Nemzeti klinikai protokoll "Vírusos hepatitis A gyermekeknél" Chi
Dokumentumok
A "Vírusos hepatitis A gyermekeknél" nemzeti klinikai protokoll átirata Chi.
Nemzeti klinikai protokoll Vírusos hepatitis A gyermekeknél Chiinu 2012
VIRÁLIS HEPATITISZ GYERMEKEKBEN
Nemzeti klinikai protokoll Vírusos hepatitis A gyermekeknél Chiinu 2012
A 3. dokumentumban használt rövidítések
A. 4. BEVEZETŐ RÉSZ Diagnózis 4A.2. Betegségkód (CIM 10) 4A.3. Felhasználók 4A.4. A protokoll célja 4A.5. A protokoll kidolgozásának időpontja 4A.6. A következő felülvizsgálat dátuma 4A.7. A szerzők és a protokoll kidolgozásában részt vevő személyek felsorolása és elérhetőségei 5A.8. Az 5A.9. Dokumentumban használt meghatározások. Epidemiológiai információk 7
B. ÁLTALÁNOS RÉSZ 9B.1. Az alapellátási intézmények szintje 9B.2. Speciális konzultációs szint (fertőző, gyermeki fertőző) 11B.3. Helyhez kötött 11. szint
C.1. ALGORITMUSOK VEZETÉSE 13A C.1.1 algoritmus. Járványellenes intézkedések a járvány kitörésekor a HVA 13 Algoritmus C.1.2. Sárgaság-szindrómával járó betegségek differenciáldiagnosztikája 14 Algoritmus C.1.3. Diagnosztikai kritériumok a HVA-ban 16
C. 2. MÓDSZEREK, TECHNIKÁK ÉS ELJÁRÁSOK LEÍRÁSA 17C.2.1. HVA osztályozás 17C.2.2. HVA profilaxis 17C.2.3. A páciens viselkedése HVA-val 18
C.2.3.1. Történelem 18C.2.3.2. Klinikai megnyilvánulások a HVA-ban 19C.2.3.3. Paraklinikai vizsgálatok HVA 23C.2.3.4. Differenciáldiagnózis 26C.2.3.5. HVA-betegek kezelése kórházi stádiumban 39C.2.3.6. A HVA-prognózis alakulása gyermekeknél 43C.2.3.7. Mentési kritériumok HVA-val szenvedő betegeknél 43C.2.3.8. HVA-s betegek megfigyelése 43
C.2.4. A HVA szövődményei és következményei gyermekeknél 44
D. A JEGYZŐKÖNYV RENDELKEZÉSEINEK MEGFELELÉSÉHEZ SZÜKSÉGES EMBERI FORRÁSOK ÉS ANYAGOK 45
D1. Az AMP 45D2 intézményei. Konzultatív-diagnosztikai szakaszok 45D3. Kerületi, önkormányzati, köztársasági kórházak és fertőző kórházak fertőző osztályai. 46
E. JEGYZŐKÖNYV-MONITOR MUTATÓK 47
MELLÉKLETEK 48. függelék 1. diéta 5a 48 2. függelék 2. étrend 50 50. melléklet 3. Magatartási forma a HVA-val kezelt 18 éves kor alatti beteg háziorvosával a preikterikus időszakban 52Melléklet 4. A 18 éven aluli beteg fekvőbeteg-magatartásának formája HVA-val sárgaság idején 54 5. melléklet: Magatartás formája a 18 évesnél fiatalabb, HVA-val rendelkező beteg háziorvosával dekonvaleszcencia során 58 6. függelék. A fertőző betegség meghatározása az epidemiológiai felügyeleti rendszerhez és a HVA 60 jelentése 7. melléklet. Útmutató HVA beteg 61
Nemzeti klinikai protokoll Vírusos hepatitis A gyermekeknél Chiinu 2012
A DOKUMENTUMBAN HASZNÁLT RÖVIDÍTÉSEK ADN-HBV dezoxiribonukleinsav hepatitis BALT vírus alaninaminotranszferázAMP alapellátás ápolónőAg HAV hepatitis vírus antigén AAnti-EBV EA antitestek a korai vírusantigén ellenAnti-EBV EBNA IgG antitestek nukleáris c
immunglobulinok GAnti-EBV VCA IgG antitestek Epstein Barr vírus vírus anticapside osztályával szemben
