NEM MINDEN, AMI A TINGEREK DECO
Az embereket arra is tanítják, hogy merülés után figyeljenek az esetleges kóros jelekre és tünetekre. Arra utasítást kap, hogy ezt tekintse a lehetséges dekompressziós betegség (DCI) jelzésére, amennyiben ez nem zárható ki. Ez a nézet nemcsak bizonyos kellemetlenségeket játszik játékban, hanem túlzott mértékű éberséghez és aggodalomhoz is vezethet, még a teljesen ártalmatlan jelenségek esetén is, amelyek merülés közben vagy után merülnek fel.
Enyhe fejfájás, enyhe, átmeneti ízületi fájdalom, bőrirritáció, sőt bizsergés vagy zsibbadás enyhe formában is tévesen a DCI-nek tulajdonítható, és szükségtelen orvosi szállításhoz, kórházi felvételhez, hiperbarikus kezeléshez, sőt alkalmasság elvesztéséhez vagy a merüléstől való félelemhez vezethet. Másrészt nem akarjuk megakadályozni, hogy a búvárok segítséget kérjenek; és nem is tagadhatják vagy figyelmen kívül hagyhatják a DCI súlyos bizonyítékait. A búvároknak ezért segíteni kell az ártalmatlan és a súlyos jelenségek jobb megkülönböztetésében.
Először is csökkenthető a kockázat: Ha korlátozza a dekompressziós betegség kialakulásának valószínűségét azáltal, hogy betartja a „rövidebb - laposabb - okkal - biztonsági megállókkal” szabályt [angolul: „5-S”: Rövidebb, Sekélyebb, érzékeny a biztonsági megállókkal] csökken az aggodalom, hogy a gázbuborékok gyenge tüneteket okozhatnak. Ez azonban nem szünteti meg a kockázatot, és figyelmeztetni szeretnénk minden búvárkodót, hogy ne engedjék meg magukat a „tévedtem az asztalok határain belül, tehát ez nem lehet dekoráció” tévedésnek. A DAN-DCI adatbázisban szereplő DCI-esetek 50% -a a táblázat vagy a merülő számítógép határain belül volt. A konzervatív búvárkodás azonban mindig csökkenti a súlyos DCI kialakulásának valószínűségét, még akkor is, ha tünetek jelentkeznek.
A DCI felesleges túldiagnosztizálásának elkerülésének másik módja az, hogy azonosítunk bizonyos gyakori tünetmintákat, amelyekről ismert, hogy a DCI-n kívül más okokból is erednek, még akkor is, ha ezek merülési tevékenységekhez kapcsolódhatnak. A búvárkodáshoz kapcsolódó fejfájás különféle okait már a Riasztási Búvárban tárgyaltuk. Ebben a cikkben a paresztéziát vizsgáljuk (görögül: „deviáns testérzetek”), a rendellenes bőrérzeteket, amelyeket általában égésnek, 1000 tű és tű, vagy bizsergésnek vagy szúrásnak neveznek.
Paresztézia és Neurapraxia
A paresztézia vagy a bizsergés a szenzoros idegvezetés részleges blokkolásának eredménye a bőr és az érzékszervi kéreg (az agy azon része, amely tudatosítja bennünket a szenzoros érzéseket) között. Az érzéstelenítés az impulzusok teljes blokkolásának eredménye. A legtöbb esetben a paresztézia gyorsan elmúló és ártalmatlan ügy.
Gyakran a perifériás szubkután idegre (bőrideg) gyakorolt közvetlen nyomás következménye, amelyet az ideg felett a bőrre gyakorolt hosszan tartó külső nyomás okoz. Az egyik példa a zsibbadás, amely hosszú ideig változatlan helyzetben ül. Ezeket az enyhe nyomást vagy az idegek nyújtási sérüléseit neurapraxiáknak nevezik. Az ideg szerkezete sértetlen marad, de korlátozott ideig nem továbbít impulzusokat. A legtöbb esetben a tünetek szinte azonnal megszűnnek, ha a bőrterületre nehezedő nyomás megszűnik. Ha azonban a nyomást hosszú ideig alkalmazzák, több napig is eltarthat, egyes esetekben hetekig, amíg a bőrérzet regenerálódik és a bizsergés alábbhagy. Ez akkor fordulhat elő, ha szorosan illeszkedő vagy nehéz felszerelést visel a testén hosszú ideig, például túl szoros nedvesruhákat, súlyszalagokat vagy a BC és a hengercsomag nehéz kombinációját.
