Növekedési hormon - vérvizsgálatok; Laboratóriumi értékek »
Növekedési hormon (GH), Emberi növekedési hormon (HGH), Szomatotropin (sth)
Kijelölés: Növekedési hormon
Hasonló tesztek: igf-1, glükóz, kortizol, acth, tsh, prolaktin, t4, fsh, lh, tesztoszteron
Mikor tesztelik a növekedési hormont?
Pixabay/3dman_eu
GH - egy pillanat alatt
Miért tanulmányozzák a növekedési hormont?
A növekedési hormon (GH) vizsgálata:
→ A növekedési hormon túl- vagy alultermelésével kapcsolatos állapotok diagnosztizálása;
→ szabályozza az agyalapi mirigy működését;
→ Ellenőrizze a növekedési hormon kezelés hatékonyságát.
Betegségek és tünetek
Mely betegségekben kell vizsgálni a növekedési hormont?
A növekedési hormon vizsgálata hasznos:
→ Az agyalapi mirigy működésének tesztelése részeként.
→ Ha vannak olyan tünetek, mint az óriási termet (gyermekeknél) vagy az akromegália (felnőtteknél), amelyek a növekedési hormon túlzott termelésére utalnak.
→ Olyan tünetek esetén, mint alacsony termet, lelassult növekedés és fejlődés (gyermekeknél), csökkent csontsűrűség és izomerő, valamint megnövekedett vér lipidszint (felnőtteknél), amelyek a növekedési hormon alultermelésére utalnak.
→ A növekedési hormon rendellenességeinek kezelése alatt és után.
A növekedési hormon
Amit vizsgálnak?
A növekedési hormon az agyalapi mirigyben, az agy tövében körülbelül szőlő méretű szervben termelődik.
Gyermekek Növekedési hormon hiány lassabban nőnek, mint más gyerekek. Az életkorához képest túl kicsi testmagasság gyakran ennek a hormonhiánynak az első tünete.
A A növekedési hormon túltermelése általában az agyalapi mirigy általában jóindulatú daganatából származik. Ennek a hormonnak a túltermelése miatt a gyermekek hosszú csöves csontjai tovább nőnek, ami két méteres vagy annál magasabb magasságú magas termethez vezethet. A növekedési hormon túltermelése az arcvonások durvulásához, késleltetett pubertáshoz és fejfájáshoz is vezethet.
Bár a hormon felnőttkorban nem játszik olyan fontos szerepet, mint gyermekkorban, fontos a csontsűrűség, az izomtömeg és a zsíranyagcsere szabályozása szempontjából. A növekedési hormon hiánya alacsony csontsűrűséghez, alacsony izomtömeghez és megváltozott zsírszinthez vezethet.
Ha a hormon túltermelődik, fennáll az akromegália veszélye, amely nem a csontok megnyúlásaként jelenik meg, hanem a vastagság és a szélesség növekedésében. Bár a tünetek, mint például a bőr megvastagodása, izzadás, kimerültség, valamint a fej- és ízületi fájdalom kezdetben enyhék lehetnek, hosszú távon a kéz, a láb, az arc csontjainak megnagyobbodásához, a carpalis alagút szindrómához és a belső szervek megnagyobbodásához vezethet.
A növekedési hormon stimulációs és szuppressziós teszteket általában a vér növekedési hormon koncentrációjában fellépő rendellenességek diagnosztizálására használják. Mivel a hormon a nap folyamán szakaszosan szabadul fel az agyalapi mirigyből, a véletlenszerű méréseknek egy adott időpontban nincs értelme.
A páciensnek vagy glükózoldatot adnak a növekedési hormon elnyomására; olyan anyagokat, mint inzulin vagy arginin, intravénásan is beadhatunk a hormon stimulálására. Ezután a vért meghatározott időpontokban veszik, és meghatározzák belőle a növekedési hormont.
A minta anyaga
Minta anyag:
Melyik mintaanyagot használjuk a növekedési hormon meghatározásához?
A vizsgálathoz általában vérmintát használnak
Pixabay/frolicsomepl
Leginkább a kar vénájából nyert vérrel, különböző időpontokban. Ritkábban egy-egy böjt vagy erős fizikai megterhelés után vett vérmintából.
