Munkavégzésre alkalmas - egészség
Interjú Jan Schiborrral, a Mediclin Seepark Klinik vezető pszichológusával. Jan Schiborr a Gyermek-, Ifjúsági és Családterápiás Központ terápiás igazgatója.
Mik az anorexia okai?
Jan Schiborr: Anorexiát szoktunk találni olyan családokban, ahol a teljesítmény és a társadalmi normák túlértékeltek. A betegek ezeket a normákat az autonómia sikertelen fejlődése során alkalmazzák. A társadalomnak ideális képe van a férfiak és a nők körében, amelyet az érintettek megpróbálnak megvalósítani. Gyakran magas motivációjú és perfekcionista hozzáállású fiatalokról van szó. Hasonlóképpen, a kiváltó ok lehet egy megkezdett étrend: Az érintetteket a fogyásról kérdezik, sok figyelmet vagy dicséretet kapnak - és az egész kialakítja saját dinamikáját. A fogyás függőséggé válik, az étkezési magatartás pedig egyre korlátozottabbá válik. Gyakran azonban depressziós tünetekről is van szó, amelyeket az étkezési rendellenesség fedez. Az a szubjektív tapasztalat, hogy elértünk valamit, amikor a súly hétről hétre csökken, majd elnyomja a negatív érzéseket.
A Bad Bodenteichben található Mediclin Seepark Klinik a gyermekek és serdülők étkezési rendellenességeinek kezelésére szakosodott.
Hogyan kezeli fiatal betegeit?
Jan Schiborr: A terápia három alapkomponensből áll: az étkezési, a pszichoterápiás és a mozgásterápiás környezetből.
Mi az étkezési terápia?
Jan Schiborr: A klinikán a betegek teljesen átadják a felelősséget étkezési magatartásukért. A semmiből kell megtanulnia. Sokan csak 200-300 kilokalóriát ettek naponta, attól tartva, hogy híznak. Három főétkezést és két harapnivalót kínálunk azzal a céllal, hogy minden héten 500–1000 grammot gyarapítsunk. „Felügyelt étkezésekről” beszélünk. A tányéros kiszolgálással kezdődik: a betegek kiválasztanak egy edényt, és részletekben kapják meg a tányéron. A lemeznek 30 percen belül ki kell ürülnie. Van egy "kanál képzés" is.
Ennek során megtanulják az adagokat: Mennyire töltelek meg egy kanalat, mennyit tesz egy tányér? Elvesztette a kapcsolatot vele, ezért teljesen elborítana a büfében. Fokozatosan egyre nagyobb felelősséget kapnak az ételükért. A tartózkodás végén képesnek kell lennie arra, hogy normál adagot vegyen be a büfében. A terápia másik része a vásárlási tréning.
A betegek adagolt adagot kapnak, és először adják át a felelősséget étkezési magatartásukért.
Hogyan működik a vásárlási képzés?
Jan Schiborr: A szupermarketbe megyünk a betegekkel, mert nekik is át kell tanulniuk vásárlási szokásaikat. Nehéz számukra magas kalóriatartalmú és ezért félelemmel terhelt ételeket betenni a bevásárlókosárba. A rendezetlen étkezési gondolatok olyan messzire mennek, hogy az érintettek úgy vélik, hogy még az étel megérintése is súlygyarapodáshoz vezet. De a normális ételkezelés a vásárlással kezdődik. Mernem kell krémet vásárolni, hogy otthon főzni tudjak vele.
Mennyire fontos a mozgás a terápiában?
Jan Schiborr: Az első két hétben a bulimiában vagy anorexiában szenvedő betegek általában nem sportolhatnak, egyesek pedig még a lépcsőket sem használhatják. A mozgásvágy nagy szerepet játszik betegségükben: ha normálisan étkeznek, akkor túl sokat mozognak, hogy enyhítsék bűnös lelkiismeretüket az elfogyasztott kalóriákkal kapcsolatban. Ezért először újra meg kell tanulniuk a normál testmozgást, amely elválik a kalória és a súly kérdésétől.
Mi a kísérő pszichoterápia célja?
Jan Schiborr: Az étkezési rendellenesség olyan, mint egy jéghegy: egyharmada látható, kétharmada víz alatt van. Megpróbáljuk feltárni azokat a kérdéseket, amelyeken az étkezési rendellenesség felépült, és azon dolgozunk. Ebből a célból a betegek hetente kétszer-háromszor csoportterápián vesznek részt, és egyéni megbeszéléseken is részt vesznek. Vannak más terápiás modulok is, például foglalkozás, művészet és zene terápia, relaxációs tréning, terápiás lovaglás és terápiás szabadidős tevékenységek, például színházi csoport vagy kreatív írás.