Nagy has, mint a cukorbetegség oka Zsíreloszlás - Elhízás - Cukorbetegség kockázata - Ok -
Körülbelül minden második, túlsúlyos embernél előbb-utóbb 2-es típusú cukorbetegség alakul ki. A gyulladásos mechanizmusokról egyre inkább vitatják a cukorbetegség kialakulását. Mivel a zsírszövet számos messenger anyagot szabadít fel, amelyek elősegítik a gyulladást.
A Nemzeti Fogyasztási Tanulmány első adatai 2008 eleje óta vannak asztalon. A német felnőttek legfrissebb adatai azt mutatják, hogy a férfiak mintegy 66 százaléka és a nők 51 százaléka túl sok súlyt hordoz magában. Körülbelül minden ötödik jelenleg elhízottnak számít, és a tendencia növekszik. Az elhízás számos negatív egészségügyi következménnyel jár. Ami különösen szembetűnő, az a szoros kapcsolat a testsúly és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása között. A karcsú kontroll személyekhez képest a 30 kg/m 2 BMI-vel rendelkező férfiak és nők esetében a cukorbetegség kockázata 40-80-szoros. A német lakosság körülbelül hét százaléka 2-es típusú cukorbetegségben szenved, amely a felnőtteknél a leggyakoribb krónikus anyagcsere-betegség. A gyakoriság jelentősen megnő, főleg negyvenéves kor után. Ezenkívül feltételeznünk kell, hogy a fel nem fedezett cukorbetegség aránya kb.
Ez a zsír megoszlásától függ
A zsíreloszlás mintázata különösen fontos a glükóz anyagcsere rendellenességei szempontjából. Különösen közepesen túlsúlyos (BMI 25 és 29,9 kg/m 2 között) esetén a zsíreloszlás jelentősen meghatározza a szövődmények kockázatát. Ez viszonylag jól korrelál a hasi és a hasi zsírlerakódások méretével. Az egyik az úgynevezett férfi vagy android zsírelosztási típusról beszél, amelyet a nők gynoid körte típusával ellentétben alma típusnak is neveznek. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a megnövekedett derékméret szorosan összefügg a túlsúly metabolikus (vércukorszint) és kardiovaszkuláris (szívroham és stroke) szövődményeivel. Ennek oka a zsírsejtek speciális metabolikus tulajdonságai ezen a területen. Például nagyobb a képességük a zsírsavak felszabadítására.
Egy gyakran idézett tanulmány azt mutatja, hogy a szívroham aránya különösen magas az elhízás és a cukorbetegség kombinációjával. A hasi zsírtömeg könnyen rögzíthető a derék kerülete segítségével, és kockázathoz rendelhető. Figyelemre méltó, hogy a derék kerületét a szív- és érrendszeri szövődmények és az anyagcsere-rendellenességek független rizikófaktorának kell tekinteni, a BMI-től függetlenül. De ez azt is jelenti, hogy még (még) normális BMI mellett is megnőhet a kockázat. Mivel a férfiaknál a hasi zsíreloszlás mintázata sokkal gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, ők is nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint az azonos BMI-vel rendelkező nők, és sokkal korábbi és intenzívebb kezelést igényelnek.
Cukorbetegség - gyulladásos betegség?
A glükóz anyagcsere rendellenességeinek központi jellemzője az inzulinrezisztencia. Ez az ellenállás azt jelenti, hogy többek között az inzulin már nem képes a vércukorszint átjutását a sejtekbe. A testzsírtömeg ismét az inzulinrezisztencia erős befolyásoló tényezője (prediktora). Az elhízás és a cukorbetegség közötti pontos kapcsolat továbbra sem világos. Újabb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy az immunrendszer aktiválása látszólag központi szerepet játszik. Számos tanulmány egyértelmű kapcsolatot mutat a vér gyulladásának markerei és a glükóz tolerancia rendellenességei között. Az immunrendszer szignálmolekulái, például az interleukin 6 citokinek (IL-6) vagy a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-), mérhető mértékben megemelkednek a túlsúlyos emberek vérében.
Ez a bejegyzés itt van: UGB fórum a fő témával
Fogyni - ami fontos, megjelent.