Mivel a bőr és az agy közötti idegátvitel bármilyen megszakadása potenciálisan ilyen rendellenes érzéseket válthat ki, fontos meghatározni a mögöttük lévő okot. A szorosan illeszkedő nedves ruha következtében kialakuló rövid távú neuropraxia korántsem olyan fontos, mint egy artériás gázembólia vagy dekompressziós betegség, de mindkettő zsibbadást és bizsergést okozhat. Szerencsére egy kis háttérrel nagyon könnyű megkülönböztetni a kettőt, és ez pontosan a cikk egyik célja - tudni, hogy a bizsergés mikor súlyos és mikor nem.
Agy, gerincvelő és idegek
A paresztézia és az érzéstelenítés egyaránt bekövetkezhet az agy, a gerincvelő vagy az idegek károsodásából. Az ilyen típusú károsodásoknak azonban mindegyikük kifejezetten elosztja a test területeit, ezért ezeket elég könnyű megkülönböztetni egymástól.
Az agy
Az agy több funkcionális területet tartalmaz. A tudatos gondolkodás az agy felszíni rétegében történik (más néven „szürke anyag”); Itt indulnak önkéntes mozgások (motoros funkció), és itt kerülnek tudatunkba öt speciális érzékszervünk különböző fizikai érzetei és jelei (szenzoros funkció). Az alábbi ábra mutatja az agy felosztását a frontális síkban (A), majd az agy frontális szakaszát (B). Egy másik ábra azt mutatja, hogy a test különböző részeinek érzései hogyan regisztrálódnak az agykéregben („kéreg”) (C).
Ebből az illusztrációból látható, hogy a kéreg kis sérülése zsibbadást és bizsergést okoz a bőr nagy területén. Hasonlóképpen, a kérgi paresztézia általában egy egész karot vagy lábat érint, de ritkán fordul elő, hogy mindkét kar vagy láb egyszerre érintett. Jellemzően a test jobb vagy bal oldala nagyobb valószínűséggel érintett (ami megfelel a hemiparesthesiának), és ez általában az érintett testrész gyengeségét vagy bénulását eredményezi (hemiparesis, hemiparesis).
A zsibbadás nagy területei - különösen, ha egy egész kar vagy láb érintett, és az eredmény gyengül vagy bénul -, ezért felvetik annak gyanúját, hogy az agy érintett, és sürgősen orvosi ellátást igényelnek.
Gerincvelő
Az agyunkhoz hasonlóan a gerincvelőben is vannak olyan területek, amelyek felelősek bizonyos mozgásért és érzékszervi impulzusokért. Számos olyan vezetőképes szál (axon) is létezik, amely összeköti az agyat a célszervekkel vagy szövetekkel. A meg nem született embrióban a gerincvelő felépül, mint egy halom hengeres korong (2. ábra). Minden korong szegmentális idegellátással rendelkezik, és ez az asszociáció fennmarad, ahogy az embrió növekszik és megváltoztatja az alakját.
Az arc és a végtagok kialakulásával a korongok lefelé és kifelé tágulnak. Bár már nem hasonlítanak egy halom érmére, az úgynevezett dermatómák sorrendje változatlan. A teljesen kialakult magzatban 33 szakasz van a gerincben. Mindegyik egy megfelelő csigolyából áll - 7 a nyak területén (nyaki csigolyák), 12 a mellkas területén (mellkasi vagy mellkasi csigolyák), 5 az ágyéki területen (ágyéki vagy ágyéki csigolyák), 5 a keresztcsont területén (keresztcsont vagy keresztcsigolya) és 4 a farkcsont területén (farkcsont). vagy farokcsigolyák). Még akkor is, ha figyelmen kívül hagyja a hozzá kapcsolódó idegek számozását (amely kissé eltér a csigolyák számozásától), alapvetően tiszta képet kap a kapcsolatokról, amelyeket a 4. ábra szemléltet. Láthatja, hogy az embrionális szakasz egyes korongjai hogyan lettek dermatómává.