Hogyan készül a minta anyag?
Általában növekedési hormon stimulációs vagy szuppressziós tesztet hajtanak végre. Tíz-tizenkét órás koplalás után vért veszünk a kar vénájából. Orvosi felügyelet mellett a beteg standardizált glükózoldatot kap iváshoz (szupressziós teszthez) vagy intravénásan inzulin vagy arginin oldatot a kar vénájába (stimulációs teszthez).
Ezt követően a vért meghatározott időpontokban veszik a vénából. A növekedési hormont minden mintából meghatározzuk. Néha akár egyetlen vérmintát is vesznek akár hosszú böjtölés, akár megerőltető testmozgás után.
Növekedési hormon teszt
Hogyan használják a tesztet?
A növekedési hormont leginkább a Provokációs tesztek meghatározott (stimulációs tesztek vagy szuppressziós tesztek a növekedési hormon szintjének időbeli megfigyelésével). A vizsgálatot az agyalapi mirigy meghibásodásának gyanúja esetén kell feltüntetni annak érdekében, hogy diagnosztizálják a meghibásodás okát és súlyosságát, valamint az okozott szövődményeket.
Gyakran ugyanabban az időben további vizsgálatok amelyek információt nyújtanak az agyalapi mirigy működéséről, például t4, tsh, kortizol, fsh, lh és tesztoszteron (férfiaknál). Ezeket a teszteket általában a növekedési hormon teszt előtt végzik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a növekedési hormon teszt elvégzése előtt a szint normális és/vagy gyógyszeres úton normalizálódott-e.
A glükózt a növekedési hormon szuppressziós teszt (glükóz tolerancia teszt) során vett mintákból is meghatározzák annak biztosítása érdekében, hogy a beadott glükóz oldat elegendő legyen.
Az IGF-I a májban termelődik, és a növekedési hormon túl- vagy alultermelését jelzi; mivel az IGF-I szintje egész nap stabil marad, rendelkezésre áll az átlagos növekedési hormonszint hasznos mutatója.
A hormont általában csak akkor vizsgálják, ha ismert vagy feltételezett eltérések vannak a koncentrációjában. Általános vizsgálat nem ajánlott.
Növekedési hormon tesztek
Növekedési hormon tesztek kérhetők az agyalapi mirigy működésének értékeléséhez:
- Növekedési hormon stimulációs tesztek hipopituitarizmus gyanúja esetén (hipofízis alulműködése);
- Növekedési hormon szuppressziós tesztek hiperpituitarizmus gyanúja esetén (hipofízis túlműködése).
A növekedési hormont a gyermekek kemoterápiájának szabályozására is tanulmányozzák
A növekedési hormon vizsgálata a gyermekkori kemoterápia hipofízis működésére gyakorolt hosszú távú hatásainak nyomon követésére is használható.
A növekedési hormon vizsgálatával a Túl- vagy alultermelés és súlyosságuk létre kell hozni. Ez a vizsgálat a diagnózis részét képezi, hogy megtalálják a rendellenes hormontermelés okát.
- Keresztül Növekedési hormon stimulációs teszt A növekedési hormon hiánya diagnosztizálható gyermekeknél és felnőtteknél.
- Keresztül Növekedési hormon szuppressziós teszt a gyermekek magassága és a felnőtteknél az akromegália tisztázható. Más vérvizsgálatokkal és képdiagnosztikával együtt segít az agyalapi mirigy daganatának azonosításában és lokalizálásában.
A növekedési hormon szintjét és az IGF-I-t sokáig kontrollálják a növekedési hormon hiány, a magas testalkat és az akromegália kezelése után. Ez vonatkozik az agyalapi mirigy daganata műtéti, gyógyszeres és/vagy sugárkezelésére is. A növekedési hormon tesztelése szintén segíthet a teljesítménynövelő szteroidok gyógyszeres tesztelésében.
Teszt - mikor van értelme?
Mikor lehet hasznos a teszt?
Növekedési hormon stimulációs tesztet kell kérni, ha a gyermeknek növekedési hormonhiányos tünetei vannak:
- A növekedési ütem a korai gyermekkorban lelassul, a magasság pedig az átlagéletkor alatt van.
