Nőgyógyászat Hüvelyi misoprostol a mifeproston után egy-három nappal

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

hüvelyi

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 49/2000
  • Nőgyógyászat: hüvelyi .

Gyógyszerek és terápia

A szintetikus antigesztagén mifepriston (Mifegyne®) a terhesség megszakadásához vezet 92-97% -os hatékonysággal, ha egy prosztaglandint a bevétele után két nappal adnak be. A szintetikus prosztaglandin a misoprostol, amely orálisan vagy vaginálisan alkalmazható. A hüvelyi használat a gyógyszer hosszabb ideig tartó vérszintjét eredményezi, mint az orális alkalmazás.

Merev séma felesleges

A hagyományos adagolási ütemtervek javítják a misoprostol használatát 48 órával a mifepristone bevétele után. Ez a merev szabály szükségtelenül megnehezítheti az alkalmazást. Ezért egy amerikai tanulmány megvizsgálta a misoprostol hüvelyi alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát a mifepristone bevétele után egy, két vagy három nappal. A nők lehetőséget kaptak arra, hogy maguk otthon használhassák a misoprostolt.

Használja otthon

A prospektív, randomizált, nyílt vizsgálatra az USA 16 központjában - klinikákon, nőgyógyászati ​​praxisokban és háziorvosokban - került sor. 2295 egészséges nő vett részt méhen belüli terhességben. Mindannyian legalább 18 évesek voltak, legfeljebb 56 napig voltak terhesek, és meg akarták szakítani terhességüket.

Minden nő 200 mg orális mifepristont vett be a klinikán vagy a praxisban. 800 mg misoprostolt (négy hüvelytablettát) is kaptak a hüvelybe történő behelyezéshez, hogy hazavigyék őket. Ezeket a hüvelyi tablettákat önmagának kell használnia (n = 745), két (n = 778) vagy három nappal (n = 772) a mifepristone bevétele után. Fájdalomcsillapítót és sürgősségi tervet is kaptak, hogy gyorsan orvosi segítséget kapjanak, ha túlzottan vérzik. Kívánt esetben a misoprostol hüvelyi alkalmazását a személyzet elvégezheti egy második látogatáson a klinikán vagy a praxisban.

Legkésőbb nyolc nappal a mifepristone bevétele után ultrahanggal ellenőrizzük, hogy a gyümölcs teljesen kiürült-e. Az elhúzódó terhességben szenvedő nők hüvelyi alkalmazásra második dózisú misoprostolt (800 mg) kaptak. Ha a terhesség a mifepristone bevétele után öt héttel megmaradt, műtéti úton megszakadt. A kaparást túlzott vérzéssel vagy más súlyos tünetekkel küzdő nőknél is elvégezték.

A nők körülbelül fele már legalább egy gyermeket szült, és körülbelül fele már megszakította. A nők átlagos életkora 28 év volt, a terhesség pedig átlagosan 46 nap volt.

A következő nőket kizárták az elemzésből:

  • A misoprostol alkalmazása előtt 56 nő kiűzte a gyümölcsöt.
  • Nyolc nőnél a misoprostol beadása előtt műtéti úton megszakadt a terhesség.
  • 103 nő nem használt misoprostolt az előírt napon.
  • 40 nő nem jelent meg az ultrahangvizsgálaton, és nem szolgáltatott információt arról, hogy véget ért-e a terhességük.

Ön alkalmazza a misoprostolt

Az eredmények elemzése a fennmaradó 2088 nőre korlátozódott. Csak tizenkét beteg döntött úgy, hogy misoprostolt vezetnek be a klinikán vagy a praxisban. A többiek maguk a prosztaglandint alkalmazták. A mifepriston, majd a misoprostol teljes abortuszt eredményezett a nők 98% -ában, akik egy vagy két nap után misoprostolt használtak, és a nők 96% -ában, akik három nap után misoprostolt használtak.

A betegek 86% -ánál a vérzés a misoprostol alkalmazásától számított négy órán belül, 12% -ánál négy és 24 óra között kezdődött. A csoportok között nem volt különbség. A vérzés átlagosan 17 napig tartott.

A mellékhatások közé tartoztak a görcsök (szinte minden nő), hányinger (majdnem kétharmada), láz/hidegrázás, szédülés és hányás (mindegyik egyharmada), fejfájás (majdnem egynegyede) és hasmenés (ötöde). A mellékhatások egyformán gyakoriak voltak mindhárom csoportban.

13 váratlan vagy súlyos esemény történt. Ezek közül hat olyan nőnél fordult elő, akik egy nap után misoprostolt használtak, négy olyan nőnél, aki két nap után misoprostolt használt, és három olyan nőnél, aki misoprostolt három nap után.

A módszer elfogadható

Utólag a betegek több mint 90% -a értékelte elfogadhatónak a terhesség orvosi megszakítását egy kérdőívben. Körülbelül háromnegyede elfogadhatónak értékelte a fájdalmat. A betegek több mint 90% -a elfogadhatónak értékelte az otthoni önkezelést. Csak 3% találta elfogadhatatlannak.

Az egyetlen különbség a három kezelési csoport között az volt, hogy a nők különbözõ aránya találta elfogadhatónak a várakozási idõt, amíg a gyümölcs teljesen kizárt: 86% az egynapos, 79% a kétnapos és 76% a háromnapos csoportban. A háromnapos csoportban több nő tért el az előírt beviteli időtől, mint a másik két csoportban.

Rugalmas alkalmazás lehetséges

Eszerint 800 mg misoprostol használható hüvelyi úton egy-három nappal a 200 mg mifepriston szájon át történő bevétele után. Azoknak a klinikáknak és praxisoknak, amelyek a misoprostol alkalmazása során néhány órán át szeretnék megfigyelni betegeiket, nincs szükségük arra, hogy a mifepriszton kiadását hétfőtől szerdáig korlátozzák. A rugalmas alkalmazási ütemezés lehetővé teszi a mifepriston bevitelét minden munkanapon, anélkül, hogy a misoprostol alkalmazása a hétvégére esik. A tanulmány azt is mutatja, hogy a misoprostol otthoni használata kellően biztonságos és elfogadható a nők számára.

Mely események ("nemkívánatos események") történtek?

Négy nő intravénás folyadékot kapott a sürgősségi helyiségben, kettőt túlzott vérzés miatt, kettőt hányás és kiszáradás miatt. Két nőnél teljes abortusz után endometritis (méhnyálkahártya-gyulladás) volt, másik kettő kaparás után kismedencei fertőzésben szenvedett. Két nőnek átmeneti kiütései voltak. Egy nőnek vazovagális (az ereket és a vagus ideget érintő) reakciója volt a misoprostol okozta görcsös fájdalomra. Az egyik nő pánikrohamot kapott, egy másik rendkívül ingerlékenységről számolt be.

Irodalom: Schaff, E. A.: hüvelyi misoprostol, amelyet a mifepriston után 1, 2 vagy 3 nappal adtak be a korai orvosi abortuszhoz. J. Am. Med. Assoc. 284, 1948-1953 (2000).