Nagynyomású terápia túlsúlyos emberek számára
A túlsúlyos nagynyomású terápiában legfeljebb az ACE-gátlók előnyei lehetnek. Egy tanulmány nem talált további bizonyítékot a meghatározott anyagok előnyeire.
Nak,-nek
SYDNEY. A vérnyomáscsökkentő kezeléssel foglalkozó szakemberek együttműködése (BPLTTC) most megvizsgálta, hogy bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek van-e előnye az elhízás szempontjából. Ebből a célból 22, magas nyomású terápiás vizsgálatot elemeztek 135 715 vizsgálati személlyel (Lancet 2014, online november 4.).
Az elsődleges végpont a fő kardiovaszkuláris események gyakorisága volt (stroke, koszorúér-betegség, szívelégtelenség, kardiovaszkuláris halál). 14 353 ilyen esemény fordult elő a vizsgálatok során. Értékelték, hogy a különböző gyógyszeres kezelési rendszerek hogyan befolyásolják a kardiovaszkuláris kockázatot a testtömeg-index (BMI) bizonyos értékeihez képest.
A BMI-t kategorikus (25, 25-30 év alatti, 30 kg/m 2 feletti) és folyamatos változóként vették be a számításokba.
Hat összehasonlító csoport
Ami a kezelési rendet illeti, hat összehasonlító csoportot alkottak: ACE-gátlók vs. placebo, kalcium-antagonisták vs. placebo, intenzív vs. kevésbé intenzív terápiák, ACE-gátlók vs. béta-blokkolók vagy diuretikumok, kalcium-antagonisták vs. béta-blokkolók vagy diuretikumok, ACE-gátlók és kalcium-antagonisták.
Nem voltak arra utaló jelek, hogy a három kategorikus BMI-csoport egyikének védőhatásában az elsődleges végpont tekintetében bármilyen különbség jelentkezett volna az összehasonlító csoportok bármelyikében. Csak csekély előnyt jelentett az ACE-gátlók és a kalciumcsatorna-blokkolók összehasonlítása, feltéve, hogy a BMI-t folyamatos változónak tekintették.
A BMI minden 5 kg/m 2 -es növekedése esetén az ACE-gátló bevitele 7% -kal alacsonyabb kardiovaszkuláris kockázattal járt (kockázati arány, HR 0,93). Ugyanez vonatkozott az ACE-gátlók és a diuretikumok összehasonlítására is (HR 0,93).
Az, hogy a szisztolés vérnyomás egy bizonyos értékkel történő csökkentése mennyiben csökkentette a súlyos kardiovaszkuláris események kockázatát, szintén független attól, hogy az alanyok normálisak, túlsúlyosak vagy elhízottak-e. Amint a BPLTTC kutatói elismerik, eredményeik ellentmondanak az ACCOMPLISH tavalyi részelemzésének eredményeivel.
Kimutatták, hogy az ACE-gátlók és a hidroklorotiazid kombinációja kevésbé hatékony sovány betegeknél, de ugyanolyan hatékony, mint elhízott betegeknél az ACE-gátlók és az amlodipin kombinációja.
Ez arra az ajánlásra vezetett, hogy a BMI-t tegyék kulcsfontosságú tényezővé a nagynyomású gyógyszerek kiválasztásában. A BPLTTC szerint az ACCOMPLISH eredmény hamis pozitív eredmény lehet. Ezt támasztja alá az ACCOMPLISH tanulmány viszonylag alacsony eseményaránya, ahol 11 482 résztvevő között viszonylag kevés (652) incidens fordult elő.