- A tsh teszt nem adott bizonyítékot hypothyreosisra (ez is késleltetheti a gyermekek növekedését).
- A röntgenben Késleltetett csontfejlődést találtak.
- Van gyanú Hipofízis.
Ha diagnosztizálták a növekedési hormon hiányát, akkor a diagnózis megerősítéséhez növekedési hormon stimulációs tesztet lehet kérni; Az IGF-I-vel együtt a tesztet a növekedési hormon kezelésének eredményességének és a felnőttkor elérésekor annak ellenőrzésére használják, hogy szükség van-e további hormonpótló kezelésre.
A növekedési hormon szuppressziós tesztet akkor végezzük, amikor a gyermekek magas termet jeleit mutatják, a felnőtteknél az akromegália jeleit mutatják, vagy ha hipofízis hipertireózis gyanúja merül fel. Ezenkívül az agyalapi mirigy daganatának gyanúja esetén a szuppressziós tesztet jelzik, és az IGF-I-vel és más hormonokkal együtt ellenőrzik e betegségek kezelésének hatékonyságát. Ezekre az ellenőrzésekre rendszeres időközönként, több éven keresztül lehet szükség, annak érdekében, hogy a relapszusokat korai stádiumban lehessen azonosítani.
A teszt eredménye
Mit jelent a teszt eredménye?
Mivel a növekedési hormon szintje a nap folyamán ingadozásnak van kitéve, nincs értelme véletlenszerű időpontban vizsgálatot végezni. A kóros vizsgálati eredmények és a normál napi ingadozások közötti átfedés túl nagy; a növekedési hormon szintje különösen magas reggel és fizikai megterhelés után.
Ha a növekedési hormon szintje nem csökken egy szuppressziós teszten, és:
- A magas termet vagy az akromegália tünetei vannak,
- az agyalapi mirigy hormonjai normálisak és/vagy ki vannak igazítva,
- az igf-1 szint magas,
valószínű, hogy a növekedési hormon túltermelődik. Ha más agyalapi mirigy hormonok is eltérnek a normától, akkor hipofízis túlműködhet. Ha a röntgensugarak, a komputertomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) tömeget mutatnak, akkor jelen lehet (általában jóindulatú) hipofízis daganat. Ha egy daganatot korábban is kezeltek, akkor az valószínűleg visszaesett.
Ha a növekedési hormon szintje nem növekszik jelentősen a növekedési hormon stimulációs teszt során, és:
- A növekedési hormon hiányának tünetei vannak,
- az agyalapi mirigy hormonjai normálisak,
- Az IGF-I szintje túl alacsony,
valószínűleg növekedési hormon hiány áll fenn. Ha a tsh értéke túl alacsony, először meg kell határozni az okot, mivel a pajzsmirigy alulműködése a növekedési hormon hiányához hasonló tüneteket okozhat; Ezenkívül előfordulhat általános hipofízis is.
Ezért minden laboratóriumi értéket össze kell kapcsolni a megfelelő specifikus referenciatartománysal. Az online laboratóriumi tesztek ezért kifejezetten azt javasolja, hogy az adott vizsgálati eredményeket megvitassák a kezelőorvossal. A referenciatartományokról további információk találhatók a "Referencia tartományok és azok jelentősége" címszó alatt.
hasznos információ
Mit kellene még tudni?
Az agyalapi mirigy daganatai a leggyakoribb oka a növekedési hormon túltermelésének vagy alultermelésének. Ha egy ilyen daganat egy másik hipofízishormont (pl. Acth vagy prolaktint) termel, akkor a növekedési hormon felszabadulása gátolható. Ha a daganat viszonylag nagy, fennáll annak a veszélye, hogy az összes hipofízis hormon és a környező szövet termelése károsodik.
Egyes gyógyszerek befolyásolhatják az értékeket
Más betegségek (genetikai vagy betegségek vagy sérülések következtében) az agyalapi mirigy általános túl- vagy alulműködéséhez vezethetnek.
A tesztet a következő zavaró tényezők befolyásolhatják:
- Stressz, fizikai megterhelés, alacsony vércukorszint;
- A növekedési hormont növelő gyógyszerek: amfetaminok, arginin, dopamin, ösztrogének, glukagon, hisztamin, inzulin, L-dopa, metildopa és nikotinsav;
- A növekedési hormont minimalizáló gyógyszerek: kortikoszteroidok és fenotiazinok;
- A nukleáris orvostudományi vizsga a tesztet követő egy héten belül (zavarhatja egyes laboratóriumi módszereket).
