NASH vagy zsírmájbetegségek kezelése - Carenity
Megjelenés dátuma: 2020. január 24. • Camille Dauvergne
Az alkoholmentes zsírmájbetegség vagy a NASH (alkoholmentes steatohepatitis, a steatosis szövődménye) diagnózisával szembesülve a betegek gyakran tehetetlenek: ennek a "szódabetegségnek" vagy "zsírmájbetegségnek" nem lenne kezelése! Ha nincs külön gyógyszer, a betegellátás nagyon is valóságos. Olvassa el magyarázatainkat, hogy jobban megértsék az utóbbit és céljait.
Az alkoholmentes steatohepatitis, egy összetett betegség megértése
Az alkoholmentes steatohepatitis, más néven NASH (rövidítése angolul) számos tényező által okozott betegség, amelynek számos jellemzője van, például inzulinrezisztencia, gyulladás, oxidatív stressz, megnövekedett májzsír vagy akár dyslipidaemia (túl magas koncentráció) a lipidek mennyisége a vérben). A betegek nagyon gyakran társbetegségek, például elhízás, 2-es típusú cukorbetegség, hiperglikémia, magas trigliceridszint, magas LDL-C (a "rossz" koleszterin) és alacsony HDL-C ("rossz" koleszterin). "Jó" koleszterin), ami jelentősen növeli a kardiovaszkuláris kockázatot.
A NASH kezelése mind a betegség kezelésében, mind pedig mindenekelőtt abban áll csökkentse a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát ezeknél a betegeknél.
NASH kezelések
Noha a NASH kialakulásának kockázati tényezői, valamint a betegség összetevői jól azonosíthatók, jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely forgalomba hozatali engedélyt kapott volna ebben az indikációban; ezért semmilyen gyógyszer nem javallott kifejezetten e betegség ellen. Megoldások azonban léteznek: a menedzsment mindenekelőtt a életmód módosítása (diéta, fizikai aktivitás). Ami felírható gyógyszereket illeti, ezek mindenekelőtt a NASH tüneteit kezelő kezelések, és nem maga a NASH: az elhízást, a cukorbetegséget, a magas vérnyomást vagy akár a diszlipidémiát célozzák meg.
Az étrend megváltoztatása
A étrend módosítása alapvető fontosságú, és a következőkből áll:
A kalóriabevitel korlátozása a fogyás érdekében
A telített zsírsavak (hús, vaj, tejtermékek stb.) Fogyasztásának csökkentése a mono- és többszörösen telítetlen zsírsavak (növényi olajok, zsíros halak, olajos magvak stb.) Javára
· A rostfogyasztás növekedése, különösen az oldható rostok (gyümölcsök és zöldségek, teljes kiőrlésű gabonafélék stb.)
Nagyon korlátozott mennyiségű szódavíz, ultra-feldolgozott ételek, szénhidrát-lipidtartalmú ételek és alkohol hiánya (akár súlyos fibrózis vagy cirrhosis esetén is le kell állítani)
· Úgy tűnik, hogy a kávéfogyasztásnak meglehetősen pozitív hatása van a zsírmáj betegségre, és nem szabad korlátozni (ajánlott azonban, hogy ne haladja meg a napi 6 csésze kávét)
· Nem személyre szabott diéták és fogyókúrás termékek nem ajánlottak, mivel alacsony az előny/kockázat arány, és a kezelés leállításakor súlygyarapodás kíséri őket.
Gyakorold a fizikai aktivitást
A rendszeres és adaptált fizikai aktivitás elengedhetetlen és kiegészíti az étrend módosítását. A betegeket arra ösztönzik, hogy heti 2–4 órás testmozgást végezzenek, 3-5 részre osztva (gyors séta, kerékpározás, úszás ...). Nagyon fontos egy olyan tevékenység gyakorlása, amelyet a beteg élvez, a változáshoz való ragaszkodás elősegítése.
Vegyen magatartási megközelítést
Általában a viselkedésterápia vagy a pszichológiai támogatás bevezetik a higiéniai és diétás intézkedések és kezelések mellett. Kimutatták, hogy ez a kombináció javítja a fogyást elhízott betegeknél. Ha a beteg étkezési rendellenességeket mutat be (cukor-, só-, bulimia-függőség, az ételek hiányának vagy stresszének kompenzálása stb.), Akkor célszerű speciális ellátást végezni az addiktológiában és/vagy a terápiában.
A tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek
Ha az étrend és a fizikai aktivitás változása nem elegendő az anyagcsere-tényezők (cukorbetegség, hiperlipidémia és artériás hipertónia) korrigálására, alacsony hepatotoxikus gyógyszereket kell alkalmazni (a májra nem nagyon veszélyes).
A NASH számára rendelkezésre álló terápiás arzenál olyan tüneti kezeléseket tartalmaz, mint:
- sztatinok, például ATORVASTATIN a koleszterin és a trigliceridek csökkentésére
A trigliceridszint csökkentésére szolgáló fibrátumok, például FENOFIBRÁT
METFORMIN a vércukorszint csökkentésére
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például LOSARTAN
Anti-TNFα a gyulladás csökkentésére
· ADIPONECTINE, amely anti-lipogén hatású
Vannak olyan pontosabb célú kezelések is, mint például:
- ARAMCHOL (Galmed) vagy VICTOZA, amely a zsírmáj betegségét célozza meg
ELAFIBRANOR (Genfit), amely egy új gyulladás és "hepatocelluláris léggömbözés" kezelés, amely reményei szerint a NASH számára 2020-ban javallt
GILEAD, TOBIRA, GALECTINE vagy CONATUS, amelyek előrehaladott fibrózist és cirrhosist kezelnek
Bariatrikus műtét
A bariatrikus műtét a legradikálisabb kezelésnek tekintik, de a leghatékonyabb a jelentős és tartós fogyás elérésére (40 - 71%) a kóros elhízásban és az elhízás mellett cukorbetegeknél is. Bár a fogyásra gyakorolt hatása bizonyított, a NASH-ra gyakorolt közvetlen hatása még nem bizonyított.
Egyéb kezelések
Egyéb nem gyógyszeres alternatívák hasznosnak bizonyultak a NASH kezelésében, mint például: