Mycoplasma genitalium fertőzés
Mycoplasma genitalium fertőzés nemi úton terjedő betegség - különböző kórokozók (baktériumok, vírusok, gombák, protozoonok) termelik őket, amelyek különböző klinikai szindrómákat okoznak, és amelyekben közös a kórokozó átviteli útja: szexuális érintkezés.
Mycoplasma genitalium elismerték a nem gonococcusos urethritis fő etiológiai ágenseként, amely a nem klamidiális és nem gonococcusos urethritis körülbelül 20-35% -áért felelős. Ugyanakkor a Mycoplasma genitalium fertőzés szerepet játszott a mucopurulens cervicitis és az endometritis megjelenésében. (1, 5, 7, 8)
Okok és kockázati tényezők
A fertőzésben részt vevő mikroorganizmust a Mycoplasma genitalium először 1980-ban fedezték fel. A legkisebb mikroorganizmusnak számít, kiemelését elektronmikroszkóppal végzik.
A Mycoplasma genitalium a Mycoplasma, a Mycoplasmataceae családba, a Mycoplasmatales rendbe, a Mollicutes osztályba tartozik. A Mycoplasma nemzetség mellett a Mollicutes osztály másik fontos nemzetsége az Ureaplasma, a legfontosabb képviselő az Ureaplasma urealyticum.
A mikroorganizmus átvitelének útja az védtelen nemi aktus. A fertőzés kockázati tényezői a következők:
- védtelen szexuális érintkezés;
- több szexuális partner;
- a stabil partnernél említett bármelyik tünet;
- szexuális kapcsolat Mycoplasma genitalium fertőzött partnerrel. (1, 5, 6, 17, 18)
A fertőzés tünetei
A Mycoplasma genitalium fertőzés tüneti vagy tünetmentes lehet. Abban az esetben, ha a tüneti fertőzések, nemtől függően eltérő módon nyilvánul meg, így a férfiaknál a fertőzés urethritis formájában jelentkezik, nőknél a Mycoplasma genitalium fertőzése több szempontot is felölelhet: méhnyakgyulladás, kismedencei gyulladás, endometritis. (5, 6)
Férfiaknál, A Mycoplasma genitalium fertőzés a leggyakoribb (az esetek több mint 70% -a) tünetmentes fertőzés formájában. Az esetek többi része az eseményhez kapcsolódik urethritis. Az urethritis a húgycső gyulladása, amely a nemi úton terjedő betegségek megjelenésének leggyakoribb módja. A húgycsőgyulladás tünetei: a húgycsövön keresztül megszűnő gennyes váladék, gyakori vizelés, viszketés, dysuria (vizelési nehézség). (5, 7, 9, 10, 17)
A nőknél, a fertőzés a következőkkel nyilvánulhat meg:
- cervicitis: a méhnyak gyulladását jelenti. A társuló tünetek közé tartozik: viszketés, dyspareunia (fájdalom a közösülés során), a medence nyomásának érzése, metrorrhagia (hüvelyi vérzés, amely a menstruációs időszakon kívül jelentkezik), hüvelyi váladékozás. (1, 5, 6, 17)
- kismedencei gyulladásos betegség: a felső nemi traktus (méh, petevezeték, petefészek) gyulladását jelenti, amely az alsó nemi traktus terjedését követően leggyakrabban jelentkezik. A kismedencei gyulladás gyakran szexuális úton terjedő fertőzésekkel társul. A tüneteket a következők mutatják: hüvelyi váladék, metrorrhagia, hasi fájdalom, dyspareunia. (1, 5, 11, 12, 17)
- endometritis: az endometrium gyulladását jelenti. A tünetek a következők lehetnek: alsó hasi fájdalom, láz, metrorrhagia. Az endometritis szövődményei, amelyek ebben az esetben előfordulhatnak: meddőség, kismedencei peritonitis, kismedencei tályog, szepszis. (1, 6, 13)
Mycoplasma genitalium fertőzés fordulhat elő bonyolítja epididymitisben, reaktív ízületi gyulladásban és krónikus prosztatagyulladásban férfiaknál, és a M. genitalium fertőzésben szenvedő nőknél szalpingitis, kismedencei gyulladás vagy reaktív ízületi gyulladás alakulhat ki. Különböző vizsgálatokat végeztek férfiakon és nőkön egyaránt annak igazolására, hogy a Mycoplasma genitalium fertőzés okozza-e meddőség. Kimutatták, hogy azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében fertőzés szerepel, hajlamosak más nemi úton terjedő fertőzésekkel érintkezni, amelyek meddőséget okozhatnak (pl. Chlamydia trachomatis fertőzés). (5, 6, 18)
Diagnosztikai
A Mycoplasma genitalium fertőzés diagnosztizálása számos módszerrel elvégezhető: a betegtől kapott kóros termék tenyésztése, szerodiagnosztika és PCR-rel történő kimutatás.
Kezelés
A mikoplazmák sejtfal nélküli baktériumok, és emiatt a mikoplazmák sokféle antibiotikummal szemben ellenálló. Β-laktám antibiotikumok (pl. penicillin) nem hatékonyak a Mycoplasma genitalium fertőzés kezelésében, mert a sejtfal komponenseinek gátlásával hatnak (pl. penicillin esetén a peptidoglikán szintézis gátolt).
Ahhoz, hogy hatékony antibiotikum-kezelést indítsunk el, függetlenül a kórokozótól, ki kell számolni minimális gátló koncentráció (MIC). Ez egy adott antibiotikum legalacsonyabb koncentrációja, amely gátolja a baktériumok növekedését. Mivel a Mycoplasma genitalium nagyon igényes baktérium, rendkívül lassan növekszik, a minimális gátló koncentrációt csak bizonyos antibiotikumokra számították ki a laboratóriumban termesztett és fenntartott baktériumtörzseknél. A kapott adatok alapján figyelembe vették, hogy a Mycoplasma genitalium érzékenysége hasonló a Mycoplasma pneumoniae érzékenységéhez. Így a Mycoplasma genitalium fertőzésének kezelése elvégezhető tetraciklinek, makrolidok, klaritromicin, azitromicin. A gyakorlatban azonban bebizonyosodott, hogy a Mycoplasma genitalium által okozott nem gonococcusos urethritis doxiciklinnel történő kezelése nem gyógyítja meg a fertőzést, a doxiciklinnel szemben az azitromicint részesítik előnyben.
A Mycoplasma genitalium ellen fokozott aktivitású egyéb antibiotikumok a következők: telitromicin, sparfloxacin, grepafloxacin, gemifloxacin, trovafloxacin, míg az ofloxacin és a ciprofloxacin mérsékelt baktericid aktivitással bír. (1, 5, 6, 8, 17)
óvintézkedések
Ban,-ben kerülje a nemi úton terjedő fertőzéssel való érintkezést több óvintézkedés alkalmazható:
- a szexuális partnerek számának korlátozása;
- védőeszközök (pl. óvszer) használata;
- a szexuális érintkezés elkerülése a nemi úton terjedő betegség tünetei esetén;
- önmegtartóztatás;
- Nemi úton terjedő betegséggel való érintkezés esetén meg kell állapítani az összes partner kezelését. (19, 20)