Német STI Társaság - Society for F; A szexuális egészség javítása

Járványtan

A nők 75% -ában életében legalább egyszer kialakul a vulvovaginalis candidiasis. A betegek 5% -a krónikusan visszatérő vulvovaginalis candidiasisban szenved (azaz legalább 4 visszatérés/év).

Élesztővel végzett hüvelyi kolonizáció gyakorisága:

10-20% egészséges, nem terhes premenopauzás nőknél.
20-30% a kezeletlen terhes nőknél az esedékesség napján.
5-10% az összes nem terhes nőnél.
> 30% immunhiány vagy immunszuppresszió esetén.

Kockázati csoportok: Fiatalabb szexuálisan aktív nők, akik gyakran cserélnek partnert, szexmunkást.
Hajlamosító tényezők: Orális fogamzásgátlók, terhesség, diabetes mellitus, immunszuppresszív terápia, HIV-fertőzés, többek között.

Klinikai kép

Fehéres, részben omlós hüvelyfluor, ödémás duzzanat és a hüvely nyálkahártyájának kipirosodása, letörölhető fehéres lerakódásokkal, viszketés, égő érzés. A colpitis súlyos formáiban a necrotizáló colpitisig.
A C. albicans fertőzések rendszeresen viszketéssel és égéssel járnak, valamint colpitis és/vagy vulvitis.
A C. glabrata fertőzések általában tünetmentesek; időnként viszketés és enyhe égő érzés panaszkodik; A vulvitis nagyon ritkán fordul elő.

diagnózis

A vulva és a hüvely klinikai vizsgálata
Natív készítmény hüvelyi váladékból: a hüvelyváladékot felvesszük a tárgylemezre, és összekeverjük egy csepp sóoldattal. Mikroszkópia 250-400x-os nagyítással. Ha szükséges, fáziskontrasztos mikroszkópia (élénkebb képeket ad)

Mikológiai kultúra: tenyésztés hüvelyi váladékból. A gomba típusának meghatározásához szubkultúrákra van szükség a rizs agaron ahhoz, hogy értékelni lehessen a C. albicans klamidospóraképződését. A Candida glabrata nem képez valódi micéliumot vagy pseudomyceliát
Csíra cső teszt

Megkülönböztető diagnózis

Gonorrhoea, trichomonas colpitis, bakteriális vaginosis és vaginitis; Vulvovaginitis A streptococcusok bizonyítékával.

terápia

Általában alapos higiéniai tanácsokat kell adni. A betegség súlyosságától függően a következő eljárást javasoljuk:

Mosási mód: Tiszta olívaolajat használjon a tisztításhoz, ne használjon szappant, szükség esetén tusoljon, ne használjon mosogatórongyot a szennyeződés veszélye miatt. A fehérneműt és a törölközőket meleg ruhaneműként kezelje (mosás> 90 ° C)
A lehetséges alapbetegségek, például a bél candidiasis, diabetes mellitus, immunhiányos betegségek tisztázása
A partner együttes kezelése a partner után esetleg hordozó is lehet klinikai tünetek nélkül
Kérdezzen a széles spektrumú antibiotikumok gyakori használatáról

Külső terápia

Antiszeptikus intézkedések (douching vagy borogatás) oktenidinnel.
Napi 2-szer helyi terápia helyi antimikotikumokkal, pl. Ciklopirox (pl. Batrafen krém), bifonazol (pl. Mycospor krém) vagy klotrimazol (pl. Canesten).
Szükség van hüvelyi tabletták vagy kúpok használatára is.

Belső terápia

Ismétlődő kandidózis esetén C. albicans, perorális egynapos terápia itrakonazolkészítményekkel (pl. Siros 200 mg naponta kétszer naponta kétszer, 1 napig) vagy flukonazollal (pl. Diflucan) 150 mg per os. sikeresnek lenni. A Candida glabrata és a Candida krusei csak kissé érzékeny az azolokra! Ezért a C. glabrata által okozott krónikus hüvelyi panaszok esetén legalább 750 mg/nap flukonazol-terápiát javasolnak legalább 2-3 hétig. A helyi terápia általában elegendő a Candida krusei hüvelygyulladás esetén
A posakonazolt súlyos esetekben lehet kipróbálni, vagy ha a C. glabrata vagy a C. krusei fertőzés lefolyása ellenáll a terápiának: 400 mg (10 ml) naponta kétszer naponta kétszer. (Napi adag 800 mg) vagy napi négyszer 200 mg (5 ml) per os 10-14 napig
Súlyos esetekben vagy ha egy C. glabrata vagy C. krusei fertőzés ellenáll a terápiának, alternatívaként a vorikonazol is alkalmazható. Felnőttek és 12 évnél idősebb gyermekek: kezdetben a kezelés első napján 400 mg per os 40 kg testtömegű betegeknél vagy 100 mg per nap kétszer (Pat. < 40 kg KG). Therapiedauer 3 Tage
Szükség esetén a mögöttes bél kandidózisának kezelése

Megelőzés

A beteg oktatása a hajlamosító tényezőkről. A gondos higiénia fontos:

A szennyeződés veszélye miatt nincs mosogatórongy (vagy eldobható mosogatórongy)
Minden nap cseréljen fehérneműt és törölközőt, és főzzön (legalább 5-10 percig)
Nincs tampon (elzáró hatás!)
Gondos nemi szervek tisztítása a vulva széklet szennyeződésének elkerülése érdekében
Nincs túl szoros fehérnemű
A fiziológiai flóra felépítése, pl. Lactobacillus acidophilus-szal (pl. Vagiflor)

Természetgyógyászat

A szék felújítása és a szimbiózis ellenőrzése. Különösen a hüvelyi területen visszatérő kandidózis esetén a hüvelyflóra újjáépítésére szolgáló támogató készítmények (például Vagiflor) hasznosak. Kipróbálható az író Sitz fürdők és a joghurtos tamponádok.

Ha lehetséges, fogyasszon alacsony szénhidráttartalmú diétát, lehetőleg kerülje az antibiotikumokat.