Azért adjuk ezt a hátteret, mert a gerincvelő vagy a gerincvelő ideggyökereinek (gerincvelő gyökerei) sérülései befolyásolják a motor és/vagy az érzékszervi funkciókat a megfelelő dermatómákon belül. A különbség a két sérülés között az, hogy a gerincvelő sérülése bizonyos mértékben befolyásolja a későbbi dermatomákat is, mivel az idegrostok valahol megszakadnak az út mentén fentről lefelé. Ezzel szemben a gerincvelői ideggyök sérülése csak a specifikus dermatómát érinti. Paresztézia vagy gyengeség a dermatoma területén a gerincvelő vagy a gerincvelő gyökereinek lehetséges sérülését jelzi. Ez más okok, pl. B. herniált porckorong (az intervertebrális lemezek a csigolyák közötti rostos porcos kapcsolatok), de mindenképpen azonnali orvosi vizsgálatot igényel. Ha a gyengeség vagy bénulás tünetei vagy a hólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése egyidejűleg jelentkezik, ez orvosi sürgősség.
Perifériás idegek
A perifériás idegek (idegrostkötegek) jelentik az axonok folytatódását a gerincvelőben, ezek az agy és az ellátandó célszervek vagy szövetek közötti megszakítás nélküli elektromos kapcsolatok. Ezeknek az idegeknek az első szakaszát, amely a gerincvelőből vezet ki, gerincideg-gyökérnek nevezzük. A gerincvelő azon területén, amely a karhoz vagy a lábhoz kapcsolódik, a gerinc ideg gyökerei összeolvadnak és összeolvadnak, és idegfonatot alkotnak, amelyet karfonatnak, ágyéki ágyéknak vagy sacrum plexusnak neveznek (lásd 6. ábra). A plexusok végül vegyes idegek sorozatába kerülnek, amelyek felelősek a felső és az alsó végtagok bőréért, ill.
Ez az egyik fő oka annak, hogy egyértelmű különbség van a gerincvelő vagy a gerincvelői ideggyökerek sérülésének megnyilvánulása és a plexus vagy perifériás idegek sérülései között, és hogy ez a háttérinformáció olyan fontos: Lehetővé teszi számunkra a szükséges megkülönböztetést. Ellentétben a gerincvelő sérüléseivel, amelyek az érzékelés elvesztése szempontjából „réteges” dermatoma-sémát követik, a karfonat vagy a perifériás idegek sérülései foltosaknak mutatkoznak. A 7. ábra a bőr legfontosabb területeit mutatja, amelyek megfelelnek ezeknek a perifériás idegeknek.
Ha a zsibbadás vagy bizsergés a látszólag véletlenszerűen érintett bőrterületre korlátozódik, és nem fedi le az egész végtagot (nem kortikális/regionális), és nem is egyértelműen meghatározott szegmenst (nem gerinc/dermatóma), akkor az ok valószínűleg a Perifériás ideg vagy idegfonat sérülése. Fontos, hogy a sérüléseket vagy betegségeket, amelyek fizikai erővesztéshez, gyengeség tüneteihez vagy funkcionális rendellenességekhez vezetnek, a sürgősségi ellátás szempontjából mindig orvosi vészhelyzetnek kell minősíteni. Hasonlóképpen, az az érzéstelenítés (zsibbadás), amely egy vagy két percnél tovább tart a test bármely részén belül (ez nem az ideg mechanikus összenyomásának eredménye, az ülő helyzetből vagy a búvárfelszerelésből származó közvetlen nyomás következtében stb.), Azonnali orvosi ellátást igényel. Csak a részleges érzékszervi zavarok vagy paresztézia által érintett területeken szeretnénk búvároknak segítséget nyújtani a banális és a súlyosabb sérülések megkülönböztetésében.