immunglobulinok GAnti-EBV VCA IgM antitestek Epstein Barr vírus vírus anticapside osztályával szemben
immunglobulinok MAnti-HAV IgG antitestek az A máj vírus ellen antitestek hepatikus C vírus immunglobulin-MA osztályhoz Máj-HDV antitestek máj vírushoz DAnti-HDV IgM antitestek máj vírus D immunoglobulin MA osztályhoz Mnti-HEV IgM antitestek máj vírus E immunoglobulin osztályhoz MARN vírus HN sav ribonukleinsav A ribonukleinsav CARN-HDV hepatitis vírus s antigén) HVA vírusos hepatitis AHVB hepatitis vírusos BHVC vírusos hepatitis CHVD vírusos hepatitis DRFC komplement rögzítési reakció RHAI közvetett hemagglutinációs reakció TA vérnyomás
ESR eritrocita ülepedési sebességCMP Megelőző Orvostudományi CentrumUSG ultrahangvizsgálat
Nemzeti klinikai protokoll Vírusos hepatitis A gyermekeknél Chiinu 2012
PREFAT Ezt a protokollt a Moldovai Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának (MoH RM) munkacsoportja dolgozta ki, amely az Állami Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem Gyermekek Fertőző Betegségei Osztályának szakembereiből állt össze Nicolae Testemianu a Millenniumi Kihívás Alap a jó kormányzáshoz előzetes programjával együttműködve., amelyet az Egyesült Államok kormánya finanszírozott a Millennium Challenge Corporation révén, és amelyet az Egyesült Államok Nemzetközi Fejlesztési Ügynöksége kezelt. A nemzeti protokollt a gyermekek vírusos hepatitis A-jára vonatkozó jelenlegi nemzetközi irányelveknek megfelelően dolgozták ki, és alapul szolgál majd az egyes intézmények protokolljainak kidolgozásához, amelyek mindegyikének valós lehetőségei alapján alakulnak ki. intézmények az adott évben. Az Egészségügyi Minisztérium ajánlása alapján az intézményi protokollok nyomon követésére további űrlapok is használhatók, amelyeket az országos klinikai protokoll nem tartalmaz.
A. BEVEZETŐ RÉSZ.1. Diagnózis: Vírusos hepatitis A (gyermekek) Példák az alapvető klinikai diagnózisra:
1. Vírusos hepatitis A, a sárgaság tipikus formája, súlyos.2. Vírusos hepatitis A, a sárgaság tipikus formája, közepes.
3. Vírusos hepatitis A, atípusos anicterikus forma, enyhe.
A.2. Betegség kódja (CIM 10): B15 Vírusos hepatitis AA.3. felhasználók:
családorvosi rendelők (háziorvosok és háziorvosok ápolói); egészségügyi központok (háziorvosok); családorvosi központok (háziorvosok); körzeti tanácsadó központok (fertőzött orvosok); területi orvosi egyesületek (háziorvosok és fertőzött orvosok); sürgősségi kórházi ápolási szolgáltatások (speciális AMU - csoportok és
általános profil); kerületi kórházak fertőző betegségei, újraélesztés és intenzív osztályok,
önkormányzati (fertőzött orvosok, fertőzött gyermekorvosok, gyermekorvosok, újraélesztők); fertőző betegségek kórházai (fertőzött orvosok, fertőzött gyermekorvosok, újraélesztők) Megjegyzés: A protokollt szükség esetén más szakemberek is használhatják.
