Non-Hodgkin lymphoma tünetek, diagnózis, terápia

Ezekhez a funkciókhoz sütik szükségesek. A beállításokhoz

diagnózis

A non-Hodgkin limfómákat nyirokcsomó rákként is ismerik. Körülbelül 30 különböző limfóma betegség összefoglalása gyűjtőfogalom alatt. Ebben a bejegyzésben megtudhatja, melyik lymphoma differenciálódik, és mi fontos a diagnózis és a kezelés szempontjából.

Ránézésre

  • A non-Hodgkin lymphoma (NHL) a nyirokrendszer rosszindulatú daganata.
  • Körülbelül 30 különböző nem Hodgkin-limfóma létezik.
  • A non-Hodgkin limfómák általában az egész testet érintik.
  • A nyirokcsomók gyakran duzzadtak, de más szervek is érintettek lehetnek.
  • A non-Hodgkin limfóma lassan terjedhet (indolens limfóma), vagy nagyon gyorsan előrehaladhat (agresszív limfóma).
  • A lymphoma pontos típusa kritikus a kezelés szempontjából.

Jegyzet: Az ebben a cikkben szereplő információk nem használhatók és nem is használhatók az orvos látogatásának helyettesítésére, és nem használhatók öndiagnosztikához vagy önkezeléshez.

Mi a non-Hodgkin limfóma?

A non-Hodgkin limfómák a nyirokrendszer daganatai. A nyirokrendszer magában foglalja a nyirokcsomókat, a mandulákat és a lépet. A nyirokszövet a test más részein is megtalálható, például a gyomorban, a belekben vagy a bőrben.

A rosszindulatú sejtek az érett limfocitáknak nevezett fehérvérsejtekből származnak. Főleg a nyirokcsomókban terjednek, de a májban vagy más szervekben is szaporodhatnak.

Szó szerinti fordításban a lymphoma szó jelentése "nyirokcsomó duzzanata". Ha rosszindulatú daganatot értenek, a szakértők kifejezetten "rosszindulatú" limfómáról beszélnek.

Hodgkin és non-Hodgkin limfóma: Mi a különbség?

A nyirokrendszer rosszindulatú betegségeit (rosszindulatú limfómák) a múltban hagyományosan 2 csoportra osztották:

  • Hodgkin-limfómák jellegzetes tumorsejtjeikkel
  • egyéb limfómák, úgynevezett non-Hodgkin limfómák (non-Hodgkin limfómák)

A non-Hodgkin-limfóma kifejezés több mint 30 különböző rosszindulatú limfómát foglal magában. A szakemberek hivatalosan már nem használják a kifejezést a limfómák osztályozására, de a gyakorlatban még mindig széles körben használják.

Milyen nem Hodgkin-limfómák vannak?

Az 1970-es évek óta az orvosok a non-Hodgkin limfómákat lassan növekvő (indolens, alacsony malignus) és gyorsan növekvő (agresszív, erősen rosszindulatú) limfómákra osztják.

  • Az indolens limfómák közé tartozik például a follikuláris limfóma (FL) és a krónikus limfocita leukémia (CLL).
  • Tipikus agresszív limfóma a diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL).

A non-Hodgkin-limfómák többnyire bizonyos fehérvérsejtekből származnak, az úgynevezett érett B-limfocitákból. A szakértők ezután B-sejtes limfómáról beszélnek. A non-Hodgkin-limfómák ritkán alakulnak ki T-limfocitákból (T-sejtes limfómák) vagy természetes gyilkos sejtekből (NK-sejtes limfómák).

Fontos tudni: A név ellenére a krónikus lymphocytás leukémia (CLL) szintén nem Hodgkin-limfóma: a betegséget a nyirokrendszer érett B-sejtjei okozzák. Más limfómákkal ellentétben azonban a limfómasejtek elsősorban a vérben találhatók.

A szakértők a „leukémiát” egyébként rosszindulatú betegségnek tekintik, amelyet a csontvelőben éretlen fehérvérsejtek (robbanások) okoznak. Ilyen például az akut limfoblasztos leukémia (ALL).

Milyen tünetek jelentkezhetnek non-Hodgkin-lymphoma esetén?