Gyakori merülési sérülések
Most, hogy leírtuk, hogyan lehet megkülönböztetni, hogy a paresztézia dermatómális vagy perifériás ideg, bemutatunk-e öt gyakori merülési sérülést, amelyek gyakran a DCI-nek tulajdoníthatók, de szinte mindig a perifériás nyomáskárosodástól. Idegek keletkeznek:
A karfonat tetején lévő nyomás zsibbadást okoz az alkar és a kéz alján. Ez gyakori, amikor a karcsú emberek nehéz BC-ket viselnek.
Szorosan illeszkedő nedvesruhák vagy a könyökre támaszkodva összenyomhatják az ulnáris ideget (könyökideg) a kubitális alagút („zenei csont”) területén, és zsibbadást okozhatnak a tenyér alsó részén. Ne feledje, hogy a karfonat sérülésével ellentétben az alkar nem érintett, csak maga a kéz (10. ábra).
Nyomás gyakorolható a középső idegre (a középső kar idegére) a nedves öltöny szorosan illeszkedő mandzsettájáról, kesztyűből vagy a hajó oldalához tapadásból, amikor elhajtanak (11. ábra).
Az ülőidegre gyakorolt nyomás (ülőideg) kemény felületen ülve zsibbadást okozhat a hát vagy a láb nagy területein. A hajókirándulások jól ismertek erről (12. ábra).
Az elhízás és a súlyövből származó nyomás megszoríthatja a comb oldalsó bőridegét, és ennek következtében paresztézia alakulhat ki a comb felső, külső területén (13. ábra).
Összegzés
A cikk célja kizárólag a bizsergés azon változatainak azonosítása, amelyek nem a dekompressziós betegség miatt következnek be. Minden olyan sérülést vagy betegséget, amely fizikai erővesztéshez, gyengeséghez, hólyag- vagy bélműködési zavarhoz vezet, mindig orvosi sürgősségi besorolásnak kell tekinteni.
Minden olyan érzéstelenítés, amely egy-két percnél tovább tart a test bármely részén belül (vagyis nem az ideg mechanikus összenyomódásának következménye, az ülő helyzetből vagy a búvárfelszerelésből származó közvetlen nyomás következtében stb.), Azonnali orvosi ellátást igényel. A paresztézia vagy a bizsergés a szenzoros idegvezetés részleges elzáródásának eredménye a bőr és az érzékszervi kéreg között. A paresztézia és az érzéstelenítés egyaránt bekövetkezhet az agy, a gerincvelő vagy az idegek károsodásából. A zsibbadás nagy területei - különösen, ha egy egész kar vagy láb érintett, és a gyengeség vagy a bénulás tünetei is vannak - nagy valószínűséggel jelzik az agy károsodását, és orvosi sürgősségi besorolásnak kell lenni.
A dermatoma terjedéseként bekövetkező paresztézia vagy gyengeség valószínű problémára utal a gerincvelőben vagy a gerincvelő ideggyökereiben. Ez más okok, pl. B. herniált porckorong (az intervertebrális lemezek a csigolyák közötti rostos porcos kapcsolatok), de mindenképpen azonnali orvosi vizsgálatot igényel. Ha a zsibbadás vagy bizsergés a látszólag véletlenszerűen érintett bőrterületre korlátozódik, és nem fedi le az egész végtagot (nem kortikális/regionális), és nem is egyértelműen meghatározott szegmenst (nem gerinc/dermatóma), akkor az ok valószínűleg a Perifériás ideg sérülése ill.
Idegfonat. Leggyakrabban ez a perifériás ideg vagy a plexus kompressziójával vagy sérülésével fordul elő: 1) az alsó kar plexus, 2) ulnáris ideg (könyökideg), 3) középső ideg (középső ideg), 4) ülőideg (ülőideg) és 5) comb laterális bőridegei Ne feledje - ha kétségei vannak - kérjen segítséget a Divers Alert Network-től és kérjen tanácsot.