Nagy tények

Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.

A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.

Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.

kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.

Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.

Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.

Összpontosítson a diétákra

Az elmúlt évtizedekben a túlsúlyos és elhízott emberek száma folyamatosan nőtt a nyugati iparosodott országokban. Amit az orvosi szakemberek különösen aggasztanak, az az, hogy nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek és a serdülők is egyre híznak. Az életmód, amelyet túlzott táplálék és kevés fizikai aktivitás jellemez, hibás ebben a fejlődésben. A következő oldalakon összegyűjtöttük a legfontosabb tényeket a túlsúlyról és az elhízásról.

  • metabolikus szindróma

A túlsúly és az elhízás osztályozása

A nemzetközi konszenzus szerint ma a testtömeg-indexet (BMI) használják a túlsúly és az elhízás osztályozására (1. táblázat) [3]. A túlsúly négy osztályát különböztetik meg, az elhízásról a 30-as BMI-től kezdve beszélnek. A BMI használható mind a gyermekek, mind a felnőttek számára, de pontosabb értékeket kapunk a gyermekek esetében, ha életkor- és nemspecifikus percentiliseket használunk a súly becsléséhez [ 1; 4].

A BMI 95% -ban korrelál a zsírtömeggel, és a testzsír-tömeg legjobb közvetett mércéjének számít. A BMI-t azonban az izomtömeg és a testalkat befolyásolja, így a nagy izomtömegű embereket ezen érték fölött túlsúlyosnak minősítik. A BMI ezért korlátozott tájékoztató értékű. Ezenkívül a másodlagos és kísérő betegségek kockázatát befolyásolhatja a zsíreloszlás mintázata. A derék-csípő kerülete (WHR) felhasználásával megkülönböztetik a törzshez kapcsolódó androidos (alma alakú) és a perifériás zsíreloszlást mutató gynoid típusúakat [1].

1. táblázat: A BMI nemzetközi osztályozása az Egészségügyi Világszervezet szerint (1998):

Ha a férfiaknál ez az érték meghaladja az 1,0-et, a nőknél pedig a 0,85-öt, akkor az almatípus túlsúlyáról beszélünk. Különböző vizsgálatok kimutatták, hogy különösen negatív az anyagcsere-rendellenességek és a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata szempontjából. Ugyanez vonatkozik a nagy derékkerületre (2. tábla) [3].

2. táblázat: Derék kerülete (cm) az anyagcsere-rendellenességek megnövekedett vagy jelentősen megnövekedett kockázatával nemenként

Járványtan

A túlsúly és az elhízás németországi előfordulására vonatkozó jelenlegi adatokat a II. Nemzeti Fogyasztási Tanulmány adja meg. A WHO osztályozása szerint a németek 58,2% -a jelenleg túl kövér. 66,0% -nál a férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők (50,6%). Az elhízás a férfiak 20,5% -ánál és a nők 21,1% -ánál fordul elő [5]. Az elmúlt évek fejlődését tekintve a 25 és 30 közötti BMI-vel rendelkező emberek aránya viszonylag stabil maradt. Az elhízottak aránya azonban jelentősen megnőtt.

A Robert Koch Intézet által 2003 és 2006 között Németországban végzett gyermek- és ifjúsági egészségügyi felmérés (KiGGS) szerint a gyermekek és a 17 évesnél fiatalabb serdülők körülbelül 15% -a túlsúlyos. 6% -uk már elhízott [6].

A túlsúly és az elhízás elterjedése - amint már leírtuk - az életkortól és a nemtől függ. Ezenkívül Németországban a régiótól (szövetségi államok és a település nagysága), a jövedelemtől, az iskolai végzettségtől és a személy származásától függően változik. Globálisan az elhízás elterjedtsége kontinensen, országonként és régiónként eltérő. Így van z. Például Nauruban (Délkelet-Ázsia) az emberek körülbelül 80% -át, Libanonban 37% -át, az Egyesült Államokban 32% -át, Csehországban 25% -át és Dél-Afrikában 19% -át érinti az elhízás. Ezenkívül Ázsiában (Kína és India) és Afrikában (Ghána) gyorsan növekvő régiókban rendkívüli a túlsúly és az elhízás előfordulási aránya. Ez különösen a városi régiókban figyelhető meg [7].

Az elhízás betegség?

Önmagában az elhízást nem szabad betegségnek tekinteni [1]. Súlyos túlsúly esetén azonban elhízásról vagy elhízásról beszélünk, amelyet a WHO betegségnek minősít [1; 2]. Ez különösen igaz, ha a fontos szervfunkciók korlátozottak [3]. Az elhízás a másodlagos betegségek, például a II. Típusú diabetes mellitus, a szív- és érrendszeri betegségek, valamint az ízületi és hátproblémák jelentősen megnövekedett kockázatával jár [1].

