Nem celiakia érzékenység - vészhelyzet, sok ismeretlenrel

A nem lisztérzékenység egy gyomor-bélrendszeri és bélen kívüli szindróma, amely lisztérzékenységgel vagy búzaallergiával nem rendelkező betegeknél a glutén megnyilvánulásával jár, és amely számos immun-közvetített mechanizmust tartalmaz, és amelyek kutatása még mindig folyamatban van. A tünetek a glutén étrendből való kivonása után viszonylag gyorsan eltűnnek (néhány órától néhány napig), és újból bekerülnek. A glutén mellett más fehérjék is hozzájárulhatnak ennek a szindrómának a kialakulásához, amely gyermekeknél ritkábban, felnőtteknél gyakrabban fordul elő.

A nem lisztérzékenységi érzékenység prevalenciája 0,6% és 6% között van. Vérvizsgálatok még nem állnak rendelkezésre, de a betegek felének pozitív eredményei vannak a kertellenes antitestek tekintetében, amelyek csökkenthetők az étrend bevezetésével.

Diagnosztika

Reakciók a gluténre
Negatív specifikus szerológia
Negatív bőrtesztek
Bél tünetei
Javulás a gf étrenden (6 hét)

Nemcsak a glutén, hanem más búzafehérjék is - például az ATI-k (WGA) és a Fructan (Fodmaps) - képesek létrehozni ezt az érzékenységet. Puffadást és gázt okoznak.

A fruktán állítólag a fő búzafehérje, amely tüneteket okoz a nem cöliákiás szenzibilizációban szenvedő betegeknél, de anélkül, hogy egyedüli bűnös lenne: az összes többi gabona vagy gyümölcs, amely ezt a fehérjét tartalmazza, érzékenységet okozhat.
A fruktánt nagy mennyiségben tartalmazzák búza, rozs és árpa, de fokhagyma, hagyma, csicseriborsó, szilva és füge, mazsola és görögdinnye is.

A betegségnek továbbra is határozatlan epidemiológiája van és nagy eltérésekkel. A betegadatok és a diagnózis megközelítése Európában és az USA-ban eltér.

Gyermekeknél nagyon ritkán fordul elő, idősebb korban pedig gyakran. A megjelenés átlagos életkora 38 év.
A betegek 30% -ánál székrekedés van, a tünetek leggyakoribb területei: neurológiai (zavartság, depresszió), bőr (különféle dermatitis), izom/csukló (gyengeség, zsibbadás).
A társult betegségek a laktóz- és fruktóz-intolerancia, allergiák - a betegek 20% -ának van allergiája (általában étel, például kagyló, hal, gabonafélék), és a betegek 5% -ában nikkelallergiát találtak.
Az európai kutatóintézetek számos rangos tanulmányában nem celiaciás érzékenységű betegeket találtak: vashiány (12%), foláthiány (8%), vérszegénység (70%), D-vitamin-hiány (11%) vagy vitamin B12 (12%).

Egy olasz kutatócsoport tanulmánya kimutatta, hogy 302 nem celiaciás gluténérzékenységre gyanús, bélbiopsziás beteg közül 93 Marsh 1 és 209 Marsh 0 eredményt kapott.

Nincs összefüggés a genetikai tesztelés és a nem celiakia érzékenység között. A DQ2/DQ8 negatív genetikai tesztet végző személyek nem celiaciás lisztérzékenységgel rendelkeznek. Az erre az állapotra jellemző genetikai tesztet még vizsgálják.

Sok vizsgálat folyamatban van, de még nem dolgoztak ki diagnosztikai tesztet.

A nem lisztérzékenység a glutén iránt létező betegség, még akkor is, ha az ilyen érzékenységűek száma kevesebb, mint amit most forgalmaznak. A betegséget a lehető leghamarabb egységesíteni kell a diagnózis tisztázása és a betegek által követendő étrend következtetéseinek levonása érdekében.

Umberto Volta, a Celiac Disease and Malabsorption Syndrome Center igazgatójának előadása St. Ursula-Malpighi, Bologna, la AOECS Közgyűlés 2018, Budapest, Magyarország.