Neurológiai vertigo Arcadia Kórházak és orvosi központok
Mi a szédülés?Szédülés ez egy nem specifikus, a népnyelvben is szereplő kifejezés, amely a térbeli dezorientáció érzését írja le. Egyes szerzők a fej általános kényelmetlenségének minősítik.
szédülés a beteg körül mozgó tárgyak (objektív vertigo) vagy a beteg körüli környezet (szubjektív vertigo) rendellenes érzése.
instabilitás a betegnek nehézségei vannak ortosztátjának fenntartásában vagy nem biztonságos járásában. Gyakran nem szédülés, de a környezet illuzórikus mozgása kísérheti (Oscillopsia).
A szédülést leggyakrabban az egyensúlymechanizmusok belső fülzavarai okozzák. Az elváltozás befolyásolhatja a vestibularis ideget vagy a központi vestibularis szerkezeteket.
Milyen típusú szédülés létezik?Perifériás szédülés - a vertigo rövid epizódjaként jelenik meg, amelyet kiváltó tényező vált ki, és neurovegetatív jelek kísérik (izzadás, sápadtság, émelygés, hányás), fülzúgás/fülzúgás (fülcsengés, amelyet sípolásnak, ropogásnak, susogásnak érzékelnek), halláskárosodás, teli fül érzése, arc paresis. A belső fül és a vestibularis ideg betegségei okozzák: jóindulatú paroxysmalis vertigo, Meniere-kór, vestibularis neuronitis.
Központi szédülés - az idegrendszer károsodása (kisagy, agytörzs, agyféltekék) okozza, a központi vertigónak kevésbé súlyos neurovegetatív tünetei vannak, ritkán kíséri halláskárosodás és neurológiai tünetekkel társul. A központi vestibularis szindrómát okozó leggyakoribb betegségek: stroke, multiplex sclerosis, agydaganatok, craniocerebrális trauma, epilepszia.
Vertigo egyéb okok - szív- és érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, szívritmuszavarok vagy vezetési rendellenességek), vérszegénység, policitémia, cukorbetegség, endokrin, anyagcsere, toxikus (alkohol), szorongás, depresszió, vagy gyógyszerek (aminoglikozidok, görcsoldók, antidepresszánsok, nyugtatók).
Diagnosztikai
A vertigo okának megállapításához teljes orvosi vizsgálatra van szükség minden olyan betegnél, aki ezzel a problémával fordul az ideggyógyászati irodába.
A lehetséges okok számosak, de az egyensúlyi szerv rendellenességeinek túlsúlya a belső fül szintjén (előcsarnok és félköríves csatornák) vagy a vestibularis ideg; a kisagy és az agytörzs egyaránt részt vesz.
Tekintettel a szédülést okozó állapotok nagy számára, az orvosnak a lehető legtöbb információt meg kell kapnia:
Központi szédülés - különleges helyzet
A tünetek jelenléte az orvost a betegség központi okára irányítja, amely olyan jóindulatú kórképekhez kapcsolódik, mint a migrén (a fiatalok vertigójának gyakori oka a migrén), vagy súlyosabb állapotok, például agyvérzés vagy agydaganat.
tünetek ami arra utal, hogy egy központi szédülés lehet:
Orvosi vizsgálatok
A vertigo betegek értékelésénél a koponya és az agy képalkotó vizsgálata jelezhető. Az e célra alkalmazott két legfontosabb technika a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Vészhelyzet esetén a CT hasznos a szívroham vagy az agyi vérzés gyanújának kizárására és a traumás csontelváltozások felmérésére. A kontrasztos MRI ideális az agydaganatok, a sclerosis multiplex demielinizáló elváltozásainak, az érrendszeri rendellenességek diagnosztizálására. Egyéb diagnosztikai vizsgálatok a klinikai esettel összefüggésben az MRI angiográfia, a nyaki erek Doppler ultrahangja, az elektroencefalogram, az ágyéki szúrás és az audio-vestibularis egyensúly (audiometria, hallási kiváltott potenciálok, videonistagmográfia, posturográfia) vagy kardiológia.
Kezelés
A vertigo kezelése főként:
- kauzális - gyógyszerek (gyulladáscsökkentő, thrombocyta/antikoaguláns, immunmoduláló) vagy műtéti (daganatok esetén);
- szimptomatikus - anti-vertigo és/vagy hidratáló infúziók hányáscsökkentővel súlyos hányinger és hányás esetén, a folyadékok elviselésének lehetetlenségével;
- vestibularis átképzés - magában foglalja az egyensúly- és koordinációs gyakorlatokat, amelyek célja a járás és az egyensúly javítása, a vertigo csökkentése és általában a fizikai aktivitás növelése. Példák néhány egyszerű gyakorlatra: a szem lassú mozgása balra-jobbra, fel és le, mozdulatlan fejjel és nyitott szemmel; járjon a lehető legegyenesebben egy egyenes mentén; felállva az ágy széléről állva, kezdetben nyitott szemmel, majd néhány nap múlva csukott szemmel.
A vertigo okának meghatározása elsősorban attól függ, hogy a beteg miként mutat be neurológus szakorvosi rendelőbe. A diagnózis felderítése folyamatos együttműködést jelent egy multidiszciplináris csoportban, fül-orr-gégészeti orvos, kardiológus, reumatológus, endokrinológus, pszichiáter, neurológus között.
Ha mellkasi fájdalommal, szívdobogással, nehézlégzéssel (légszomj), látászavarokkal, eszméletvesztéssel, beszédzavarokkal, craniocerebrális traumával, a végtag izomerejének csökkenésével, új, eltérő vagy súlyos fejfájással, hirtelen csökkenéssel jár halláskárosodás, epilepsziás rohamok, a szédülés orvosi vészhelyzet sürgősségi orvosi intézetbe történő beutalást igényel, mert agyvérzést vagy szívrohamot jelezhet.