Okok és kockázatok

Mivel a túlsúlynak és az elhízásnak különböző okai vannak, heterogén rendellenességként kell őket tekinteni. Általában azonban túlsúly és elhízás csak akkor jelentkezhet, ha a napi energiafogyasztás hosszabb ideig meghaladja a test energiafogyasztását [3]. A testmozgás hiányát és az alultápláltságot tekintik fő oknak. Az alultápláltság magában foglalja a gyakori nassolást, a magas energiasűrűségű ételek, a gyorsételek, a cukros üdítők és az alkoholos italok magas fogyasztását. Az olyan étkezési rendellenességek, mint a "mértéktelen étkezési rendellenességek", a bulimia vagy az "éjszakai étkezési rendellenességek", valamint az endokrin betegségek, például a hypothyreosis vagy a Cushing-szindróma, alárendelt szerepet játszanak a túlsúly és az elhízás kialakulásában.

Meghatározó tényezők .

. az elhízás előfordulására és prevalenciájára

  • Kor
  • genetika
  • Túlevés
  • Mozgásszegény életmód
  • Médiafogyasztás
  • Társas kapcsolatok
  • Endokrinológiai okok
  • Gyógyszer

Gének kérdése?

Az elhízást gyakran "hajlamnak" értelmezik. A megfelelő örökletes tényezőkről azt mondják, hogy a megnövekedett táplálékfogyasztás, az alacsonyabb energiafelhasználás vagy a zsír formájában előnyben részesített energiatárolás jár együtt. Valóban vannak bizonyítékok genetikai összetevőkre. Ismeretes, hogy az elhízott gyermekek BMI-je szorosabban korrelál biológiai szüleikkel vagy testvéreikkel, mint az örökbefogadó szülőkével. Ezenkívül ikertanulmányok kimutatták, hogy a BMI variancia 60-80% -a genetikailag meghatározott. A genetikai tényezők szintén befolyásolják az egyéni súlygyarapodást túlevés esetén és fordítva. Állatkísérletekben azonosítani lehetett az úgynevezett ob-gént (= elhízási gént), amelyen keresztül a tárolt zsírmennyiséget jelzik a szervezet számára. Az Ob gén a zsírszövetben aktív, és kódolja a leptin hormont, amely felszabadul a test zsírtömegéhez viszonyítva. Állatkísérletekben kimutatható volt, hogy leptintermelés hiányában az élelmiszer-bevitel túlzottan nő. Ugyanakkor csökken az energiafogyasztás, ami a túlzott túlsúly mellett az inzulinrezisztenciát is eredményezi.

Néhány jelölt gént emberben is azonosítottak, de nem tudták pontosan felmérni azok pontos hatásait. A tudósok azonban igen összetett hatásmechanizmust feltételeznek. A testzsír csökkenésével a leptin termelése csökken és kevesebb leptin kering. Ez növeli az éhségérzetet vagy az étvágyat, valamint csökkenti az energiafogyasztást, a reproduktív funkciókat és a testhőmérsékletet, így pozitív energiamérleg alakul ki. Ha a test zsírszázaléka megnövekszik, akkor a keringő leptin szint növekedésével ellentétes hatás és ezáltal negatív energiamérleg keletkezik.

Vannak más peptidek is, amelyekről feltételezhetően részt vesznek a testtömeg szabályozásában [8]. Ide tartoznak a Neuropeptid-Y, a GLP-1, a Bombesin, a Kolecystokinin és a Melanocortin. Ezenkívül az UCP-2 és az UCP-3 klónozása hasonló fontosságú lehet, mint a leptin. Az UCP a belső mitokondriális membránon elhelyezkedő szétkapcsoló fehérje, amely leválasztja a légzési láncot és az oxidatív foszforilációt. A felszabaduló energiát főleg hő formájában adják le. Állatoknál, például egereknél, megfigyelték, hogy az UCP hiánya hatalmas súlygyarapodáshoz vezet. Emberben az UCP-2 sok szövetben fordul elő, beleértve a fehér zsírszövetet is, és az UCP-3 elsősorban az izmokban fordul elő. Az UCP-2 és az UCP-3 fontosságát az emberek energiamérlegében és e fehérjék hiányának következményeit az elhízás kialakulásában még vizsgálják.

