Ne vigyük túlzásba a lipáz-ellenőrzést

A hasnyálmirigy enzimek a leggyakrabban meghatározott laboratóriumi paraméterek közé tartoznak. Általában ez a vizsgálat értelmetlen, és néha hatalmas túldiagnózishoz vezet.

Publikálva: 2012.09.26., 18:19

lipáz-ellenőrzést

Máj hasnyálmiriggyel: Akut hasnyálmirigy-gyulladásban a lipáz jelentősen megemelkedik.

HAMBURG (gvg). "A hasnyálmirigy-enzimek meghatározását csak akkor kell kérni a laboratóriumtól, ha akut hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja merül fel vagy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik" - hangsúlyozza Andrea Pace magántanár a neumünsteri Friedrich Ebert Kórházból.

Ilyen helyzetekben az enzimszint legalább háromszoros növekedése alátámasztja a gyanút. A klinikai tünetek nélküli emelkedett értékek, és tisztázatlan tünetek esetén még a kissé emelkedett hasnyálmirigy-enzimek sem segítenek.

Egy prospektív tanulmány kimutatta, hogy a lipáz növekedés milyen kevéssé értelmes a tünetmentes betegeknél - jelentette Pace a DGVS éves ülésén.

A lipáz- és/vagy amilázszint 1756 fekvő beteg 8% -ában emelkedett, tipikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetek nélkül. Ezek egyikében sem volt olyan jelzés, hogy a további vizsgálatok terápiát igényelnének.

Keresse meg a sprue-t egyedi esetekben

Aki tisztáz minden lipázt, fennáll annak a veszélye, hogy jelentősen túldiagnosztizálja. Ez a helyzet teljesen más a transzaminázok véletlen növekedése esetén. Pace szerint itt sok májban valóban megtalálhatók a releváns májelváltozások.

Az emelkedett lipázszintű, tünetektől mentes betegek többségének a normális eloszlás felső végén kell lennie. Néhány nem hasnyálmirigy-betegség társulhat a lipázszint növekedésével is.

Egyes esetekben érdemes lehet sprue-t keresni - mondta Pace. Kezeletlen ivartalan betegeknél körülbelül minden negyediknél kissé megemelkedett a lipázszint: "Ez ismét eltűnik gluténmentes étrend alatt."

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek 10-25 százaléka legalább szórványosan emelkedett lipázszintet is mutat.

Másrészt a lipáz nem alkalmas hasnyálmirigy-karcinóma szűrésére, mivel a hasnyálmirigy-karcinómák többsége duktális eredetű, míg a lipáz acináris sejtekből származik.