Nitrátmérgezés

Mik azok a nitrátok

Jelenleg nagyon kétértelmű a táplálékunkban a nitrátok és nitritek jelenléte. Ezek a nitrogén és az oxigén kémiai vegyületei, amelyek természetesen megtalálhatók a levegőben, a vízben, a talajban, egyes élelmiszerekben és a testünkben, de mesterségesek is, műtrágyaként használják a mezőgazdaságban vagy egyes feldolgozott élelmiszerek tartósítószerként. A tudomány még nem tisztázta a dolgokat. A nitrátokról általában úgy gondolják, hogy ártalmasak és rákot okozhatnak, de néhány újabb tanulmány szerint ezek nem mérgezőek.

Az igazság az étrendi nitrátokról

A nitrátok általában létfontosságúak a növények és állatok életében. Valójában ezek az emberi táplálkozás normál alkotóelemei: a napi bevitel 30 és 300 mg (átlagosan 150 mg) között változik, mindegyikünk étkezési szokásainak megfelelően. De a túlzott expozíció súlyos egészségügyi hatásokhoz vezethet. A 16. századi Paracelsus orvos „toxikussá teszi a mérget” régi toxikológiai üzenete valóban igaz a nitrátokra és a nitritekre. Egyetlen élőlény sem élhet és növekedhet nélkülük, de a "túl sok" halálos lehet.

Étrendünk nitrátokban gazdag ételeket tartalmaz - olyan ételeket, amelyeket általában a legegészségesebbnek tartanak, és a rák kockázatának csökkenésével járnak (például spenót, karfiol, brokkoli, cékla, zöldek), valamint tejet és tejtermékeket, hús és húskészítmények -, de a számos élelmiszer-adalékanyag is, amelyet az "E" általános néven ismernek. A nitrátokat ivóvíz, gyógyszerek (például a szívbetegségek és a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek), az égési sérülések kezelésére szolgáló krémek stb. Sőt, testünk maga is nagy mennyiségű nitrátot termel és nyálba választja őket.

A nitrátok nitrogénből és oxigénből állnak, és kombinálódhatnak más vegyületekkel, például nátriummal és ammóniummal. Például a hús tartósításához nátrium-nitrátot szoktak használni. Mivel a feldolgozott hús fogyasztását általában erősen összefüggésbe hozzák az emésztőrendszeri rák megnövekedett kockázatával, úgy gondolják, hogy ezek a nitrátok az oka. Valójában a feldolgozott húsban a nitrátok mennyisége kicsi, mint a zöldségekben. Valójában a zöldségek a leggazdagabb nitrátforrások. És nem azokról van szó, amelyekhez nitrogén alapú műtrágyákat használtak, hanem azokról, amelyek természetesen nitrátokat tartalmaznak. Ezenkívül a zöldségfélék nitrátmennyisége különbözik a zöldségféleség típusától és attól, hogyan tárolják és készítik el ételeinkhez.

Ellentétben azzal a véleménnyel, hogy az elfogyasztott víz lenne a fő nitrátforrás, a valóságban a zöldségek és gyümölcsök fogyasztásával nagyobb mennyiségű nitrátot fogyasztunk, mint az ivott vízből. Egy kivétellel: azoknál a csecsemőknél, akik nem szoptatnak, a vízfogyasztás (az ételük elkészítésére szolgál) a fő nitrátforrás. A víz nitráttartalma forrásától függően változik. Így a csapvíz lényegesen magasabb (15 és 48 mg/liter között), mint az ásványvíz és a forrásvíz (amelyek kevesebb, mint 10 mg/liter); egyes természetes ásványvizek még kevesebb nitrátot tartalmaznak, mások egyáltalán nem.

A nitrátok ionos formában vannak jelen a környezetben, nem illékonyak; ezért belélegzéssel valószínűleg nem szívódik fel; a belélegzett nitrátok mennyisége ezért meglehetősen elhanyagolható.
A bőr felszívódását illetően az irodalomban nem találtak információt erről a témáról. Ezért ezen anyagok felszívódásának fő útja a lenyelés.

