Nephrology Albuminuria - Integrált orvoslás

A vese és a víz-elektrolit egyensúly ...

A vese alapvető feladata a víz (testtömeg 50-75% -a, kortól és nemtől függően) és a felesleges sók (Na, Cl, K, kalcium, HCO3, foszfátok stb.) Tisztítása az ozmolaritás változásának korlátozása érdekében . Ezenkívül megszünteti az anyagcsere-hulladékot (karbamid, húgysav, szulfátok, laktátok ...) és a használhatatlan vagy mérgező anyagokat, miközben megőrzi a cukrokat és az aminosavakat.

Ezek a transzportok aktívak és passzívak, az egyik irányba (szekréció) vagy a másikba (újrafelszívódás) függően az iontól (vagy az anyagtól: minél kisebb a molekula, annál jobban diffundál) és a feltárt vese szintjétől: csererendszer az áram ellen ( vö. ezen anyagok koncentrációs gradiense a Henlé hurok különböző szintjein). A vese szűrési sebességének mérésére a kreatinint (szűrt, nem felszívódó vagy szekretált anyag) mérik a vérben és a vizeletben. A clearance-ről akkor beszélünk, amikor kiszámítjuk az időegységre kiválasztott mennyiséget (általában 120 ml/perc).

A vizeletsav kiválasztása: az élelmiszerekben a H + -ionok termelése elsősorban fehérjékből származik (napi szükséglet = 1,2 gr./Kg az ideális testtömeg). A fő savak a HCl (arginin, lizin, hisztidin), H2SO4 (metionin és cisztin), H3PO4 (foszfolipidek), húgysav és tejsav.

Bikarbonátok (HCO3) pufferelik a szervezetben, és a májban (NH4 +) felhasználják karbamid képződéséhez (semleges és nem mérgező). A testben lévő szénhidrátok és zsírok szinte kizárólag H2O-ra és CO2-re bomlanak.

Vesepatológiák (diagnosztika a városi hivatal elérhetőségén belül):

A vesék millió glomerulusból állnak, amelyek nagyon gazdag érrendszerűek. A glomeruláris gát (negatív töltésű) méret-szelektivitást fejt ki, lehetővé téve a molekulák 165 000 daltonig történő áthaladását (azaz közvetlenül az albumin mérete alatt). A tubuláris újrafelszívódás a proximális tubulusban endocitózis mechanizmusával történik.

A tesztcsík segít a diagnózis irányításában. Ezek a vizelet üledék rendellenességei viszonylag gyakoriak, az ENT fertőzés vagy a családi patológia szűrése során figyelhetők meg. A klinikai vizsgálat során ödémát, késleltetett gyermekmagasságot, magas vérnyomást ...

Vörös vér (húgyúti vérzés lithiasis vagy/és cystitis esetén, vese daganat vagy fejlődési rendellenesség, bilharzia, hemosztatikus rendellenesség) vagy barna (hematuria + proteinuria = akut posztinfekciós vesegyulladás vagy Berger-kór) makroszkópos hematuria.
Mikroszkópos hematuria: Kvantifikáció szükséges Addis-számlálással (vagy ECBU-val). Néha egyszerűen színezik: répa, gyógyszerek, porfíria ...
Borús vizelet: húgyúti fertőzés (genny), nyálka vagy kristályok (ECBU)
Proteinuria: A proteinuria jelenléte nem ritka: 2% gyermekeknél, 1% diákoknál, 3% felnőtteknél és 7% 60 év után. A normál glomeruláris szűrés 120 ml/perc vagy 180 liter/24 óra. A glomeruláris fehérje áramlása 12 kg/24 óra! A kiválasztott vizelettel, amelynek átlagos térfogata 1,5 liter/24 óra, általában kevesebb, mint 100 mg fehérje van.

A proteinuria (Albuminuria) mindenekelőtt a glomeruláris nephropathiák markere. Ha kétségei vannak, keressen egy monoklonális komponenst, és végezzen vese biopsziát. A patológiás proteinuria öt mechanizmusa van:

 a hemodinamikai proteinuria, amelyek közül két típust figyelünk meg =

glomeruláris hiperfiltrációval: terhesség, 1-es típusú cukorbetegség, sarlósejtes betegség, kóros elhízás stb.
a nyomásgradiens növelésével (átmeneti): szívelégtelenség, láz, intenzív testmozgás stb.