A nem Hodgkin-limfómában szenvedő betegek kezdetben általában a nyirokcsomók megduzzadására panaszkodnak. A megnagyobbodott nyirokcsomók általában fájdalommentesek, és gyakran a nyak és a nyak területén, az ágyékban vagy több helyen jelennek meg egyszerre.

A limfómák olyan nyirokcsomókban is kialakulhatnak, amelyek kívülről nem láthatók vagy tapinthatók, például a mellkasban vagy a hasban. A non-Hodgkin limfóma ritkán fordul elő a fejben vagy a gerincvelőben, az úgynevezett központi idegrendszerben (CNS).

Egyéb lehetséges panaszok:

  • Láz, bőséges éjszakai izzadás és akaratlan fogyás ("B tünetek")
  • Száraz köhögés és nyomásérzet a nyirokcsomók duzzadásával a mellcsont mögött
  • Hasfájás megnagyobbodott máj és/vagy lépben
  • Hátfájás megnagyobbodott nyirokcsomókkal a has hátsó részén
  • Fertőzésre való hajlam

Nincsenek olyan tünetek, amelyek csak nem-Hodgkin-limfóma esetén fordulnának elő. A rosszindulatú lymphoma tipikus tünetei más betegségekben is előfordulhatnak. Ide tartoznak a nem rákkal kapcsolatos betegségek, például a fertőzések is. Ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, orvos ajánlott. A családorvosok már képesek jól elkülöníteni a panaszok okát, és ha szükséges, további diagnosztikai lépéseket kezdeményezhetnek szakemberekkel.

Miért fordul elő non-Hodgkin-limfóma?

A rák az egyetlen sejt genetikai felépítésében bekövetkező változások következménye. Ez aztán ellenőrzetlenül megszaporodik. Nem Hodgkin-limfóma esetén ez az egyes fehérvérsejtekben, limfocitákban történik.

Hogy ez miért történik, a legtöbb beteg esetében nem lehet megválaszolni. Különböző tényezőknek kell együtt működniük, mielőtt a non-Hodgkin-limfóma kialakulna.

Mi a rák?

A következő videóban megtudhatja, mikor beszélnek az orvosi szakemberek a rákról, és hogyan alakul ki a rák.

A sugárterápia és a kemoterápia általában növeli a rosszindulatú lymphomák kialakulásának kockázatát. Ezenkívül más tényezők növelik az egyes limfómák valószínűségét. A Helicobacter pylori baktérium például egy úgynevezett MALT-limfóma kialakulását ösztönzi a gyomorban. Az Epstein-Barr vírusok szerepet játszhatnak az úgynevezett Burkitt-limfómák kialakulásában.

Fontos tudni: Németországban a nyirokrendszer számos betegségét fel lehet ismerni foglalkozási betegségnek abban az esetben, ha a benzol vegyi anyagnak foglalkoznak.

Mennyire gyakoriak a nem Hodgkin-limfómák?

A non-Hodgkin limfómák ritkák az emlőrákhoz vagy a prosztatarákhoz képest. Az idősebb embereket sokkal gyakrabban érinti, mint a fiatalokat.

A non-Hodgkin-lymphoma új eseteinek száma nagymértékben függ az életkortól: A legtöbb új eset idős embereknél fordul elő. A férfiak valamivel gyakrabban érintettek, mint a nők.

A leggyakoribb nem-Hodgkin-limfómák a következők:

  • diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL)
  • myeloma multiplex
  • follikuláris limfóma (FL) és
  • krónikus limfocita leukémia (CLL).

Például ritkábban fordulnak elő:

  • a marginális zóna limfóma: Ez magában foglalja a MALT limfómákat
  • köpenysejtes limfóma
  • Waldenström-kór
  • Burkitt-limfóma

Hogyan működnek a nem Hodgkin-limfómák?

A non-Hodgkin-lymphoma lefolyása elsősorban a lymphoma típusától függ. Általában:

Agresszív lymphomák

Az agresszív limfómák általában gyorsan növekednek néhány hét vagy hónap alatt. Intenzív kezeléssel ezek a limfómák gyakran jól kezelhetők és tartósan gyógyíthatók.