Testünkben az ártalmatlan nitrátok mérgező nitritekké válhatnak. Lenyelés után a nitrátok gyorsan felszívódnak a vékonybélben, és eloszlanak a testben; némelyik (kb. 25 százalék) kiválasztódik a nyálban. Lenyelés után a nitrátok ártalmatlanok maradnak: felszívódnak a gyomorban, és a vesék elég gyorsan eltávolítják őket, anélkül, hogy a szervezetet károsítanák. Felnőtteknél a bevételtől számított 24 órán belül a bevitt nitrátok 65-70 százaléka ürül a vizelettel, csecsemőknél pedig 80-100 százalék.

Néha (az esetek körülbelül 20 százalékában) a nyálban, a gyomorban és a belekben lévő baktériumok nitrátokat alakítanak nitritté, ami nagyon mérgező lehet. Minél magasabb a gyomor pH-értéke, annál alacsonyabb a savasság, ami kedvez a baktériumok szaporodásának, amelyek nitrátokat nitritté alakítanak.
A nitrátok baktérium általi redukciója nitritekké a húgyutakban és a hüvelyben is előfordulhat bakteriális fertőzés következtében.

Nem jelentettek nitrogén felhalmozódást az emlőmirigyekben vagy a tejben.
A nitritek veszélyesek az emberi testre - 30-szor veszélyesebbek, mint a nitrátok. Bizonyított, hogy a nitrátok redukciójával képződött nitritek felelősek a súlyos egészségügyi problémák előfordulásáért. Rendkívül magas toxicitással rendelkeznek, és helyrehozhatatlan károkat, akár halált is okozhatnak.
Összefoglalva, a nitrátok csak azért veszélyesek, mert mérgező hatásukkal nitritté válhatnak.

A nitrátmérgezés okai

Mint említettük, az esetek túlnyomó többségében a nitrát/nitrit mérgezés a bőségesen tartalmazó termékek elfogyasztásából, ritkán belégzésből vagy a bőrükkel való érintkezésből eredhet.
Az emberek többféleképpen mérgezhetik meg magukat nitrátokkal, elsősorban:

bármely nitráttartalmú gyógyszer vagy termék visszaélése vagy túlzott használata
nitráttal szennyezett forrásokból származó víz fogyasztása (különösen azokon a területeken, ahol nitrogén alapú műtrágyákat használtak a mezőgazdaságban)
nitráttal tartósított hús (kolbász, szalonna stb.) túlzott fogyasztása
magas nitráttartalmú főtt ételek fogyasztása
krónikus munkahelyi nitrát-expozíció (ritka esetek).

A nitrátmérgezés tünetei

Nitrátmérgezés esetén a tünetek a bevitt mennyiségtől és az expozíció időtartamától függően változnak. A klinikai tünetek általában néhány órával a fogyasztás után jelentkeznek; minél nagyobb az adag, annál gyorsabban alakulnak ki a tünetek.
A nitrátok és nitritek túlzott expozíciója methemoglobinemia nevű állapothoz vezethet: a véráramba kerülve a nitrátok a vörösvértestekben lévő vassal reagálnak, így képtelenek lesznek oxigént szállítani, így a szervezet oxigéntől szenved gyorsan a mámor halálát okozza.
A methemoglobinémiát akkor diagnosztizálják, ha a nitrit és a vörösvérsejtek reakciójával képződött anyag, az úgynevezett methemoglobin (metHb) vagy az oxidált hemoglobin meghaladja a normális hemoglobin 1-2 százalékát.

A tünetek intenzitása közvetlenül összefügg a mérgezés súlyosságával; lehet:

enyhe forma - a methemoglobin nagyobb, mint 2,5 százalék
mérsékelt forma - methemoglobin 20-45 százalék között
súlyos forma - a methemoglobin 45-50 százalék felett van
azoknak az embereknek, akik nagyon enyhe methemoglobinémiát (akár 10 százalékos szintet) tapasztalnak, egyáltalán nincsenek tüneteik, vagy csak kissé halványabbak és fáradtabbak.
közepes vagy súlyos mérgezés esetén (10 és 20 százalék között) csökken az oxigéntranszport, és lehetséges a cianózis tüneteinek megjelenése - a bőr és az ajkak kékesszürke színt kapnak.

Minél súlyosabb a mérgezés, annál alacsonyabb az oxigénszint a vérben, más - nagyon súlyos - tüneteket is okozhat.

