg az orvos a kolonizációt az MRSA-val?

Az MRSA-ra szűrővizsgálatok vannak. A szűrés akkor ajánlott, ha a kórházban fekvő embereknek fokozott a kolonizáció veszélye. Az orvos általában tampont vesz az orrból és a torokból, valamint a bőr területeiről, például sebekből. A laboratórium meghatározza a fajt, vagyis a csírázás típusát és annak érzékenységét az antibiotikumokkal szemben.

Milyen intézkedésekkel lehet megakadályozni az MRSA terjedését?

Ha ismert, hogy a beteg MRSA-fertőzött, akkor a kórházban bizonyos higiéniai intézkedéseket kell betartani. Meg kell akadályozniuk, hogy a csíra átterjedjen más betegekre:

Az érintett betegeket el kell különíteni. Ezért általában egy szobában vannak.

Minden embernek, aki kapcsolatba kerül az érintett személlyel, általában védőruhát, eldobható kesztyűt, valamint száj- és orrvédőt kell viselnie.

Minden ápolóedény csak egy betegnél használható.

Magától értetődik, hogy a szokásos szokásos higiéniai intézkedéseket (kézfertőtlenítés) is be kell tartani.

Mikor fordulhat elő MRSA fertőzés?

Bizonyos körülmények között az MRSA megfertőzheti a hordozót. Kedvező tényezők például a cukorbetegség, a bőr sérülései, az idegen testek (pl. Műanyag csövek vagy ízületprotézisek), bizonyos fertőzések (például influenza) vagy egyéb tényezők, amelyek gyenge immunrendszerhez vezetnek. Ezután az ember endogén fertőzésről beszél.

Ritkábban fertőzések is kialakulhatnak az MRSA külső átvitelét követően. Ez történhet a kórház orvosi és ápolószemélyzetének kezén keresztül. Az intenzív osztályokra való átadás különösen kritikus, mert a nagyon betegeket különösen veszélyeztetik a súlyos fertőzések.

Milyen MRSA fertőzések vannak?

Az MRSA sokféle fertőzést okozhat. Különösen gyakoriak a sebfertőzések és a bőrfertőzések. A nasopharynx fertőzései (pl. Középfülfertőzések), valamint súlyos általános fertőzések (pl. Agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, vérmérgezés, a szívbillentyűk gyulladása) is lehetségesek.

MRSA a mindennapi életben

Otthoni környezetben az MRSA-val való egészséges kapcsolat megfertőződése valószínűtlen. Különleges higiéniai intézkedésekre általában nincs szükség. Fontos azonban, hogy az érintettek a mindennapi tárgyakat, gondozási eszközöket (szappant, fogkefét, mosogatórongyot, törölközőt) és ruházatot csak maguk használják. Különleges higiéniai szabályok vonatkozhatnak a tartósan beteg vagy újszülött csecsemőkkel való érintkezésre. Az orvos erről tájékoztatja Önt.

Fontos, hogy az érintetteket és hozzátartozóikat tájékoztassák a kórházban és otthon a fertőzés különböző kockázatairól. Ez azt is érthetővé teszi, hogy miért szükséges általában az izoláció és a védőruházat a klinikán, míg a normális kezelés általában otthon lehetséges.

Mi a fontos az MRSA-val rendelkező betegek kezelésében?

Az MRSA kolonizációban vagy MRSA fertőzésben szenvedő betegek alapvetően ugyanolyan joggal rendelkeznek a megfelelő diagnózisra és terápiára, mint bármely más beteg. Az orvosi intézkedések kizárólag az orvosi követelményekből származnak.

Természetesen rendkívül fontos, hogy az orvosokat, az ápolókat és a betegeket tájékoztassák a rezisztens csírák veszélyeiről, és hogy lelkiismeretesen betartsák a megelőzés és a higiénia szabályait.

A baktériumok terjedésétől való félelem azonban semmiképpen sem eredményezheti azt, hogy az MRSA-betegek késve vagy kompromisszummal részesüljenek a szükséges terápiában.

A mindennapi klinikai gyakorlatban az MRSA-val szenvedők gyakran megbélyegzésben szenvednek. Még olyan esetekről is beszámolnak, hogy a betegek fertőzésektől és terjedéstől való félelmük miatt elutasítottak bizonyos kezeléseket (például rehabilitációs kezeléseket vagy akár műtéteket). Az orvosilag szükséges intézkedések megtagadására sem törvények, sem irányelvek nem vonatkoznak, és etikailag sem igazolható.

Tanácsadó szakértő: Privatdozent Dr. med. Stefan Borgmann

Privatdozent Dr. Stefan Borgmann a mikrobiológia és a fertőzés epidemiológia szakembere. Az ingolstadti klinika klinikai fertőző betegségek és higiéniai osztályát vezeti.

Dagad:

RKI útmutató orvosok számára, staphylococcus betegségek, különösen az MRSA által okozott fertőzések. Online: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Staphylokokken_MRSA.html (hozzáférés: 2013. november 26.)

Borgmann S, Stark M, Kaiser P és mtsai. MRSA a gyakorlatban, idősek otthonában és otthoni környezetében. A Bayerisches Ärzteblatt 3/2008. Online: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Erreger_ausgewaehlt/MRSA/MRSA_Artikel_BAB.pdf?__blob=publicationFile (hozzáférés: 2013. november 25.)

Útmutatások a klinikák és gyakorlatok higiéniájához: Intézkedések multirezisztens kórokozók (MRE) előfordulása esetén, AMF regisztrációs szám: 029/019, 2012/08-tól. Online: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/029-019l_S1_Masshaben_bei_Auftritt_multiresistenter_Erreger_01.pdf (hozzáférés: 2013. november 27.)

Fontos jegyzet:

Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.