A.4. A protokoll célja: 1. Javítsa a HVA-ban szenvedő betegek korai felismerését (a betegség első 3-5 napjában)
tipikus és atipikus formák a kórház előtti szakaszban2. Javítani kell a betegek klinikai, paraklinikai vizsgálatának és kezelésének minőségét
A HVA tipikus és atipikus formái3. Javítsa a gyógyuláses megfigyelést a HVA tipikus és atipikus formái után n
posztexternális időszakA.5. A jegyzőkönyv kidolgozásának időpontja: 2008. május A.6. A következő felülvizsgálat időpontja: 2014. február
Nemzeti klinikai protokoll Vírusos hepatitis A gyermekeknél Chiinu 2012
A.7. A szerzők és a protokoll kidolgozásában részt vevő személyek felsorolása és elérhetőségei:
Dr. Galina Rusu, orvosdoktor, egyetemi docens
ef Gyermekek fertőző betegségeinek osztálya, USMF Nicolae Testemianu, az SM gyermekek fertőző betegségeinek fő szakembere
Dr. Nadejda Sencu asszisztens a gyermekek fertőző betegségei osztályán, USMF Nicolae Testemianu
Dr. Elena Maximenco, az MPH helyi közegészségügyi szakértője, a jó kormányzás érdekében a Millennium Kihívás Alapjának előzetes országos programja
A protokollt megtárgyalták jóváhagyva és ellenjegyezve: Név Név és aláírás
Gyermekek fertőző betegségeinek osztálya, USMF Nicolae Testemianu Fertőző orvosok társulása Családorvosok társulása Országos Tudományos-Gyakorlati Megelőző Orvosi Központ Fertőző betegségek Technikai-Módszertani Bizottsága Ügynökség az Egészségügyi Minisztérium Országos Szakértői Tanácsában
A.8. A dokumentumban használt meghatározások A vírusos hepatitis A fertőző emberi betegség, amelyet a széklet-orális átviteli mechanizmussal rendelkező hepatitis A vírus okoz, amelyet ciklusos, jóindulatú májkárosodás jellemez, amelyet klinikailag rövid távú mérgezés, az emésztőrendszer rendellenességei, különösen működése máj, sárgasággal vagy anélkül, a májfunkció gyors helyreállításával és kedvező prognózissal A vírusos hepatitis A-t az 1973-ban kimutatott Picornaviridae család hepatovírusa okozza. A virion egy RNS genomból áll. A 4C HVA hőmérsékleten hónapokig és napokig tart, és 100 ° C-on csak 5 perc alatt inaktiválódik. Érzékeny az ultraibolya vagy klórozott sugarakra, és érzéketlen az oldószerekre és savakra.
Nemzeti klinikai protokoll Vírusos hepatitis A gyermekeknél Chiinu 2012
Család PicornaviridaeGen HepatovirusGenome RNS
Markerek: AgHAVA antigén antitestek: Anti-HAV IgM
Infekciós markerek: A WHO a specifikus diagnózis érdekében két anti-HAV IgM és anti-HAV IgG tesztet javasol, amelyeket enzimhez kapcsolt immunszorbens assay (ELISA) segítségével detektálnak. Az anti-HAV IgM még mindig az inkubációs periódus végén jelenik meg, de a jelentős titerben a betegség első hetének végén (a 7. napon), a legmagasabb titer a betegség első hónapjának végén, majd csökkenve és a harmadikra terjedve. -4. Hónap a betegség és az anti-HAV IgG megjelenése után, amelyet a kezdetektől számított harmadik héten észleltek a kis titerekben, életen át tartják (a HVA-támogatás és a gyógyulás mutatója).
Vírusantigén (AgHAV) Immunoenzimatikus módszerrel detektálható a székletben a fertőzés után 10-20 nap alatt, de a HVA akut periódusában csak a betegek 20-50% -ában mutatható ki.
Ajánlott - nem kötelező. A döntést minden egyes esetben az orvos hozza meg.