Neurodermatitis (atópiás dermatitis)
A neurodermatitis a bőr krónikus gyulladásos reakciója, amely általában más betegségekkel együtt fordul elő. Gyermekkorban gyakrabban fordul elő. De a felnőttek is megbetegedhetnek.
Az atópiás dermatitis gyakran előforduló betegségek közé tartozik a szénanátha (pollinosis) és a bronchiális asztma.
A neurodermatitis kifejezés a görögből származik, és egy ideggyulladást ír le, amely a bőrön nyilvánul meg. A kifejezés abból fakadt, hogy eredetileg azt feltételezték, hogy egy ideggyulladás neurodermatitist okoz. A neurodermatitis szempontjából ma alkalmazott orvosilag helyes kifejezések az atópiás dermatitis, az atópiás ekcéma vagy az endogén ekcéma.
A neurodermatitis gyakorisága az elmúlt években nőtt, összhangban az allergiás betegségek növekedésével. Úgy tűnik, hogy a magasabb társadalmi osztályokból származó városi gyerekeket ez gyakrabban érinti. A német neurodermatitisszövetség becslései szerint Németországban akár ötmillió embert érint a neurodermatitis. Ez az egyik leggyakoribb bőrbetegség.
Mi okozza az ekcémát?
Neurodermatitis esetén a szervezet erős védekezéssel reagál a valóban ártalmatlan anyagokra. A kiváltók nagyon változatosak. Általában genetikai hajlam van a betegségre. Különböző tényezők vezetnek ahhoz a tényhez, hogy a neurodermatitis valóban meglévő hajlammal tör ki. Ez lehet például az étrend változása, például az anyatejről a tehéntejre való áttérés csecsemőknél. Az ételintolerancia szintén a neurodermatitis oka lehet, akárcsak a környezeti tényezők, a stressz vagy a súlyos pszichés stressz. Egyes esetekben nagyon nehéz és fárasztó lehet a betegség okának felderítése. Sok esetben a pontos ok nem határozható meg. Több kiváltó ok kombinációja is gyakori.
Hogyan fejezi ki magát a neurodermatitis?
Az atópiás dermatitis fő tünete a száraz, viszkető bőr. A test egyes részei különösen érintettek, például a karok és a lábak hajlítói. A bőr eleinte száraz és kipirosodik, majd megrepedezik, néha véres is a karcolódástól. A nedvesség és a zsír hiánya miatt a bőr védelmi funkciója és hőmérsékletének szabályozása is zavart okoz. Ez pedig elősegíti a gyulladást.
Hogyan diagnosztizálják a neurodermatitist?
Az orvos alapos kórtörténete (anamnézis) az első fontos lépés a neurodermatitis diagnosztizálásában. Ezt követi egy részletes fizikai vizsgálat, elsősorban a bőrön, de a többi szerven is, annak érdekében, hogy kimutassák a tipikus kísérő betegségeket, például a bronchiális asztmát. A kezek belső felületein különösen a neurodermatitisre jellemző mély kézvonalak (ichthyosis kezek) figyelhetők meg. További tipikus jelek: az alsó szemhéj kettős hajtása (Dennie Morgan redő) és a szem alatti árnyékok megnövekedése.
A vérvizsgálat vagy a bőr- és allergiatesztek bizonyos esetekben információkat szolgáltathatnak az atópiás dermatitis lehetséges okairól. A tesztek különösen informatívak, ha bizonyos anyagok gyanúja okozza a betegséget. Ezekben az esetekben speciális vizsgálatok végezhetők.
Hogyan kezeljük a neurodermatitist?
Az atópiás dermatitist elsősorban külsőleg krémekkel, kenőcsökkel vagy krémekkel kezelik. Ezek az úgynevezett Externa például palaolajat vagy kátrányt tartalmaznak, és remegő keverékként kínálják őket. Sok esetben kortizont tartalmazó készítményeket kell használni. Korlátozott ideig alkalmazva viszonylag alacsony a mellékhatásuk és nagyon hatékonyak.
Belső terápia tablettákkal vagy infúzióval ritkán szükséges. Ezekben az esetekben kortizont vagy antiallergiás szereket alkalmaznak.
A fényterápiában (fototerápia) a bőrt meghatározott hullámhosszúságú fénnyel besugározzák, ami enyhíti a gyulladásos reakciót. A fototerápia kombinálható a psoralen gyógyszer besugárzás előtti bevételével is (PUVA-terápia = psoralen és UVA fény). Ez növeli a hatást.
A klímaterápiával az érintettek körülbelül négy-hat hetet tölthetnek az úgynevezett stimuláló éghajlaton, vagyis a tenger mellett vagy a magas hegyekben. Ezeken a területeken a levegőben kevés az allergén, így a gyulladt bőr helyreállhat. Annak érdekében, hogy jobban elviselhessük a gyötrő viszketést, hasznos lehet a relaxációs technikák elsajátítása. Ide tartozik például az autogén tréning. Egyes esetekben a pszichoterápia is hasznos lehet.
Mi az atópiás dermatitis menete?
A neurodermatitis nem teljesen gyógyítható. Gyakran rohamokban fut - viszonylag csendes fázisok után a bőr állapota nagyon gyorsan romolhat. Kiváltó tényezők lehetnek például stressz, különös stressz vagy az étrend megváltozása. Ha a betegség gyermekkorban fordul elő, a lefolyás néhány év után gyakran enyhébbé válik, a rohamok pedig egyre ritkábbak és kevésbé intenzívek.
Hogyan lehet megelőzni a neurodermatitist?
Bizonyíték van arra, hogy a szoptató csecsemők az élet első hat hónapjában megakadályozhatják az atópiás dermatitis későbbi kialakulását.
Ha már neurodermatitisben szenved, a gyakori relapszusok megelőzhetők. A bőrt sok nedvességgel és olajjal kell ellátni. Például olajfürdőket vagy vizeletet tartalmazó krémeket lehet használni. Az atópiás dermatitiszben szenvedőknek kerülniük kell a bőrrel való érintkezést irritáló anyagokkal, például gyapjúval. Különösen éjszaka hasznos lehet pamutkesztyű viselése, hogy elkerülje a bőr megkarcolódását. Ilyen védőintézkedéseket különösen gyermekeknél alkalmaznak.
Gyermekeknél szintén nagy jelentőségű a bőrt érintő betegségek elleni védelem. A kanyaró, a mumpsz, a rubeola és a bárányhimlő elleni oltást egy évnél idősebb gyermekek számára ajánlják, és megvédi az érintetteket a viszketéstől a súlyosbodástól.