Norovirus fertőzések Nds

Jegyzet: A heti tájékoztatók ősztől tavaszig jelennek meg. A jobb oldali információs oszlopból letöltheti az elmúlt norovírus-szezon áttekintését. Az előző évek heti beszámolóit az archívumban érheti el.

A következő információk elsősorban az orvosokat és az egészségügyi szakembereket célozzák.
A Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ (BZgA) és a Közegészségügyi Szolgálat Orvosainak Szövetsége (BVÖGD) információkat állított össze a polgárok számára a kórokozó profilokban: Link a norovírusok kórokozó profiljához .

A norovírusok (korábban Norwalk-szerű vírusoknak hívták őket) a kis kerek szerkezetű vírusok (SRSV) képviselői. A Caliciviridae családjába tartoznak. A "Vírusok Taxonómiájának Nemzetközi Bizottsága" (ICTV) folytatása szerint az emberi kalicivírusokat két "Norovirus" (NV) és "Sapovirus" (SV) nemzetségre osztották.
Az NV 1972-et először elektronmikroszkópos vizsgálatokkal írták le.
Kb. 26-35 nm vírusméret, burkolatlan, RNS genom
A norovírusok nem reprodukálhatók laboratóriumi állatokban és sejttenyészetekben.
A vírus kifejezett genomi variabilitással rendelkezik. A felosztást öt genotípuscsoportra (GGI – V) osztják. A GGI, a GGII és a GGIV az emberre patogén, és viszont legalább 20 altípusra oszlik. A III. Genocsoport (Jena vírus) és a V (egér vírus) norovírusai nem patogének az emberre.
A vírusok rendkívül ellenállóak a fertőtlenítőszerekkel és a környezeti hatásokkal szemben.

Előfordulás/járványtan

A norovírusok világszerte elterjedtek.
Ők felelősek a nem bakteriális gasztroenteritis gyulladásáért gyermekeknél (kb. 30%) és felnőtteknél (legfeljebb 50%).
Különösen az 5 év alatti gyermekek és a 70 év feletti idősek érintettek.
A gasztroenteritisz túlnyomórészt közösségi létesítményekben, kórházakban, idősek otthonában, de körutazási hajókon, családi ünnepeken stb.
A norovírusfertőzések egész évben előfordulhatnak.
Szezonális felhalmozódás figyelhető meg az október és március közötti hónapokban.

Vírustározó
A jelenlegi ismeretek szerint az ember az egyetlen kórokozó az emberi patogén norovírusokban. Az állatok (sertések, macskák, nyulak) norovírusainak kimutatása nincs felismerhető összefüggésben az emberi betegséggel

Kiválasztás nagyon nagy mennyiségben az emberi székletben
Főleg széklet-orális átadás közvetlenül személyről emberre
Fertőzések és járványok is származhatnak
- szennyezett ételek (saláták, rákok, kagylók stb.),
- szennyezett italok (szennyezett víz) vagy
- elfogynak a szennyezett tárgyak
A fertőzőképesség nagyon magas, a fertőzés minimális dózisa 10-100 vírusrészecske
A fertőzések nagyon gyors terjedése a közösségeken belül
A széklet-orális terjedés mellett a fertőzés másik útja a víztartalmú aeroszolok képződése útján történő légi úton történő továbbadás hányás közben

Inkubációs idő és vírusok leadása

Inkubációs idő 6-50 óra
Az egyének akut betegség alatt és a klinikai tünetek megszűnése után legalább 48 órán keresztül ontják a vírust. (Alkalmanként a betegség kezdete után 5-14 nappal, vagy kivételes esetekben hetekig)

Klinikai tünetek

A norovírusok akut gastroenteritist okoznak. A hirtelen heves hányás és súlyos hasmenés jelentős folyadékvesztéshez és egyéb tünetekhez vezet:

kifejezett rosszullét hasi fájdalommal
fejfájás
hányinger
lankadtság
megemelt hőmérséklet

Kísérő alapbetegség nélkül a klinikai tünetek 12–48 órán át fennállnak. A fertőzésnek enyhébb vagy tünetmentes lefolyása is lehet.