Kevésbé agresszív "indolens" limfómák

A kevésbé agresszív "indolens" limfómák általában lassan, több év vagy akár évtized alatt növekednek. A betegeket általában csak tünetekkel kezelik. Jellemzően a betegség nem gyógyítható, de „kordában” tartható. Indolens limfóma esetén az érintett betegek sok éven át meglehetősen sértetlenül élhetnek.

Hogyan diagnosztizálják a nem Hodgkin-limfómákat?

Ha egy beteget nem Hodgkin-limfómában gyanítanak, az orvosok általában egy teljes nyirokcsomót vagy rendellenes szövetet távolítanak el. A szakértők az eltávolított szövetet a laboratóriumban részletesen megvizsgálják. Ez fogja meghatározni, hogy milyen típusú limfóma.

Terjedt diagnózis (stádium)

A limfóma típusának meghatározása után az orvosok megvizsgálják, hogy a limfóma milyen mértékben terjedt el a testben. A szakértők ezeket a vizsgálatokat "szakaszosnak" is nevezik.

Ide tartoznak például:

  • a részletes kórtörténet (anamnézis)
  • fizikai vizsga
  • Vérvétel
  • képalkotó vizsgálatok
  • ha szükséges, csontvelő vizsga
  • ha szükséges, az idegfolyadék (folyadék) vizsgálata

Mindezen vizsgálatok eredményei fontosak abban, hogy az orvosok megtervezzék a limfóma kezelését.

Az egészségi állapot értékelése

A kezelés megkezdése előtt az orvosok többek között alaposan megvizsgálják a szívet, a tüdőt és a pajzsmirigyet. Ez lehetővé teszi számukra, hogy ellenőrizzék, mennyire képes a beteg megbirkózni a tervezett terápiával. Ha súlyos társbetegségek vannak, az orvosok ennek megfelelően módosítják a terápiát.

Hogyan kezelik a nem Hodgkin-limfómákat?

A nem Hodgkin-limfómában szenvedő beteg kezelésének módját az orvosok nem dönthetik el, amíg a limfóma típusa nem ismert. Az, hogy mikor kezdődhet meg a kezelés, és mely terápiás koncepciót veszik figyelembe, a limfóma testben való terjedésétől is függ. Fontos az érintett személy életkora és egészségi állapota is.

A kemoterápia gyakran lehetőség a non-Hodgkin-limfóma kezelésére. A kemoterápiában a betegek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek lassítják a sejtek növekedését vagy gátolják a sejtosztódást, úgynevezett citosztatikus gyógyszereket. A citosztatikumokat adott esetben a limfóma sejtek elleni célzott antitesttel kombináljuk. A szakértők ezt a kombinációt immun kemoterápiának is nevezik.

Az egyes nem Hodgkin-limfómák kezelésére a tudósok különféle célzott gyógyszereket és új immunterápiákat is kutatnak. Ezen „új” anyagok közül néhányat már engedélyeztek gyógyszerként, és sikerrel használják az egyes limfómákban.

Fontos tudni: A non-Hodgkin-limfóma általában az egész testet érinti: még akkor is, ha csak az egyes nyirokcsomók megnagyobbodtak. A műtét ezért általában nem gyógyítja meg a non-Hodgkin-limfómát. Az orvosok csak a diagnózis érdekében távolítják el a nyirokcsomót vagy a gyanús szövetet.

Hogyan működik a kemoterápia és a célzott terápiák, és melyek a mellékhatások? Részletes kiegészítő információkat a Rákellenes Információs Szolgálat, a Német Rákkutató Központ honlapján talál.

Mi történik a non-Hodgkin-lymphoma kezelése után?

A non-Hodgkin-limfómában szenvedő betegek ellátása a kezelés befejezése után a limfóma típusától és az előző kezeléstől függ.

A nyomonkövetési vizsgálatok általában segítenek azonosítani és kezelni a non-Hodgkin-lymphoma visszaesését, valamint a kezelés hosszú távú hatásait korai stádiumban.

Az érintetteket ezért a kezelés befejezése után rendszeresen, először rövid időközönként, majd hosszabb időközönként vizsgálják. Az orvosok a tünetekről kérdeznek, megvizsgálják a beteget és ellenőrzik a vért. Ha szükséges, képalkotó teszteket is alkalmaznak.

Hogy a betegnek milyen gyakran kell eljönnie utókezelésre, és mely vizsgálatokra van szükség, pontosan meg kell beszélni a kezelőorvossal.

