Nincs pánik! Kérdések és válaszok Német Zöld Kereszt az egészségért e

Nincs pánik! Válaszoljon a kérdésekre

alanyok

Válaszoljon a kérdésekre

Sok nő nyugtalan, amikor a citomegalovírusról (CMV) és a terhesség alatti első fertőzés lehetséges hatásairól értesül. Tényszerű információkkal kívánunk segíteni a túlzott aggodalom megelőzésében. Ezen a ponton összefoglaljuk a leendő szülők kérdéseit, amelyekre mi vagy tudományos tanácsadó testületünk válaszolt.

Mennyi ideig kell várni a teherbeesésre, ha kezdeti CMV fertőzésen megy keresztül?

A CMV-fertőzés fennállása alatt kerülni kell a terhességet. A laboratóriumi értékeknek azt kell jelezniük, hogy kialakult a CMV elleni immunitás (akkor az IgG antitestek pozitívak) és a jelenlegi CMV fertőzés véget ért (akkor az IgM antitestek már nem detektálhatók).

Ha CMV pozitív vagyok, azaz H. Miután átestem a betegségen, újra megfertőződhetek, pl. B. amikor gyermekem hazahozza a vírusokat a gyermekintézetből?

Ha már vannak antitestjei a CMV ellen, azaz átesett a kezdeti fertőzésen, akkor az akut betegekkel (pl. Kisgyermekekkel) való érintkezés révén megújuló fertőzés nem valószínű.
Nagyon ritka esetekben a citomegália újra aktiválódhat terhesség alatt. Mivel a CMV a fertőzés után egy életen át a testben marad, mint a herpeszvírusok minden képviselője. A születendő gyermek kockázata ekkor sokkal alacsonyabb, mint egy kezdeti fertőzés esetén. A korábban már átélt fertőzés (IgG = pozitív, IgM = negatív) általában viszonylag jó biztonságot nyújt a terhesség szempontjából.

Szoptathatom-e gyermekemet, ha citomegália-reaktiváción megy keresztül?

Igen. A legtöbb esetben ez problémamentesen lehetséges, még akkor is, ha a reaktivált citomegalovírusok átjuthatnak az újszülöttnek az anyatejjel. Általános szabály, hogy ez nem veszélyes az egészséges, teljes időtartamú újszülött számára. Óvatosság szükséges csak koraszülötteknél a terhesség 30. hete előtt, és különösen kicsi koraszülötteknél, akiknek súlya kevesebb, mint 1000 g. Az anyatejet ezeknek a babáknak csak előzetes "inaktiválás" után szabad adni. Ez úgy történhet, hogy előzetesen lefagyasztja és felolvasztja a tejet.

Hogyan védhetem meg magam legjobban a fertőzésektől, amikor kisgyerekekkel érintkezem?

Természetesen nem minden kisgyermek fertőzött citomegalovírussal, de amikor a kisgyermekek megfertőződnek (általában tünetek nélkül), akkor a vírust különösen hosszú ideig választják ki a vizelettel és a nyállal is. Ezután azok a nők, akiknek még nem volt CMV-je (vagyis akiknek nincs pozitív titerük), néhány egyszerű higiéniai intézkedéssel megóvhatják magukat. B. Ne igyon ugyanabból a pohárból. A szeronegatív terhes nők csecsemők és kisgyermekek megelőző ellátásáról további tippeket talál itt.

Meddig élnek túl a vírusok tárgyakon? És a pH-semleges, bőrbarát folyékony szappanok is elpusztíthatják a vírust?

Az amerikai egészségügyi hatóságok vizsgálatai azt mutatják, hogy a CMV akár órákig is fertőző maradhat a különböző felületeken (fa, fém, műanyag) lévő cseppek formájában.
A herpeszvírusok, amelyekhez a CMV tartozik, nem tolerálják a szappanokat és a zsíroldó szereket, mert elpusztítják a vírus burkolatát (ez sokkal fontosabb, mint a pH-érték). Gyakorlati szabályként tehát azt mondhatja: helyezze a szennyezett tárgyakat és játékokat a mosogatógépbe vagy a mosógépbe, vagy tisztítsa meg jól szappanos vízzel, mindig alaposan mossa meg a kezét szappannal. Még a kézmosás is felére csökkentheti a fertőzés kockázatát.

