Nagy méret (klinikai helyzet)

Klinikai megközelítés

A magas magasság az életkor, nem és etnikai hovatartozás átlagától számított 2 szórást meghaladó magasság (a növekedési diagram 95. százaléka). [1]

Összegzés

gondosan kérdőjelezze meg a beteg személyes, újszülöttkori, családi, drog- és életmódbeli történetét;
- fej trauma, fertőzések, hipotalamusz sérülés története;
születési magasság és súly (alkotmányos magasság esetén megnövekedett);
megfelelően értékelje a növekedési görbét, annak sebességét és számítsa ki a jósolt méretet a szülői méret szerint;
- magas növekedési ráta az első 2 évben, majd stabilizálódik a nagy alkotmányos méret miatt;
- a gigantizmus, a koraérett pubertás vagy a pajzsmirigy-túlműködés elhízásában felgyorsult növekedési sebesség;
a beteg intellektuális képességeinek felmérése, az ezen a oldalon jelentkező hiány szindrómás etiológiára utalhat.

Fizikális vizsgálaton: [1]

mérje meg a magasságot, a súlyt és a fej kerületét: a rendellenes súly exogén elhízásra utal
meghatározza Tanner stádiumát a korai pubertás vagy késés kizárása érdekében
keresse meg a diszmorf tulajdonságokat:
- Marfan-szindróma: pectus excavatum, ínszalagok hiperlaxitása, gerincferdülés, a felkar karja a deréknál, az alsó felső és az alsó szegmens aránya;
- homocisztinuria: marfanoid aspektus, trombózis, értelmi fogyatékosság;
- Sotos-szindróma: megnövekedett koponya kerülete, frontális alopecia, púpos homlok, hipertelorizmus, gerincferdülés, akromegália, nagy fülek, hegyes áll;
- Beckwith-Wiedemann-szindróma: macroglossia, macrosomia, medián arc hypoplasia, arc nevus flammeus, hemihyperplasia;
- Klinefelter-szindróma: késleltetett pubertás, gynecomastia, cryptorchidismus;
- pajzsmirigy túlműködés: hő intolerancia, szívdobogás, hasmenés, remegés, golyva, exophthalmos (Graves-kór), vékony haj, izzadás;
- gigantizmus: akromegália, prognatizmus, izzadás;