Nemi úton terjedő fertőzés (ha szifilist mondtak nekünk); Arcat; SOS Csoport
A szifiliszért felelős csírát egy évszázaddal ezelőtt, 1905-ben azonosították. A szifilisz a penicillinnek köszönhetően szinte eltűnt a fejlett országokban a nemi úton terjedő fertőzések (STI) listájáról. Mint egy elfeledett csillag, 2000 óta is látványos visszatérést nyújtott. A megelőzés enyhítése megkönnyítette a belépést, a fejlődést és a tájváltást Európában, Kanadában és az Egyesült Államokban.
A szifilisz visszatért, öt évszázaddal a pusztítás után, amelyet az Öreg Kontinensen hajtott végre. A 15. század vége óta Európában ismert, különféle neveken, a „nagy himlő”, a „nápolyi betegség” vagy a „francia betegség” alatt felelős volt a súlyos járványokért, különösen a háborúk idején. Ő volt az első, aki rámutatott a kiskapukra, és megalázta a gyenge megelőzésünket, ami elavulttá tette, különösen a HIV-fertőzöttek körében, mivel az új szifiliszesetek kb. a szifilisz szűrés során felfedeznek HIV eseteket.
2000 óta gyakorisága szép fellendülésen esett át: 1089 esetet jelentettek a Népegészségügyi Felügyeleti Intézetnek, az INVS-nek 2004 júniusában. Ez valószínűleg aluljelentés, mivel a szifilisz már nem bejelentendő betegség. Azóta lassan fejlődik, Franciaországban évente több száz új eset fordul elő. Az INVS-nek két riasztást kellett kiadnia, egy kis tünet- és szerológiai emlékeztető tanfolyammal, mert a fiatal orvosok soha nem látták őket, az idősebbek pedig megfeledkeztek róla. A HIV-pozitív vagy nem homoszexuálisok közötti kockázatvállalás igen jelentős növekedését megerősítik a legutóbbi Gay Press felmérés (2005. június) eredményei. 1997 és 2004 között a nem védett szex 70% -kal nőtt.
Halvány baktériumok
A szifiliszt egy spirochete, a Treponema pallidum vagy a halvány treponema okozza, amely egy spirális, mozgékony, nem kultiválható baktérium. A betegség 3 szakaszban fejlődik ki - elsődleges, másodlagos és harmadlagos -, késői periódusokkal tarkítva. Nagyon magas fertőzőképessége, klinikai polimorfizmusa, szerológiai reakcióinak összetettsége, hosszú lefolyása súlyos szövődmények (kardiovaszkuláris és neurológiai) lehetőségével, valamint transzplacentáris úton történő átjutása a magzatig jellemzi. Nem immunizál. A gyógyulást gyorsan biztosítja a penicillin, amely átalakította a prognózist, és amely szerencsére nem vesztette el a szifilisz hatékonyságát.
A szennyeződés 95% -ban szexuális (orális szex, védtelen anális és hüvelyi behatolás) és ritkábban perinatális (átvitel anyától magzatig), transzfúzió vagy fecskendőcsere, valamint érintkezés útján (gondozók). Az inkubáció csendes (nincsenek tünetek) és körülbelül 3 hétig tart. Ez az időszak rövidebb lehet, különösen, ha van előzetes belépési pont (herpesz), vagy hosszabb (10–90 nap).
Elsődleges szifilisz
> A „szokásos” szifilitikus chancre felületes fekély, tiszta, lekerekített vagy ovális szélű, 5-20 mm átmérőjű, fájdalommentes, sima, rózsaszínű vagy vörös színű, kemény „karton” alapon nyugszik. Az esetek kétharmadában egyedülálló.
Az esetek 95% -ában a nemi szervek területén fekszik, leggyakrabban a balano-preputialis redőn, a fityma és a meatus, ritkábban a herék bőrén (gyakran repedezett chancre). A nőknél ez lehet vulvar (nagy szeméremajkak és kisajkak), hüvelyi vagy a méhnyakon található. Az extra nemi szervek szájüregei (mandulák, nyelv), az ajkakon, az análison vagy a végbélen. Szimulálhatnak akár egy ujjhegesztést is, vagy leülhetnek a mellbimbókra! "A szifilisz mindenféle terepre jó vetőmag, amely csírázhat, bárhol is hagyja az esély" - mondta Alfred Fournier professzor, a betegség első francia szakembere.
Az atipikus chancres gyakori és félrevezető: óriás chancre, kérgével fekélyes, mély, megcsonkító vagy kiálló, több chancres, egyidejű vagy egymást követő, törpe chancre, herpetiform (herpeszre hasonlító), röpke, gyulladásos megjelenésű, gennyes váladékkal és fájdalommal, vegyes chancre.
Chancre leggyakrabban fájdalommentes, még nyomásra is, ami megmagyarázza egyesek vakmerőségét és a konzultáció késését. A "fájdalmas" a végbél, a végbél, a mandulák és az ujjak. A chancre nélküli elsődleges fertőzések megtalálhatók a perinatális szifiliszben, a transzfúziós szifiliszben és a más okból adott antibiotikumokkal "lefejezett" szifiliszben.
> A műholdas lymphadenopathia a chancre után körülbelül 4-8 nappal jelentkezik, és mindig kíséri. Leggyakrabban inguinalis (ágyék), vagy a chancre területén hideg, fájdalommentes, feszes, gyulladás nélkül. Egyetlen nagy ganglionból áll, vagy éppen ellenkezőleg, egy csomó több ganglionból, amelyek közül az egyik nagyobb, mint a többi, az úgynevezett "ágyék prefektus". A nyirokcsomó diagnosztikai értéke nagyon fontos. Fournier úgy vélte, hogy "a lymphadenopathia jobb, mint maga a chancre. "
A chancre spontán gyógyul 3-5 hét alatt, de a keményedés a tövében és a lymphadenopathia több hónapig fennmarad. A chancre kiválóan átjárja a HIV-t: a vírus okozta fertőzés kockázatát meg kell szorozni 5-tel.
Másodlagos szifilisz
A szennyezés 2. hónapjától a 4. évig tart. A másodlagos szifilisz elváltozásai változatosak, elterjedtek és nagyon fertőzőek. Hullámokban fejlődik, és bőr-nyálkahártya, zsigeri és általános jelei vannak.
A számtalan lehetséges prezentáció és az elváltozások terjedése a másodlagos szifiliszt "nagyszerű szimulátorrá" teszi, amely minden bőrgyógyászatot szimulálhat.
> Az első virágzás: roseola (a 9. héttől a 4. hónapig). Ez apró, alig látható rózsaszín foltokból áll, amelyek csíkokban jelennek meg, színük „barackvirág” vagy szürke a fekete bőrön, viszketés és hámlás nélkül. A csomagtartón kezdődik és túlsúlyban van (mellkas, hát, oldal és nyak), általában tiszteletben tartva az arcot és a végtagokat. Ezek a foltok nem mutatnak behatolást, és nyomás alatt törölhetők. Roseola 1-2 hónap alatt eltűnik, néha következményeket hagyva a mellkas felső részén, a híres "Vénusz nyakláncán". Közvetlenül ezután alopecia léphet fel a fülek mögötti "tisztításban".