Nőgyógyászat; GENESIS FELÜLVIZSGÁLAT

A gynecomastia enyhe tünet a serdülőkorban, és általában önmagában megszűnik. A kóros gynecomastia androgénhiány vagy túlzott ösztrogén impregnálás következménye: endokrin, metabolikus vagy tumoros ok keresését igényli.

MEGHATÁROZÁS

A gynecomastia tünet, nem betegség. A normál emlőszövet hiperpláziájaként definiálják, a tejcsatornák és a kötősztrómák szaporodása periduktális ödémával jár. Nagyon gyakori, mivel a serdülők csaknem 40% -ánál jelentkezhet ez a tünet.

Két szövettani forma létezik:

- a florida típus (legújabb forma): a tejcsatornák elszaporodása és a kötőszövet ödémája.

- a rostos típus (késői stádium): a leggyakoribb, amely egy megszaporodó, elterjedtebb formának felel meg. Ennek oka a mirigy különös érzékenysége egy olyan hormonális környezet iránt, amely nem feltétlenül módosul, és amelyben az agyalapi mirigy gonadotropinjai és a prolaktin szerepe megengedőnek tűnik. Lehet fiziológiai vagy kóros.

A mell kezd megkülönböztetni az 5. héttől. Az elsődleges mellrügy az ektodermából származik. 5 és 6 hónap között látható a mellbimbó. Megjelennek a tejcsatornák, valamint a jövőbeli Montgomery gumók.

Az embrionális fejlődés mindkét nemnél azonos, de a férfi magzatban kezdetleges stádiumban áll meg, és ez a hormonok, különösen az androgének hatására. Az emlőmirigy ezért infantilis típusú.

A nőktől eltérően nincs lebenyes differenciálódás.

Az emlőmirigy alapvető növekedési tényezője az ösztradiol, amely a tejcsatornák és a kötősztróma szaporodását okozza. A prolaktin ugyanolyan, míg a dihidrotesztoszteron gátló hatású.

A gynecomastia genezise tehát e különböző hormonok szabad formában fennálló egyensúlyhiányából adódik. A hím ösztrogének eredete kettős:
- szekréció Leydig és Sertoli sejtek által
- a mellékvese vagy herék eredetű androgének aromatizálása, amelyek a férfiak fő ösztrogénforrása

Fiziológiai nőgyógyászat

Nem beszélünk az újszülött alakjáról, amely nagyon gyorsan visszafejlődik.

Két frekvenciacsúcs van, pubertáskor és andropauzában. Serdülőknél 13 és 16 év között jelenik meg, és az esetek majdnem 40% -ában megtalálható. A plazma hormon szintje normális.

• KLINIKAI

A gynecomastia könnyen felismerhető, szilárd, rugalmas mirigytömeg deformálja a mellet, és az areola középpontja.

Keresni kell:

- egy- vagy kétoldalú jelleg
- fájdalmas vagy nem - mellbimbóváladék

Könnyen kiküszöböljük:

- adipomastia
- emlődaganat
- elhízott betegeknél a vizsgálat összetettebb lehet, és ne habozzon radiológiai értékelést végezni

Ki kell egészíteni egy általános fizikai vizsgálattal:

- a nemi mirigyek gondos vizsgálata
- az ágyéki fossae tapintása
- cirrhosis, hyperthyreosis jeleinek keresése,

nőiesedés
- agyalapi mirigy daganatos szindróma keresése

• VIZSGÁLAT

Meg fogja keresni:
- a tünetek időtartama és az evolúciós mód
- bármely bevett gyógyszer
- a beteg személyes vagy családi története
- tünetek vagy kapcsolódó betegségek

A mammográfiában ekkor 3 radiológiai forma létezik:
- Csomós gynecomastia, amikor a retro-areoláris homályosság homogén és jól körülhatárolt.

---