Kezelés és terápia
A növekedési hormon szintjének eltérése általában kezelhető. A növekedési hormon hiányának kezelésére szolgál gyerekekkel szintetikus növekedési hormon áll rendelkezésre. A növekedési hormon kezelésére felnőtteknél ellentmondó nézetek vannak.
Körül Az agyalapi mirigy daganatai Sebészeti, gyógyászati és sugárterápiás lehetőségek állnak rendelkezésre a növekedési hormont termelő betegek kezelésére.
Fontos felismerni a növekedési hormon termelésének rendellenességeit korai stádiumban. A már megtörténteket Csontváltozások magas termetű és akromegáliás állandó; a kezeletlen növekedési hormon hiány gyermekeknél tartósan alacsony termethez vezet.
Szövődmények és dopping
A növekedési hormon szintjének zavarai tartós szövődményekhez vezethetnek. Az akromegália például vastagbélpolipokat (a vastagbélrák fokozott kockázatával), cukorbetegséget, magas vérnyomást és látászavarokat okozhat.
Az akromegália magas vérnyomáshoz (magas vérnyomás) vezethet
Ha az agyalapi mirigy daganata tartósan elpusztítja az agyalapi mirigy sejtjeit, szükség lehet több agyalapi mirigy hormon helyettesítésére az életben. A fokozott csontnövekedés idegragadáshoz (carpalis alagút szindróma), ízületi gyulladáshoz és a csonttörések fokozott kockázatához vezethet.
A növekedési hormont doppingszerként használják izomépítés céljából. Az anyag szerepel a WADA (Antidopping Világügynökség) tiltott anyagainak listáján. Speciális tesztek segítségével meg lehet állapítani, hogy a szérumban található növekedési hormon dopping-e vagy endogén szekrécióból származik-e.
Megjegyzések és hibák
Stabilitás és a minta szállítása
A szérum három napig stabil + 4 ° C-on. Az ismételt felolvasztást kerülni kell.
Referencia tartomány
A referencia tartomány nagyon függ az életkortól és a nemtől. A pulzáló szállítás miatt az egyes mérések eredményeit csak korlátozott mértékben lehet értékelni. A funkcióteszteket külön értékelik. A szubsztitúciót igénylő növekedési hormon hiányának diagnosztizálásához általában több különböző vizsgálatot végeznek több nap alatt.
A különböző gyártók készletei csak korlátozott mértékben hasonlíthatók össze a különböző referencia készítmények miatt (WHO IRP80/505 vagy WHO IRP 88/624). A jövőben csak a 22 kD-os formát kell mérni, előnyösek az immunfunkciós vizsgálatok
Minőség-ellenőrzési irányelvek
A növekedési hormon meghatározására nem vonatkozik a RiliBaek, a körmérkőzéses tesztekben való részvétel lehetséges.
Gyakran ismételt kérdések (GYIK)
Az alábbiakban a növekedési hormonra vonatkozó gyakran feltett kérdésekre adunk választ.
Milyen egyéb betegségeket kezelnek növekedési hormonral?
A növekedési hormon hiánya kivételével a gyermekeket növekedési hormonral kezelik:
- krónikus veseelégtelenségben,
- Prader-Willi-szindrómában,
- Turner-szindrómában.
A túl fiatal gyermekek kezelése, amelyeknek nincs bizonyított növekedési hormon hiánya, ellentmondásos. Ez vonatkozik felnőttek terápiájára igazolt növekedési hormon hiányban vagy anélkül. A kezelés súlyos kockázatokkal és mellékhatásokkal jár, és nagyon költséges; hatékonyságukat ezekben az esetekben nem bizonyították megfelelően.
Milyen egyéb vizsgálatokkal ellenőrizhető a növekedési hormon termelése?
Egyéb vizsgálatok, például inzulinszerű növekedési faktort kötő fehérje-3 (IGFBP-3), növekedési hormont felszabadító hormon (GHRH), rendelkezésre állnak, de ritkán végeznek.