20-30 százalék között a methemoglobin okozhatja:

cianózis (a bőr, a körmök vagy az ujjbegyek fehérítése)
hányinger
hasmenés
hányás
hasi fájdalom
izomremegés
kiszáradás (a testnedvek elvesztése miatt)
szorongás
fejfájás (fejfájás)
dyspnoe (légzési zavar)
fotofóbia (fényérzékenység)
gyengeség
tachycardia (a pulzus gyorsulása több mint 90 ütés/perc).

30-50 százalékos koncentrációban olyan tünetek jelentkeznek, mint:

fáradtság
zavart állapot
szédülés
tachypnea (a légzési sebesség kóros gyorsulása)
szívdobogás
mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom)

Amikor eléri az 50-70 százalékot, a felhalmozódott methemoglobin a következőket eredményezheti:

acidózis (a szervezet sav-bázis egyensúlyának zavara, amelyet a fokozott savtermelés és a bázisok elvesztése okoz)
letargia (hosszan tartó álmosság, apátia és rendkívüli gyengeség)
a tudat romlása
kábulat (a környező ingerekre adott válasz hiánya)
szívritmuszavarok
keringési elégtelenség
görcsök
megváltozott mentális állapot vagy delírium fordulhat elő.

Neurológiai és légzési problémák általában akkor fordulnak elő, amikor a methemoglobin szint meghaladja az 50 százalékot, míg a 70 százalék feletti methemoglobin szint gyorsan kómához és akár halálhoz is vezethet, ha a diagnózist nem sikerül időben meghatározni és nem veszik fel. a szükséges intézkedéseket.

Az ásványi műtrágyák munkahelyi expozíciója után a nitrátok mérgező hatásai csekélyek, annak ellenére, hogy évente több millió tonnát termeltek és kezeltek - jó néhány esetben a kéz és a csukló viszkető dermatitiszéről számoltak be, néha még az arcon is. Mezőgazdasági környezetben történő elterjedés esetén a por belégzése felelős lehet a szem, az orr-garat és a légcső irritációjáért.

Szerencsére nagyon ritkán fordult elő haláleset, amelyet nitrát/nitrit mérgezés okozott. A lakosság fő alcsoportjait, amelyek különösen érzékenyek az ivóvízben lévő nitrátok és nitritek jelenlétére, a következőknek tekintik:

három-négy hónapnál fiatalabb csecsemők üveggel táplálva
terhes nők
enzimhiányos és egyéb mérgezésre hajlamos gasztrointesztinális rendellenességek
a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD-hiány) vagy a methemoglobin-reduktáz genetikai hiányában szenvedők.

A csecsemők methemoglobinémiája az egyetlen olyan egészségügyi hatás, amely egyértelműen összefügg az ivóvíz nitrátok túlzott kitettségével. A három hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a legmagasabb a mérgezés kockázata alacsony gyomorsavtartalmuk, emiatt a gyomor-bélrendszeri fertőzések kialakulására való hajlamuk és a hemoglobin methemoglobinból történő regenerálására való gyenge képességük miatt.

A terhes nő sebezhetősége az ivóvízben lévő nitrátok jelenlétében azzal magyarázható, hogy methemoglobin szintje a terhesség 30. hetében elérheti a 10 százalékot, ami miatt
érzékenyebb a nitrát- vagy nitrit-toxicitásra.

A nitrátmérgezés diagnózisa

A nitrát/nitrit mérgezés diagnosztizálása a beteg tüneteinek figyelembevételével és paraklinikai vizsgálatokkal történik: vérvizsgálat, vizeletelemzés, a methemoglobin koncentrációjának meghatározása, az artériás oxigén telítettségének mértéke stb.

Így például a nitrátmérgezés a nitrátok vagy a methemoglobin vérvizsgálatával azonosítható. Súlyos esetekben a vér tesztelésével a methemoglobin azonnal látható, mivel a magas vérszint vastagabbá teszi és csokoládé színt ölt.

Nitrátmérgezés kezelése

A nitrát/nitrit mérgezés kezelése a következőkből áll:

eltávolítja az áldozatot a mérgező anyaggal való érintkezéstől, gyomormosással
metilénkék intravénás injekciói, azért használják, mert segít megfordítani a nitrátok által a szervezetben oxigént szállító molekulákkal végzett tevékenységet.