Diagnózis
A norovírusok székletben (vagy hányásban) történő kimutatása jelenleg 3 különböző kimutatási módszerrel lehetséges:

Elektronmikroszkópia (közvetlen vagy immunoelektronmikroszkópiaként)
Vírusos nukleinsavak RT-PCR amplifikációja (replikációja)
Vírusfehérjék (antigén EIA) kimutatása (az érzékenység és a specifitás még javításra szorul)

A vírusos nukleinsavak amplifikációja nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik, és különösen alkalmas valós idejű (RT) PCR formájában a járványok gyors felderítésére.

Hasmenésben (hányással vagy anélkül) hasmenésben szenvedő betegeknél jelzés van a norovírus diagnosztikájára, feltéve, hogy a tünetek egyéb oka nem ismert. Kitörések esetén vírusdiagnosztikát kell keresni a kiválasztott betegeknél (lépésdiagnosztika)

A járóbeteg-kezelés általában elegendő. Rövid távú kórházi kezelésre lehet szükség kisgyermekek és idős emberek számára, akiknél fokozott a folyadék- és elektrolitveszteség.
A folyadék- és elektrolitveszteség pótlása
Okozati antivirális kezelés nem áll rendelkezésre
Oltás nem áll rendelkezésre
A norovírusfertőzések utáni specifikus immunitás még mindig nem világos

Megelőző akció
Általános higiénia a kórházakban, közösségi létesítményekben és konyhákban

Intézkedések a fekvőbeteg-ellátó és -intézeti járványok esetén

Fertőtlenítő intézkedések kitörések esetén

Kézfertőtlenítés: A kezeket fertőtlenítőszerrel dörzsölik és nedvesen tartják. A gyártó utasításai szerint a fertőtlenítőnek hatékonynak kell lennie a gyermekbénulás és/vagy az adenovírusok (főleg etanolos, nem izopropanolos oldatok) ellen. Az előírt expozíciós idő általában 1-3 perc.
Felületi fertőtlenítés: A felületet aldehid felületfertőtlenítővel vagy oxigénmentesítővel fertőtlenítik a gyártó által megadott koncentrációnak és expozíciós időnek megfelelően.

Higiéniai intézkedések a magánháztartásban

A fertőtlenítőszerek használatától általában el lehet tekinteni a magánháztartásokban.
A betegekkel való érintkezést elkerülhetetlen minimumra kell csökkenteni.
A betegeknek és a betegeket gondozó embereknek gondosan be kell tartaniuk a WC és a kéz higiéniáját (gondos kézmosás).
Használjon személyes higiéniai cikkeket.
Rendszeresen tisztítsa meg a felületeket a betegek közvetlen közelében (pl. Éjjeli szekrények) eldobható törülközőkkel, amelyeket aztán megsemmisítenek.
Azonnal tisztítsa meg a láthatóan szennyezett felületeket (pl. Mosdó, WC, ajtókilincsek, padló) gumikesztyű és eldobható kendő használatával. Használat után azonnal dobja ki a tisztítókendőt is.
Az ételeket a szokásos módon lehet tisztítani.
A betegeknek nem szabad ételeket készíteniük másoknak.
Mossa a fehérneműt és az ágyneműt legalább 60 ° C hőmérsékleten, nagy teljesítményű mosószerrel.
A tünetek alábbhagyása után a vírus még mindig ürülhet a székletben, ezért további két hétig intenzív WC- és kézhigiéniát kell betartani.

Jelentési követelmény
A fertőzések elleni védekezésről szóló törvény 6. cikke (1) bekezdésének 2. pontja szerint a mikrobás ételmérgezés vagy az akut fertőző gasztroenteritis gyanúját, betegségét név szerint haladéktalanul be kell jelenteni az illetékes egészségügyi osztálynak, ha

a. érintett az, aki a 42. § (1) bekezdése értelmében tevékenységet folytat (az élelmiszeriparban),

b. két vagy több hasonló betegség fordul elő, amelyek esetében járványos kapcsolat valószínű vagy feltételezhető.

A 7. § (1) 36. sz. Szerint a név szerinti kötelező bejelentés a kórokozók székletből történő közvetlen kimutatására vonatkozik.

Az IfSG 34. §-ának (6) bekezdése szerint kötelessége értesíteni a felelős egészségügyi osztályt a közösségi létesítmények vezetőiről, ha a létesítményükben gondozott gyermekeknek, akik még nem töltötték be a 6. életévüket, fertőző gyomor-bélgyulladásuk van, vagy gyanítják őket.

Az oldal összefoglalója letölthető PDF fájlként