Női sportoló triád az új svájci orvosi folyóiratban
összefoglaló
Bevezetés
Míg a sport gyakorlata évtizedek óta virágzik, láttuk, hogy olyan rendellenességek jelentkeznek, amelyek ehhez az egyre fontosabb gyakorlathoz kapcsolódnak. A "női sportoló triász" (TAF) kifejezést 1992-ben említette először az American College of Sports Medicine. 1 Összefoglalja az étkezési rendellenességek és a menstruációs ciklus következményeit, amelyek a női sportolók csontritkulásával járnak.
Ez a név nagy utat tett meg, hogy most a Relatív energiahiány a sportban (RED-S) név alatt könnyebben látható legyen. Valóban, a Nemzetközi Olimpiai Bizottság (NOB) frissítését követően a TAF fogalma megkérdőjeleződik, hogy teret engedjen ennek a sokkal tágabb kifejezésnek, amely azt mutatja, hogy a fő probléma a rendelkezésre álló energia hiánya, amely számos következményhez vezet rendszerek. Ez a szindróma nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhat. 2
A RED-S tünetei nagyon változatosak és néha nagyon gyakoriak lehetnek (Asztal 1). 3 Gyakran nem veszik észre őket, mivel a jelek diszkrétek lehetnek, nemcsak az orvos, hanem maga a sportoló szempontjából is. Ezért fontos, hogy a sportolóval rokon emberek ismerjék annak különböző klinikai megnyilvánulásait, hogy jobban felismerjék, diagnosztizálják és kezeljék ezt a patológiát.
A relatív energiahiány lehetséges megnyilvánulásai a sportban (RED-S)
A sport relatív energiahiányának jellemzői
Energiahiány étkezési zavarral vagy anélkül
A RED-S kiváltó oka az alacsony energia-hozzáférhetőség; más szóval, a fizikai aktivitás gyakorlása után megmaradó (táplálkozási eredetű) energia nem elegendő az egészség és a test alapvető funkcióinak fenntartásához szükséges kiadások fedezésére.
Az energiahiány a gyakorlatban továbbra is bonyolultan kiszámítható, és ennek ellenére nem túl pontos mérték. Valójában számszerűsíteni kell az energiafogyasztást (étkezési naptár, kalória-megfelelés), amelyből levezetjük a fizikai tevékenységek (napi és sport) során elköltött energiát. Ez utóbbit a gyakorolt sportág szerint számítják ki, és a sportoló sovány tömegével függ össze (például impedancemetriával mérve) (1. ábra).
Ez a hiány oka lehet a bevitel hiánya (diéta, korlátozás, hányás, diuretikumok, hashajtók, pajzsmirigyhormonok használata), vagy a kiadások növekedése (sport, mindennapi élet tevékenységei stb.), Vagy kombináció mindkettőből. Mindez összefüggésbe hozható a testkép torzulásával vagy sportteljesítmény céljából. 2.4
Az étkezési rendellenességek gyakori probléma a sportolók körében, előfordulásuk legalább háromszor nagyobb, mint az általános népességnél. 5.
Az anorexia athletica kifejezés így jelent meg a testtömeg tudatos korlátozásának leírására az atlétikai teljesítmény javítása érdekében. A fogyás ebben az összefüggésben gyakran fokozatos, és a rendellenességek szubklinikusak (ellentétben az anorexia nervosával, amely gyorsabban és nyilvánvalóbban jelentkezik). 6.
A specifikusabb étkezési rendellenességek, például az anorexia-bulimia, jellemzőek a művészi tevékenységekre, olyan tevékenységekre, ahol az alacsony testtömeg előny, és a súlycsoportos tevékenységekre. Ezenkívül néha nyomást gyakorolnak a szponzorok, az edzők és a család, az ezzel járó túlképzés kockázatával (2. táblázat).
Az étkezési rendellenességek előfordulásának kockázati tényezői a sportolóknál
Vegye figyelembe, hogy egy sportolónak stabil súlya lehet, annak ellenére, hogy a rendelkezésre álló energia túl alacsony. Valójában léteznek kompenzációs mechanizmusok egy bizonyos energiaegyensúly helyreállításához (az anyagcsere csökkenése, különösen a szaporodás és a homeosztázis szempontjából). 4 Valójában, ha a bevitel nem elegendő, az elsődleges funkciók ("nemes" szervek, izmok egy tevékenység során) fenntartása másodlagosak (szaporodás, növekedés stb.) Kárára történik.
Menstruációs ciklus rendellenességek
Az elsődleges amenorrhoea (a menstruáció hiánya 15 éves kor szerint) vagy a másodlagos (a menstruáció hiánya legalább három egymást követő hónapban egy korábban jól szabályozott nőnél) könnyen azonosítható. A ciklus egyéb rendellenességeit sokkal nehezebb azonosítani, például anovulációs ciklusokat a menstruáció fenntartásával, bár ezek már kórosak és károsak az egészségre.
Tudjuk, hogy a testmozgással járó fizikai és mentális stressz, a testzsír alacsony százaléka és a genetikai tényezők hozzájárulhatnak az amenorrhea kialakulásához, de úgy tűnik, hogy az energiahiány a fő hajlamosító tényező. 7
Az alacsony energiaellátás endokrin és anyagcsere-rendellenességekhez vezethet, amelyek befolyásolják a hipotalamusz-hipofízis tengelyét, ami funkcionális hipotalamusz-amenorrhoához vezethet a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) pulzilitásának elvesztése miatt. 2.8
Az a küszöb (határérték), amely alatt az elégtelen energiaellátás a nők menstruációs funkcióinak megzavarását okozza, napi 30 Kcal/kg sovány tömegben van meghatározva.