30% -ig terjedő metHb-koncentráció esetén 1% metilénkék oldatot kell beadni, 1-2 mg/testtömeg-kg dózisban. Nem szabad szubkután vagy intratekális (gerinc) injekcióval beadni. Az oldatot intravénásan kell beadni, nagyon lassan (5 percen belül), hogy megakadályozzuk a methemoglobin további termelését, amelyet a vegyület magas koncentrációja okoz a beadás helyén.

Szükség esetén ezt az eljárást óránként meg lehet ismételni, de mérlegelni kell az alacsonyabb dózisok alkalmazását; a teljes (kumulatív) dózis nem haladhatja meg a 4mg/kgc-ot.
Ez a terápiás módszer a tünetek gyors regresszióját eredményezi, a metilénkék elősegíti a methemoglobin hemoglobinná történő átalakulását, visszatér a beteg normális és teljes gyógyulásához.
Ezt a kezelést azonban körültekintően kell alkalmazni, mivel 7 mg/kgc-nál nagyobb koncentrációknál a metilénkék önmagában is oxidálószer, és növelheti a metHb mennyiségét.
Meg kell jegyezni, hogy a metilénkék ellenjavallt G6PD-hiányos betegeknél - súlyos hemolízist okozhat.

Az aszkorbinsav egy másik antioxidáns, amelyet 30% feletti metHb-koncentrációjú betegeknél adhatunk be. A metilénkékkel járó terápia és további oxigénellátás hiányában azonban az aszkorbinsav (kb. 200-500 mg) orális beadása csak részlegesen hatékonynak bizonyult. Ezenkívül az aszkorbinsav-terápia potenciális vesekő és hiperoxaluria kockázatával jár (kalcium-oxalát kristályok felhalmozódása a test különböző szöveteiben, különösen a vesékben).

Hogyan lehet megelőzni a nitrátoknak/nitriteknek való kitettség kockázatát

A nitrátok megfelelő étrenddel járhatnak egészségre, és a szervezetünkben is előállítják, hogy segítsék a megfelelő működésben. Amint azonban megmutattuk, a túl sok nitrát és nitrit a szervezetben súlyos egészségügyi hatásokat okozhat.

Ezért a nitrát/nitrit mérgezés kockázatának csökkentése érdekében jó néhány javaslatot figyelembe venni.

A vízben a nitrátmérgezésnek leginkább kitett csecsemők védelme érdekében az ajánlások a következők:

táplálja a melleit, amennyire csak lehetséges
ne használjon nem ellenőrzött forrásokból származó vizet tejpor vagy bármilyen bébiétel elkészítéséhez
az étel elkészítésekor palackozott ivóvizet használjon
ne etesse zöldségekkel a négy hónaposnál fiatalabb csecsemőket
etesse meg a csecsemőket a számukra készített speciális élelemmel
kerülje a tehéntejet.

A többi népességkategória esetében:

kerülje a nem ellenőrzött forrásokból származó víz fogyasztását
a feldolgozott és feldolgozott hús mennyiségének csökkentése az étrendben
az ételek (különösen a feldolgozott húskészítmények) megfelelő elkészítése
a tej és tejtermékek illetéktelen/ellenőrizetlen termelők általi fogyasztásának elkerülése
Különböző színű és típusú zöldségek (négy-öt adag/nap) és gyümölcsök (négy-öt adag/nap) fogyasztása, amelyek nitrát-koncentrációja eltérő
a dohányzásról való leszokás, mert ez kedvező tényező a nitrátmérgezés szempontjából.

Összegzésképpen, amint azt az időbeli kutatások kimutatták, az emberekre vonatkozó nitrát-toxicitást túlbecsülik. Bár felmerül a nitrátot rákkeltő hatás gyanúja, a mai napig nem készült bizonyosság.

Számos epidemiológiai vizsgálat - olyan országokban, mint az Egyesült Királyság, az Egyesült Államok, Japán stb. -, az élelmiszer-nitrátok és a rák kapcsolatának kérdésére összpontosított, de túlnyomó többségük negatív válaszokat adott. Egyes kutatók még fordított összefüggést javasolnak, a nitrátok védő szerepet játszanak, különösen a fertőzések, a karcinómák és a szív- és érrendszeri betegségek ellen.