Mit tehetek, ha terhes vagyok és fertőzött vagyok a vírussal?

Az immunglobulinok olyan antitestek, amelyeket B-limfociták alkotnak, és mindig egy nagyon specifikus behatoló ellen irányulnak. Elfoghatják és semlegesíthetik a vírusokat.
Sok esetben az immunglobulinok jelentik az egyetlen módszert a terhesség alatti fertőzés leküzdésére; B. bárányhimlőben. Egy olyan „hiperimmunoglobulin”, mint a CMV immunglobulin, különösen nagy mennyiségben tartalmazza ezeket a specifikus antitesteket, így a hiperimmunoglobulinok különösen hatékonyak. Olyan emberek véréből nyerik őket, akik már készítettek antitesteket a CMV ellen. A készítmények nagymértékben tisztítottak, és mint minden immunglobulin, a legszigorúbb biztonsági ellenőrzésnek vetik alá őket.
A passzív immunizálás alapelve a tetanus profilaxisából is ismert, itt általában passzív-aktív immunizációt alkalmaznak, azaz H. Az immunglobulint és az első oltást egyidejűleg adják be. A CMV ellen azonban még nem áll rendelkezésre vakcina, csak a passzív immunizálás marad meg, ha ez szakemberek intenzív konzultációja után ajánlott ("off-label use").

Annyira félek a fertőzéstől, hogy megpróbálom elkerülni a másokkal való érintkezést. De ez sem megoldás, ugye?

Nem, ez bizony nem megoldás, és teljesen felesleges is. A vírusok nemcsak normális érintkezés útján terjednek, pl. B. Ugyanabban a szobában tartózkodni, de csak váladékkal való közvetlen érintkezés révén.

Tehát aggodalom nélkül részt kell vennie a normális társadalmi életben. És talán megnyugtat, hogy természetesen nem minden szeronegatív terhes nő fertőzött: a szeronegatív anyáktól született mintegy 350 000 újszülött közül évente körülbelül 250 gyermek születik károsodással. De természetesen túl sok van, és minden esetet el kell kerülni.

Ezért, mivel Ön CMV-negatív, kb. 6–8 hetente meg kell ismételni a CMV-tesztet. De feleslegesen nem kell pánikba esni. Mivel a teszt már korán felismerheti, hogy valóban fertőzött-e terhesség alatt. Ebben az esetben mérlegelni lehet antivirális szerek alkalmazását vagy immunglobulin beadását. Mindkettő azonban csak szakemberekkel folytatott konzultációt követően lehetséges, és jelenleg jóváhagyás nélküli kezelési kísérlet ("címkén kívüli használat").

4 hónapos terhes vagyok, és CMV-tesztem negatív. Várom a gyereket, de nagyon aggódom, mert sok barátom van kisgyerekekkel. Találkozhatok még a barátaimmal és megölelhetem őket?

Ez az aggodalom valóban megalapozatlan, várom gyermekét, és élvezze a terhességet. A vírusok csak váladékokkal közvetlen érintkezés útján szabadulnak fel, pl. B. vizelet és nyál átadva. Különösen a három év alatti kisgyermekek képesek hosszú ideig kiválasztani a vírust a nyálban vagy a vizeletben. A vírus nem lesz olyan, mint B. cseppfertőzés által átvitt bárányhimlő vagy kanyaró. Létrehozhat minden társadalmi kapcsolatot, így találkozzon barátaival és menjen moziba. Csak az a fontos, hogy rendszeresen mosson kezet, miután érintkezésbe került a kisgyermekek nyálával, vagy pelenkacsere után. A szeronegatív terhes nők csecsemők és kisgyermekek megelőző ellátásáról talál tippeket itt.
A CMV nemi úton is átvihető. Ha nagyon aggódsz, elvégezhetsz egy másik antitesttesztet is, esetleg tesztet a férjeden is.

