Nincs rendellenesség

Irritált bél és irritábilis gyomor
PTA képzés

Nincs kényelmetlenség

Funkcionális panaszok Ha gyomorfájással és hasmenéssel fordul orvoshoz, és fertőzést talál, az nem szép diagnózis. De ismeri a tünetek okát, és célzott lépéseket tehet. Más a helyzet a funkcionális emésztőrendszeri panaszokkal. Ezeket a tüneteik határozzák meg, és a panaszok típusától függően, hol jelentkeznek (felső vagy alsó has) és mikor (étkezés közben vagy éhgyomorra), bizonyos alcsoportokra vannak felosztva. Például irritábilis bél szindróma esetén ezek elsősorban kismedencei problémák lennének, például hasi görcsök és a székletben bekövetkező változások. Ez a tünetcsoportosítás azonban nem mond semmit a mögötte álló patofiziológiáról. Ennek megfelelően a terápia tünetorientált - nincs standard terápia. Jelenleg további alcsoportok azonosításán és leírásán vagyunk, hogy többet tudjunk meg a heterogén klinikai képről.

Csak a kirekesztés diagnózisa? Az emésztőrendszer funkcionális panaszait elsősorban anamnézis és a szerves betegségek kizárása révén diagnosztizálják. Ezenkívül a beteg részletesen beszámol panaszainak jellegéről, azok helyéről és időpontjáról. És főleg mióta, mert a tüneteknek hosszabb ideig kell fennmaradniuk a diagnózis érdekében. Vért veszünk a hasnyálmirigy, az epehólyag, a vese, a máj és a pajzsmirigy értékeinek ellenőrzésére, valamint a gyulladás forrásának azonosítására. Általános szabály, hogy a székletmintákat is be kell nyújtani. Olyan kórokozókat keres, mint a Clostridium difficile vagy a Salmonella.

A has felső részének ultrahangja kívülről, a nyelőcső, a gyomor és a kolonoszkópia röntgensugárzik belülről. Az ilyen visszaverődések észrevehető megállapításai lehetnek polipok, fekélyek, megváltozott sejtterületek vagy Helicobacter pylori fertőzés. A vizelet és a nemi szervek is alaposabban megvizsgálhatók, különösen a nőknek kell nőgyógyászhoz fordulniuk. Ezenkívül ki kell zárni az ételintoleranciát és az emésztési rendellenességeket. Egy 2010-es tanulmány megállapította, hogy sok orvos a funkcionális bélpanaszokat a kirekesztés tiszta diagnózisának tekinti, ezért hajlamosak átfogóbb diagnosztikát végezni, mint a megfelelő szakemberek. Ez egyrészt magas közvetlen (pl. Orvoslátogatások, gyógyszeres kezelés) és közvetett költségeket (pl. Betegszabadság) okoz, másrészt nyugtalaníthatja vagy megijesztheti a beteget és az orvost (pl. Félelem a súlyos betegség figyelmen kívül hagyásától) . Ennek ellenére a gondos anamnézis nagyon fontos. A diagnózis a Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának (DGVS) és a Német Neurogasztroenterológiai és Motilitási Társaság (DGNM) vonatkozó S3 irányelvein alapulhat.

Irritálja az emésztést Még akkor is, ha az irritábilis gyomor kevésbé ismert, mint az irritábilis bél szindróma, a betegség hasonló gyakorisággal fordul elő. Gyakran mindkét klinikai kép vegyes formában van jelen. Általános szabály, hogy a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A helyes orvosi kifejezés a funkcionális diszpepszia, a "dys" az állapot megzavarását, a "pepsis" az emésztést jelenti, a laikusok ideges vagy érzékeny gyomorról is beszélnek. Ez az állapot számos olyan tünettel társulhat, amelyek a felső emésztőrendszert érintik, beleértve a szájat, a torokot, a nyelőcsövet, a gyomrot és a duodenumot. Legtöbben teltségérzetet tapasztalnak a has felső részén fellépő nyomással (amelyet a gyomorban lévő kőnek neveznek), és idő előtti teltségérzetet tapasztalnak étkezés közben vagy röviddel azután. Gyomorfájás és égő érzés étkezésektől függetlenül jelenthető.