Ezek a változások a 2-es típusú cukorbetegekre jellemzőek; vagyis 1-es típusú cukorbetegségben nem fordulnak elő. Más gyulladásmutatók viszonylag pontosan megjósolhatják a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulását. Ide tartozik a megnövekedett más citokinek szintje, de a megnövekedett leukociták száma, a megnövekedett fibrinogén-koncentráció vagy a csökkent szérumalbuminszint is. Minél több ilyen gyulladásmutató meghaladja az átlagot, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kialakul. Ez egy Augsburg térségében végzett nagy epidemiológiai vizsgálatból származhat. Az alattomos dolog a vérparaméterek ezen változásaiban az, hogy nem hasonlíthatók össze a gyulladás szokásos ismert jeleivel, például duzzanattal, kipirosodással, túlmelegedéssel vagy fájdalommal, ezért sok éven át nem veszik észre. Inkább egy úgynevezett alacsony fokú vagy szubklinikai gyulladásról beszélünk ebben a halványuló folyamatban. Az orvosnak például a rendszeres állapotfelmérés részeként észre kell vennie a megnövekedett gyulladásparamétereket. Ezért a túlsúlyos embereknek rendszeresen el kell menniük az egészségbiztosító társaságok által fizetett egészségügyi ellenőrzésekre.
A zsírszövet hírvivő anyagokat termel
Immunsejtek a zsírszövetben
Mint korábban említettük, a normál súlyú zsírszövetben izolált immunsejtek találhatók. Ma már az is ismert, hogy szoros kapcsolat áll fenn a testzsír-tömeg és ezen immunsejtek száma között a zsírszövetben. Ezek a bevándorolt sejtek különböző aktivációs állapotokban lehetnek. Míg egyesek szunnyadó formában léteznek, mások nagy mennyiségben más gyulladásos tényezőket képesek előállítani a korábban ismeretlen ingerekre reagálva, és gyulladásos állapotot kezdeményezhetnek vagy tarthatnak fenn. Az immunsejtek zsírszövetbe csábításának módja jelenleg intenzív kutatás tárgya.
Zsírsejt = gyulladásos sejt?
Amint leírtuk, a zsírszövet különböző sejtpopulációkból áll. A zsírsejtek primitív immunsejtnek tekinthetők, mivel számos hasonló tulajdonsággal rendelkeznek. Tenyésztési körülmények között például a zsírsejtek képesek baktériumokat felvenni, csakúgy, mint az immunrendszer megsemmisítő sejtjei. A zsírsejt nagysága döntően befolyásolja az immunmoduláló tényezők előállítására és a keringésbe engedésére való képességüket. A megnövekedett zsírsejtek például nagyobb mértékben képesek előállítani a gyulladásgátló tényezőket, míg viszonylag kevesebb gyulladásgátló tényezőt termelnek.
Úgy tűnik, hogy a zsírsejtek gyulladásos reakciót indítanak azáltal, hogy olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek elősegítik a gyulladást azáltal, hogy aktiválják az immunsejteket a véren és/vagy a nyirokon keresztül. Ennek oka még mindig nem világos. Vonzó hipotézis az, hogy a megnövekedett zsírsejtek nagyobb stresszt jelentenek, mint a kicsik. A zsírszövet regenerálódásához kisebb, inzulinérzékeny sejtekre van szükség. Ennek a folyamatnak a megindításához a nagy sejtek elpusztulnak, vagyis nekrózisba kerülnek. Ennek során szekréciós termékeket bocsátanak ki, és ezzel jelzik saját bukásukat. A gyulladásos szignálmolekulák ezen előállítása révén az immunsejtek vonzódnak a zsírszövetbe, hogy megtisztítsák az elmerült sejteket. Az attraktánsok és a hírvivő anyagok azonban mellékhatásként közvetlenül vagy közvetve inzulinrezisztenciához is vezethetnek.
Táplálkozási terápia gyulladás esetén
Különböző vizsgálatok kimutatták az egyes élelmiszer-összetevők, például rostok és omega-3 zsírsavak pozitív hatásait a különböző gyulladásos paraméterekre. Hosszú távon azonban csak a testsúlycsökkentés képes csökkenteni a gyulladásos szövődményeket és ezáltal az elhízás másodlagos betegségeit. Számos tanulmány azt mutatja, hogy még a testtömeg mérsékelt, öt-tíz százalékos csökkenése is jelentősen javítja az anyagcserezavarokat. Kivételként az az elv látszik érvényesülni, hogy minél több, annál jobb. Az étrend, amely kissé elmarad az energiaigénytől, szintén képes edzésprogrammal együtt csökkenteni a zsírsejtek méretét. Ez magyarázhatja azt a hatást, hogy a fogyás késlelteti a cukorbetegség progresszióját. Legalább a zsírsejtek mérete meghatározható a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának független rizikófaktoraként. A súlycsökkentés a mindennapi aktivitás mérsékelt növekedésével kombinálva a cukorbetegség anyagcseréjét is normalizálni tudja.
A cukorbetegség és más egészségügyi szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell az elhízást. Különösen a férfiaknak kell gondoskodniuk arról, hogy egy kis hasi rögzítés ne váljon kockázatos, anyagcsere-aktív párnává.
Online verziója:
Skurk T. A nagy has kockáztatja a cukorbetegséget. UGB-Forum 3, S 117-120, 2008
Fotó: DAK/Hanuschke + Schneider