Nemzetközi Szoptatási Központ BETEG BABA SZoptatása (2. rész)
Ha egy csecsemő beteg, akut vagy krónikus fertőzése van, fontos mindent megtenni az anya szoptatásának fenntartása érdekében. Valójában ez nemcsak lehetséges, de előnyös mind a csecsemő, mind az anya számára. A beteg csecsemőket továbbra is szoptatni kell, különösen akkor, ha a betegség fertőzés miatt következik be, mivel az anyatejben továbbra is termelődnek az immunfaktorok, sőt alkalmazkodnak a betegséget okozó baktériumok vagy vírusok leküzdéséhez. Mivel az anyáknak és a gyermekeknek ugyanazok a baktériumok és vírusok vannak, az anya termeli azokat az antitesteket, amelyek a babát érintő betegségre irányulnak. Ezenkívül a csecsemőt megnyugtatja a mell, és még inkább, ha beteg. Az anyáknak folytatniuk kell a szoptatást, hogy megakadályozzák a mell beégését. Ami a legfontosabb, hogy a szoptatás megvigasztalja a babát, ugyanakkor az anya jobban érzi magát, mert szoptatja a babáját.
Van-e olyan betegség a csecsemőknél, amely feltétlenül megköveteli az anyáktól, hogy kerüljék a szoptatást ?
Rendkívül ritka esetek fordulnak elő, amikor a csecsemő betegsége megköveteli a szoptatás leállítását, vagy a csecsemő nem kap anyatejet. A galaktozémiát egy enzimopátia okozza, amely megakadályozza, hogy a baba metabolizálja a laktózt alkotó 2 cukor egyikét, az anyatejben található cukrot. Az egyik cukor a galaktóz. A laktózban lévő másik cukor a glükóz.
Mivel a csecsemő nem tudja normálisan metabolizálni a galaktózt, az anyagcserében körforgalmi utat tesz meg, amely toxikus komponenst generál, ami galaktitol képződését eredményezi. Ennek eredményeként a csecsemőnél májbetegség, szemhályog, agyi sérülés alakul ki, és kezeletlenül a baba végül meghalhat.
A galaktóz semmilyen módon nem távolítható el az anyatejből, legalábbis eddig, így a teljes galaktozémia szindrómában szenvedő gyermek nem szoptatható. Néhány csecsemőnél azonban csak "részleges" galaktozémia van, vannak bizonyos enzimjeik, amelyek metabolizálják a galaktózt (a normális szint legfeljebb 10-25% -a). Ezek az enzimszintek lehetővé teszik a csecsemő számára a galaktóz kellő metabolizálását anélkül, hogy szenvednék a klasszikus galaktozémiában megfigyelt hatásokat. Szoptatni lehet és kell is, akárcsak minden babát. Az alacsonyabb enzimszinttel rendelkező csecsemők részben szoptathatók. Zárójelben a részleges galaktozémia sokkal gyakoribb, mint a betegség teljes formájában.
Más enzimpatikák veszélyesebbé tehetik a szoptatást, mint a mesterséges szoptatást. A tirosinemia lehet az egyik ilyen, de olyan ritka, hogy a csecsemő szoptatásának lehetőségét nem vizsgálták jól. Ennek kezelése "alacsony fehérjetartalmú étrend", de az anyatej kevesebb fehérjét tartalmaz, mint a legtöbb porított tej, valamint az anyatejben lévő fehérje nagy részét, a laktoferrint és az antitesteket (amelyek együttesen alkotják az emlőfehérje csaknem 60-70% -át) tej), a bél nem asszimilálja, ezért lehetséges, hogy a tirozinémiában szenvedő csecsemő részben szoptat.
Ami a leukinosist és sok más rendkívül ritka enzimopátiát illeti, nem tudjuk. Az "alapértelmezett" kezelések általában speciális tejporok, bár a csecsemők szoptathatók. A szakemberek úgy gondolják, hogy "a tejpor hasonló az anyatejhez", és mivel a hagyományos tejpor ellenjavallt ezekben a ritka betegségekben, ezért az anyatejet és természetesen a szoptatást ellenjavalltnak tekintik. Lehet, hogy vannak, de minden bizonyíték nélkül ezt feltételezni nem jó gyakorlat. Csakúgy, mint abban az esetben, ha kevesebb fehérjét szív fel a csecsemő bél, talán az anyatej és a tejpor közötti egyéb különbségek is biztonságossá teszik a csecsemőt.
Fenilketonuria (PKU)
A fenilketonuriában szenvedő csecsemők legalább részben szoptathatók. A múltban így sikerült a PKU-val csecsemőket szoptatni a torontói Beteg Gyermekek Kórházában. "Egyszer", mert megértem, hogy most azok az anyukák, akiknek a PKU-val rendelkező gyermekei utasítást kapnak, hogy egyáltalán nem tudnak szoptatni. Szégyenletnek tartom, mert a csecsemőknek nemcsak anyatejből származhatna, hanem hasznukra válna, de ezeknél a gyermekeknél különleges kapcsolat alakulna ki a szoptatással. Nyilvánvaló azonban, hogy a szoptatás által képviselt szoros fizikai és érzelmi kapcsolat fogalma nem illeszkedik az "orvosi modellbe".
A PKU-val küzdő csecsemőkkel az a probléma, hogy nem képesek a fenilalanint tirozinná metabolizálni. A fenilalanin felhalmozódása többek között agykárosodást okoz. A fenilalanin azonban elengedhetetlen aminosav, ezért szüksége van rá az egészséges anyagcseréhez. Ezért a PKU-val rendelkező csecsemőnek fenilalaninra van szüksége, de nem túl sok.
Az 1980-as években, amikor éppen megnyitottam a szoptatási klinikát, a fenilalanin klinika emberei odajöttek hozzám, és megkérdezték, segíthetnének-e az anyukáknak hosszabb ideig a szoptatásban. A csecsemőket a szülés után nem nagyon szoptatták, általában akkor, amikor a csecsemő 2 vagy 3 hetes volt. És a miért könnyen érthető:
1. A csecsemőt mérlegelni kell a szoptatás előtt.
2. Ezután az anyának mindkét oldalon 10 percig szoptatnia kellett a babát (kézben lévő óra).
3. Az anyának szoptatás után meg kellett mérnie a babát.
4. Az anyának alacsony fenilalanin-tartalmú táplálékkal kellett etetnie a babát (amelyet dietetikus számított ki annak biztosítására, hogy a csecsemő ne kapjon túl sok fenilalanint).
Aki rendelkezik minimális szoptatási ismeretekkel, tudja, miért nem működik.
1. Az anyának el kellett vinnie a mérleget, bárhová is ment.
2. Könnyű elképzelni, mennyire szorongott az anya, hogy a csecsemő túl sok anyatejet és következésképpen túl sok fenilalanint kap, ezért az a tény, hogy a gyermek kevesebb tejet kapott, mint amennyit kapott.