Mindkét forma is lehetséges. Emellett gyomorégés, reflux (savas regurgitáció), hányinger, hányás, étvágytalanság vagy puffadás, valamint fáradtság, álmatlanság, torokfájás, nyelési nehézség, szívroham vagy keringési problémák fordulhatnak elő. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, néhányan fogynak, vagy hiánytünetekben szenvednek. Az emésztőrendszeri problémáknak nem kell éjjel-nappal, minden nap jelentkezniük, de a diagnózis felállításához három hónapig fenn kell állniuk az elmúlt hat hónapban. Mint mondtam, az okokat még nem tisztázták, de különféle megközelítéseket tárgyalnak, néha még nem bizonyított szerves okok kölcsönhatásba léphetnek pszichológiai tényezőkkel.

Hasi agy Például a zsigeri túlérzékenység elméletét tárgyalják: az ingerlékeny gyomor- és bélbetegek másképp érzékelik az emésztési folyamatokat, például fájdalmasnak a gyomor-bél izmai vagy a sósav mozgását a gyomor nyálkahártyáján. Még kis mennyiségű levegő is nagyobb nyomásérzetet eredményezhet számukra. Bizonyos esetekben a motilitási rendellenességek is szerepet játszhatnak: a gyomor- és bélrendszeri izmok a szokásosnál lassabban működnek, az étel pépe nem megfelelően keveredik vagy folytatódik. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél gyakran előfordul az enterális immunrendszer egyensúlyhiánya, a gyulladásgátló hírvivő anyagok dominálnak. Ezenkívül bizonyos körülmények között csökkent nyálkahártya biopsziákban fokozott permeabilitású gátfunkció mutatható ki - ez elősegíti a hasmenést.

Ezenkívül számos olyan megfigyelés létezik, amelyek a klinikai képeket pszichoszomatikus összetevővé teszik: Konfliktusok, félelmek vagy depresszió válthatják ki, vagy legalábbis fokozhatják a tüneteket. A stressz a vártnál ritkábban fordul elő, inkább nyugtalanság vagy feszült hangulat, amely befolyásolhatja a gyomorizom mozgásmintáit. Ezt a tézist megerősíti a gyomor-bél traktus enterális idegrendszere és a központi idegrendszer (CNS) közötti bizonyított kapcsolat - a belekben csaknem 20 típusú idegsejt található. Ez a "hasi agy-CNS tengely" fontos az emésztési folyamatok szempontjából, mivel ellátja a testet a szükséges tápanyagokkal és fenntartja az elektrolit egyensúlyt. Másrészt fontos információkat cserélnek a test általános állapotáról. A CNS beszámol az embert foglalkoztató hangulatról, félelmekről vagy igényekről.

A béltranzit idő az az idő, amely alatt az étel az emésztőrendszeren vagy az egész emésztőrendszeren keresztül halad. A vastagbél esetében ez akár négy nap is lehet

A hasi agy beszámol a test „belső működéséről”. Ez a kapcsolat még a nyelvben is tükröződik. Nem ok nélkül döntünk úgy, hogy „a dolgok bélben vannak”, vagy egy helyzet „nehéz a hasunkon”. A tudósok abból indulnak ki, hogy az irritábilis gyomor betegeknél az enterális és a központi idegrendszer közötti kommunikáció zavart vagy túlzott mértékű. Ezt a cserét nem lehet közvetlenül befolyásolni, a hasi agy az autonóm idegrendszer része, és a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer aktivitása vezérli. Mindazonáltal az olyan relaxációs technikák, mint a jóga, az autogén tréning vagy a légzőgyakorlatok, hozzájárulhatnak a paraszimpatikus idegrendszer fokozott aktiválódásához és ezáltal a tünetek enyhítéséhez.

A megfelelő tanúsított tanfolyamokat a törvényi egészségbiztosítás fedezi. A rendszeres állóképességi sportok, úszás, kerékpározás vagy kocogás „edzik” a parasimpatikus idegrendszert, és hozzájárulhatnak az egyensúlyhoz és a közérzethez. A tünetek mögött nyilvánvaló mentális betegség is állhat, például szorongásos rendellenesség vagy depresszió. Ezért a pszichoterápia (viselkedés- vagy beszélgetésterápia) a multifaktoriális kezelés további oszlopaként jelent meg.