Amúgy mennyire általános a vírus?

Németországban a lakosság 40-70 százaléka fertőzött CMV-vel. Gyermekeknél és fiataloknál a fertőzéseknek általában nincsenek tüneteik. A CMV azonban súlyos hatással lehet a meg nem született csecsemőkre, akiknek anyja nem sokkal a terhesség előtt vagy alatt fertőzött meg először. Ezért fontos, hogy CMV-tesztet végezzünk, lehetőleg a terhesség előtt és alatt (kb. 6–8 hetente), annak érdekében, hogy bármilyen fertőzést korai stádiumban felismerhessünk.

Néhány hete terhes voltam, és egy vérvizsgálat kimutatta, hogy nem volt CMV-m. Most nagyon aggódom, mert óvónőként dolgozom, és olvastam, hogy a gyermekek különösen fertőzőek.

Abban igazad van, hogy azok a nők, akiknél a vérben nincs kimutatható antitest (CMV-negatív), megnő a fertőzés kockázata, ha szoros kapcsolatban vannak kisgyerekekkel, pl. B. a klinikák vagy óvodák gyermekosztályain. 8 évesnél fiatalabb gyermekeknél a vizelettel és a nyállal való kiválasztódás aránya különösen magas, 10-30 százalék, anélkül, hogy a betegség jelei láthatóak lennének.

A biológiai ágensekről szóló 2007. februári rendelet szerint szigorúan kerülni kell a három évesnél fiatalabb gyermekekkel való érintkezést, mivel az ilyen korú gyermekek hosszú ideig képesek kiválasztani a vírust, elsősorban a vizelettel, de a nyállal is, tünetek nélkül. Az idősebb gyermekekkel való napi érintkezés kockázata viszont nincs magasra értékelve, de kerülni kell a testnedvekkel való érintkezést. Meg kell tudni, hogy vannak-e speciális előírások az államában. A feltétlenül betartandó óvintézkedéseket itt találja. Szintén tanácsos, mint bármely más szeronegatív terhes nőnél, a CMV-titer hat-nyolc hetente történő meghatározása annak megállapítására, hogy előfordulhat-e fertőzés. Ebben az esetben immunglobulinokkal történő kezeléssel megkísérelhetjük a születendő gyermek védelmét.

Mire kell vigyáznom, ha kislányommal első terhességem alatt megfertőződtünk, és most még egy gyereket szeretnék?

Meg kell vizsgálnia a lánya vizeletének CMV-tartalmát, mivel a veleszületett fertőzésben szenvedő gyermekek gyakran hosszú időn keresztül leadják a vírust. Nagyon ritka esetekben ugyanazzal a vírussal újból fertőzhetnek. Ha a CMV még mindig kimutatható a lánya vizeletében, akkor ajánlatos egyszerű higiéniai intézkedéseket követni, ha ismét terhes. Egyébként ez általában a 3 év alatti gyermekekkel való rendszeres és szoros kapcsolatfelvételre vonatkozik, akik ellátogatnak a közösségi létesítményekbe (napközi, kisgyermekcsoport stb.).

Miután megszerezte, a kórokozó, mint minden más herpeszvírus, a testben marad és veszélyesé válhat: Ha betegség vagy gyógyszeres kezelés gyengíti az immunrendszert, a vírus újra aktivizálódhat. Ha ez terhesség alatt történik, akkor lehetséges, hogy a születendő gyermek megfertőződhet. A terhesség alatti reaktiváció kockázata azonban nagyon alacsony, és a gyermekre gyakorolt kockázat alacsonyabb, mint az első fertőzés esetén. A terhes nők körülbelül fele már CMV-pozitív, de a reaktiváció ritka.