Az evés megtanult

A túlsúly és az elhízás okaként a pszichológiai szempontokat is figyelembe kell venni, mert a testsúly különféle viselkedési paraméterektől is függ, például az egyszer megtanult étkezési szokásoktól. Azok az emberek, akik túl kövérnek érzik magukat, a diétákra jellemző módon számos módon próbálnak fogyni. Ide tartozik az alacsony kalóriatartalmú ételek preferálása, az étkezés elhagyása vagy éhes evés mellőzése, az éhgyomorra és a súlykontrollra szolgáló intézkedések, hashajtók vagy étvágycsökkentők alkalmazásával. Ez azért problematikus, mert ez a viselkedés megzavarja a szervezet finomhangolású szabályozását, így csökken az étvágy- és éhségérzékenység, míg a test megpróbálja ezt a viselkedést kompenzálni olyan reakciókkal, mint például egyoldalú étrend utáni vágyakozás. A nevelési szabályok, például a tányér mindig üres elfogyasztása, megzavarhatják az ételbevitel és -fogyasztás belső szabályozását, ami fokozatosan külső ingerrel kontrollált étkezési magatartást eredményez, amelyet kevésbé határoz meg az éhség és a jóllakottság.

A depresszió gyakran a túlsúly és az elhízás következménye. Ugyanakkor arról is vita folyik, hogy a depresszió is okozhatja-e az elhízást. A depressziós emberek elvonulnak, elveszítik eredeti érdeklődésüket és a nagyobb tevékenységek iránti vágyat, így kevesebb energiát használnak fel, mint korábban. Az ilyen helyzetekben való étkezés azonban néha azon kevés dolog egyike, amelyet kellemesnek tartanak az érintettek számára, így pozitív energiamérleg figyelhető meg. Végül a gyógyszerek megváltoztathatják az élettani egyensúlyt is. Ide tartoznak különösen a hormonkészítmények és a hormontermelést serkentő vagy csökkentő gyógyszerek. Sok pszichotróp gyógyszer súlygyarapodást is okoz [1].

Egyidejű és másodlagos betegségek elhízás esetén

Szinte minden szervet érinthetnek a túlsúly és az elhízás negatív egészségügyi következményei. Ezenkívül a különféle egészségügyi rendellenességek kialakulásának relatív kockázata az elhízásban szignifikánsan magasabb (3. táblázat). Ennek nemcsak az egyénre, hanem a társadalomra is van következménye, mert az iparosodott országokban az egészségügyi kiadások körülbelül 5% -át elhízás és a kapcsolódó betegségek kezelésére fordítják. A szövődmények típusa és súlyossága az elhízás időtartamától és súlyosságától függ. [3].

3. táblázat: Az elhízással összefüggő egészségügyi rendellenességek relatív kockázata (a WHO 1998 szerint)

Az elhízás gyakran társul a metabolikus szindrómához. Az elhízás mellett a triglicerideket, a HDL-koleszterint, a vérnyomást és a vércukrot is figyelembe veszik. Ha a "Metabolikus szindróma" mezőben felsorolt ​​öt határérték közül hármat túllépnek, metabolikus szindróma áll fenn. Kórélettani szempontból ez a kifejezés lényegében inzulinrezisztenciát jelent. Meg kell jegyezni, hogy a metabolikus szindróma minden összetevője kardiovaszkuláris kockázati tényező, így a koszorúér-betegség és a szívinfarktus gyakran következmény. Ennek kialakulásában nagy jelentőséggel bír az alultápláltság, a fizikai inaktivitás, a stressz, a dohányzás és az alkoholfogyasztás [9].

A metabolikus szindróma

Az American Heart Association/National Lung, Heart and Blood Institute nyilatkozata szerint metabolikus szindróma áll fenn, ha az alábbi kritériumok közül három teljesül:

Központi elhízás, a derék kerülete ≥ 88 cm, a férfiak ≥ 102 cm

Trigliceridek ≥ 150 mg% vagy specifikus terápia

HDL-koleszterin ≤ 50 mg% nők, ≤ 40 mg% férfiak vagy specifikus terápia

Vérnyomás ≥ 130 szisztolés vagy ≥ 85 diasztolés (Hgmm) vagy vérnyomáscsökkentő kezelés

Az éhomi plazma glükóz ≥ 100 mg% vagy ismert 2-es típusú cukorbetegség

Mint már jeleztük, az elhízásnak társadalmi és pszichoszociális hatásai is lehetnek az érintettekre, mert a túlsúly túlsúlyhoz kapcsolódó megbélyegzéssel és diszkriminációval is jár. Kutatások kimutatták, hogy az elhízás növekedésével párhuzamosan az elmúlt évtizedekben nőtt a lakosság megbélyegző attitűdje. Az elhízott embereket például lustának és akaratgyengének írják le, és nehezebb dolguk van az iskolában és a munkahelyen, mint a normál testsúlyú emberek. Ez különösen releváns gyermekkorban és serdülőkorban. Felnőttek esetében a kapcsolatok csak alcsoportoknál igazolhatók [10].