Ha a limfóma nem gyógyítható véglegesen, a rendszeres ellenőrzések segítenek a stresszes tünetek korai felismerésében. Az orvos és a beteg közösen tanácsolhatja a további terápiás lehetőségeket és a támogató intézkedéseket. Ennek a lehető leghosszabb ideig meg kell őriznie a betegek életminőségét.

Milyen az élet a non-Hodgkin-limfómában?

Sok limfómás beteg maga akar aktív lenni, hogy hozzájáruljon gyógyulásához. Erre különböző lehetőségek vannak. Mi segíthet jobban megbirkózni a betegséggel és a terápia következményeivel, az egyéni helyzettől függ:

  • A testmozgás segíthet legyőzni a fáradtságot és gyengeséget. Az egyéni teljesítményhez kell igazítani.
  • A kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás, beleértve a táplálkozási terápiát is, megelőzheti vagy kezelheti az alultápláltságot.
  • A pszicho-onkológiai tanácsadás segíthet, ha a gondok és félelmek elsöprővé válnak.

Fontos tudni: A non-Hodgkin-limfómában szenvedő betegeknek tájékoztatniuk kell kezelő onkológusukat minden olyan gyógyszerről, amelyet a rákterápia mellett szándékoznak alkalmazni. Mivel különösen a nyirokrendszer betegségei esetén a természetgyógyászati ​​vagy más alternatív készítmények negatívan befolyásolhatják a betegség folyamatát. A limfóma terápiával való interakciók is lehetségesek.

Kik alkalmasak a non-Hodgkin limfómák kezelésére?

A kompetencia hálózatban a malignus limfóma e.V. (KML) kutatói összeálltak, akik a limfómák területére szakosodtak Németországban. A betegek és az orvosok a limfómák diagnózisával és kezelésével kapcsolatos bármely kérdéssel fordulhatnak a KML-hez.

A KML a honlapján felállított egy keresési funkciót, amelyet a betegek és az orvosok felhasználhatnak a klinikák vagy orvosi gyakorlatok megtalálásához a limfóma kezelésére.

A különféle szakterületek tapasztalt orvosainak szorosan együtt kell működniük a non-Hodgkin-limfóma kezelésében: Azok a kórházak, amelyek nagy tapasztalattal rendelkeznek a limfómás betegek kezelésében, ezt láthatóvá tehetik onkológiai központként történő igazolással, amelynek középpontjában a „limfóma” áll. A Német Rák Társaság ellenőrzi, hogy megfelelnek-e bizonyos szakmai követelményeknek.

Az ilyen fókuszú központok címei megtalálhatók az OncoMAP webhelyén. Ehhez válassza a "Lymphoma" lehetőséget a keresőmaszkban a "Center" alatt.

Ezenkívül a DKG a Német Hematológiai és Onkológiai Társasággal (DGHO) együtt 2019 vége óta speciális szakközpontokat tanúsít a vérrák, például a leukémia és a limfóma kezelésére. Megtalálhatók az OncoMAP oldalon "Hematológiai daganatok" kulcsszó alatt.

Fontos tudni: A műszaki követelmények vizsgálata még nem kötelező Németországban. Lehetnek olyan alkalmas klinikák is, amelyek még nem jelentkeztek ilyen tesztre.

További kérdései vannak a betegség mindennapi életben való kezelésével és más támogatási lehetőségekkel kapcsolatban? Erről információkat találhat a Rákellenes Információs Szolgálat, a Német Rákkutató Központ honlapján.

Ha bármilyen kérdése van a non-Hodgkin-limfómával kapcsolatban, személyesen is felveheti a kapcsolatot a Rákinformációs Szolgálattal: a 0800 - 420 30 40 ingyenes telefonszámon vagy e-mailben a [email protected] e-mail címen.

Hivatkozások

  • A kompetencia hálózat malignus lymphoma honlapja. Hozzáférés: 2020. június 18.
  • A Robert Koch Intézet (RKI) Ráknyilvántartási Adatainak Központja (ZfKD). Non-Hodgkin limfóma. Hozzáférés: 2020. június 18.

A német rákkutató központ rákinformációs szolgálatával együttműködve. Állapot: 2020.08.14