Öt hónapos terhes vagyok, és egy gyermekintézetben dolgozom, ahol naponta kapcsolatban vagyok 3-6 éves gyerekekkel. Citomegalia szempontjából negatívnak bizonyultam. Mit kell figyelembe vennem?

Van-e értelme a CMV-vizsgálatnak a terhesség 33. hetében? És mi lenne ennek a következménye, most pozitív eredményt kellene felmutatni?

Szakembereink azt is javasolják, hogy CMV antitest tesztet végezzenek a terhesség egy későbbi hetében. Az antitestszintek (IgG, IgM és CMV-IgG aviditás) alapján biztos lehet abban, hogy akut vagy elmúlt CMV fertőzése van-e, vagy negatív, azaz még nem ment keresztül fertőzésen. Ez utóbbi esetben az egyik következmény az lehet, hogy elkerüljük a 3 évesnél fiatalabb gyermekek nyállal vagy vizelettel való érintkezését, vagy érintkezés után alaposan mossunk kezet. Az ilyen korú gyermekek nagyon gyakran hordozzák a vírust, tünetek nélkül. Minél tovább halad a terhesség, annál kisebb a kockázata annak, hogy a születendő gyermeket károsíthatja az anya akut CMV-fertőzése.

Ha kiderül, hogy - ami valószínűtlen - valóban átesik vagy éppen átesett egy akut fertőzésen, akkor ennek a következménye az lehet, hogy különösen alapos ultrahangdiagnosztikát állíthat be a gyermeken, és esetleg megfontolhatja a vírusellenes szerek adását ("ki címke.használat "). Ha minden eddigi vizsgálat rendben volt, ez egyértelműen jelzi, hogy minden rendben van, és nem kell aggódnia.

Mindenesetre van-e a gyermeknek visszafordíthatatlan károsodása, ha terhesség alatt érintkezik a CMV kórokozóval?

Az anya terhesség alatti első fertőzése esetén a vírus 40 százaléka az anyaméhben száll át a gyermekre, de ezeknek a 40 százaléka csak minden 10–5 gyermek szenved következményes károsodást, a többiek (a 40 százalék 90–80 százaléka vírustranszferrel) egyiknek sincs hosszú távú következménye a megerősített fertőzés ellenére. Tehát nem minden gyermek sérül, akinek az anyja terhesség alatt fertőződött meg.

Terhes vagyok, és szeretek úszni. Most egy barátomtól hallottam, hogy a CMV veszélyes a terhesség alatt, és vizelettel is átvihető.

A CMV-t az úszómedence klórja inaktiválja. Ezenkívül a hígítás túl nagy: az uszoda vize nem annyira szennyezett vizelettel, hogy az fertőzéshez vezetne. De abban igazad van, hogy a CMV vizeletben és nyálban is átvihető. Különösen a kisgyerekek, körülbelül 3 éves korig gyakran észrevétlenül bocsátják ki a vírust több hónapon keresztül. Az a szeronegatív terhes nő, aki még nem esett át CMV-fertőzésen (az összes terhes nő fele), ezen érintkezés révén megfertőződhet, és néhány óvintézkedést meg kell tennie.

Csináltál már CMV tesztet? Mert csak akkor fertőződhet meg, ha még nem volt CMV-fertőzése.

Azt olvastam, hogy a CMV herpeszvírus, és most már teljesen össze vagyok zavarodva: 14 naponta kaphatok-e fertőzést, mint a herpesz esetén?

A kezdeti fertőzés után a citomegalovírus életben marad a nyálmirigyekben, a tüdőben és a fehérvérsejtekben. Azokban a helyzetekben, amelyekben gyengült immunrendszer társul - gyakran szervátültetés után -, a vírusok újra aktívvá válnak (reaktiváció). Ez azonban ritkán fordul elő, és néhány héten vagy hónapon belül nem többször - ellentétben a herpeszekkel.