Megelőzés és terápia

Az elhízás megelőzését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mivel már sok gyermeket és fiatalt érint. Az elsődleges megelőzés szintjén fontos a kiegyensúlyozott étrend, az ésszerű testmozgás és a szabadidő eltöltése, valamint a pozitív testkép kialakítása. A másodlagos prevenció szintjén fontos a túlsúlyos gyermekek és serdülők korai felismerése, és célzott támogatás nyújtása számukra viselkedésük megváltoztatásához. A frusztráció, a düh és a társadalmi stressz kezelésére is készségeket kell tanítani, hogy a gyermekek és fiatalok ne étkezzenek csalódottságból, stresszből vagy unalomból. A másodlagos megelőzés a felnőtteket is megcélozza, és azt jelenti, hogy a testsúlyt a normál és a túlsúly közötti tartományban tartják. Ha van android zsíreloszlás, akkor a testsúly normalizálására és az általában jelen lévő zsíranyagcsere-rendellenességre kell törekedni túlsúly esetén [1]. Ha a beteg elhízott (BMI> 30), fel kell jegyezni a súlycsökkentés tercier prevenciós intézkedéseit. Ez nemcsak terápiás intézkedéseket tartalmaz, hanem állandó támogatást is, például önsegítő csoportokon keresztül (lásd a „További információk” keretet) [1; 11].

További információ

További információk és az önsegítő csoportok címei:

A terápia tartalmának hosszú távú változásnak kell lennie az étrendben és a testmozgásban. Ezt viselkedésterápiás intézkedések támogathatják. Hosszú távú terápia sürgősen ajánlott az I. és II. Fokú elhízás esetén (a BMI 39,9-ig). A súlycsökkentésnek ideiglenes gyógyászati ​​támogatása van értelme. Szélsőséges elhízás (BMI ≥ 40) esetén, ha szigorú indikáció van, sebészeti beavatkozások is lehetségesek.

[1] Robert Koch Intézet (2005): Túlsúly és elhízás - Federal Health Reporting, 16. kiadás, Berlin 7-26.

[2] Mensink és mtsai. (2005): Túlsúly és elhízás Németországban 1984–2003. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 48: 1348 - 1356.

[3] Hauner, H. (2004): Túlsúly felnőttkorban. In: Biesalski, H.-K. és mtsai (Ed): Nutritional Medicine. Georg Thieme Verlag Stuttgart - New York, 3., kibővített kiadás, 246–269.

[4] Kromeyer-Hauschild, K. et al. (2001): A gyermekek és serdülők testtömegindexének százalékos aránya különböző német minták felhasználásával. Havi napló a gyermekek egészségéért 149 807 - 818.

[5] Max Rubner Intézet/Szövetségi Táplálkozási és Élelmezési Kutatóintézet (Szerk.) (2008): Nationale Verzehrsstudie II - Eredményjelentés, 1. rész. Online dokumentum: www.bmelv.de/SharedDocs/Downloads/Ernaehrung/NVS_Erresultbericht.pdf? __blob = közzétételi fájl (állapot: 2011. január).

[6] Robert Koch Intézet (2007): Túlsúly és elhízás Németországban - A terjedésről és a fejlődési tendenciáról. Epidemiológiai Értesítő 2007. május 4./18. sz

[7] Elhízás. Springer Berlin Heidelberg, 255-258. Wiesner, S. (2008): Az elhízás epidemiológiája. In: Herpertz, S. és mtsai. (Szerk.): Étkezési rendellenességek kézikönyve

[8] Hamann, A. (2009): Frissítések az elhízásról. A diabetológus. 5: 420-431.

[9] Wirth, A. (2006) Metabolikus szindróma és kardiovaszkuláris szövődmények. Clin Res Cardiol Suppl 1: 55-67.

[10] Hilbert, A. (2008): Az elhízás társadalmi és pszichoszociális hatásai: Súlyhoz kapcsolódó megbélyegzés és diszkrimináció. In: Herpertz, S. és mtsai. (Szerk.): Étkezési rendellenességek és elhízás kézikönyve. Springer Berlin Heidelberg, 288-291.

[11] Wechsler, J. (2007) A táplálkozás fontossága az elhízásban. Internist 48: 1093-1100.